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DRA. KATERIN LÓPEZ C.


CLÍNICA ODONTOPEDIÁTRICA I
FARMACOLOGÍA EN
ODONTOPEDIATRÍA
Basada en clase Dra. Mariela Karlsruher R.
OBJETIVOS
- Comprender las diferencias farmacológicas y farmacodinámicas entre niños y
adultos.


- Conocer los medicamentos más comúnmente utilizados en odontopediatría y su
aplicación.


- Discernir oportunidad de dar antibioticoterapia.


- Aprender a hacer recetas en odontopediatría.


- Calcular dosis de medicamentos más usados en odontopediatría.


CONTENIDOS
Generalidades farmacología.


- Farmacocinética


- Farmacodinamia


Medicamentos.


- Anestésicos


- AINES


- Antibióticos


- Antivirales


Manejo farmacológico en urgencias.


Recetas.


Cálculo de dosis.


DEFINICIONES
GENERALIDADES DE FARMACOLOGÍA
Farmacología: ciencia que estudia la composición, las propiedades y la acción terapéutica
de los medicamentos.


Farmacocinética: rama de la farmacología que estudia el paso de las drogas a través del
organismo en función del tiempo y la dosis. Estudia cómo el sistema vivo actúa sobre el
fármaco, destacándose las siguientes etapas: Absorción, Distribución, Metabolismo y
Eliminación.


Farmacodinamia: estudia la interacción del fármaco en el sitio de acción con
macromoléculas especí
fi
cas que conducen a una secuencia de cambios bioquímicos y
fi
siológicos que modi
fi
can la función celular del organismo.
DEFINICIONES
GENERALIDADES DE FARMACOLOGÍA
ABSORCIÓN
FARMACOCINÉTICA
DISTRIBUCIÓN
METABOLISMO
ELIMINACIÓN
ABSORCIÓN
FARMACOCINÉTICA
Paso del fármaco desde su sitio de administración hasta la circulación sanguínea.


Factores a considerar: forma farmacéutica y vías de administración.


Desde el nacimiento hasta la adultez se producen modi
fi
caciones anatómicas,
fi
siológicas y
químicas que afectan este proceso.


NO SE TRATA DE ADULTOS
EN MINIATURA
CÁCULO DE DOSIS POR
PESO
ABSORCIÓN
FARMACOCINÉTICA
Farmacología y terapéutica en Odontología, Maria Teresa Espinoza Meléndez, 2012
ABSORCIÓN
FARMACOCINÉTICA
ORAL


La mayoría de los fármacos se absorben en él tubo digestivo por difusión
pasiva.


Es la más común, cómoda, barata y voluntaria.


No recomendable ante la presencia de vómitos.


Variables que in
fl
uyen en la velocidad y cantidad de absorción:


pH gástrico.


Alimento.


Tiempo vaciamiento gástrico.


Motilidad gastrointestinal.


Flora bacteriana.


Forma líquida es de absorción más rápida. Forma preferida en la pediatría.


La
fl
ora bacteriana termina de desarrollarse en la adolescencia por ese
motivo es difícil establecer dosis de medicamento en los niños.
FARMACOCINÉTICA
VENOSA


Es muy rápida el agente alcanza directamente el torrente sanguíneo y son efectos inmediatos. Por eso utilizado
en la urgencia.


Se inyecta en forma de bolo o en forma lenta durante horas en venas super
fi
ciales.


ABSORCIÓN
DISTRIBUCIÓN
FARMACOCINÉTICA
Distribución: Una vez que el fármaco se encuentra en la sangre se inicia su distribución hacia los
diferentes compartimentos del organismo.
METABOLISMO - ELIMINACIÓN
FARMACOCINÉTICA
Metabolismo: Cambios bioquímicos veri
fi
cados en el organismo por los cuales los fármacos se
convierten en formas más fácilmente eliminables. El hígado es el principal sitio en donde se lleva a
cabo.


La metabolización se va desarrollando con la edad.


Eliminación: Eliminación del fármaco metabolizado del organismo vivo.


Renal, biliar, respiratoria y leche materna.


Por la inmadurez de estos dos procesos en los niños, se produce un aumento en la concentración
plasmática y por lo tanto la presencia de reacciones adversas. Aumenta el riesgo de toxicidad.


Ej: dosis elevadas de acetaminofén (paracetamol). Daño hepático


Dosis para los niños
según edad o peso
FARMACODINAMIA
Efectos distintos en niños producto de que los receptores no están presentes en forma constante en
número y funcionalidad, variando continuamente en cada etapa del desarrollo y estabilizándose
recién en la adolescencia.


Directa relación con los efectos adversos de los fármacos.


Ejemplos:


- Síndrome de Niño GRIS: Los neonatos no tienen las enzimas necesarias para degradar el
cloranfenicol. Fármaco se acumula en el torrente sanguíneo y causa hipotensión, cianosis y, con
frecuencia, muerte.


- Efecto de antihistamínicos: Por su estructura molecular particular, cruzan la barrera
hematoencefálica, uniéndose fácilmente a los receptores H1 cerebrales, produciendo su efecto
secundario principal, la sedación.


MECANISMO DE ACCION DE UN FARMACO
CONTENIDOS
Generalidades farmacología.


- Farmacocinética


- Farmacodinamia


Medicamentos.


- Anestésicos


- AINES


- Antibióticos


- Antivirales


Manejo farmacológico en urgencias.


Recetas.


Cálculo de dosis.


ELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
MEDICAMENTOS
- Historia médica del paciente


- Características individuales (peso, talla, edad).


- Vía de administración más adecuada y la presentación.


- Exista dosis pediátrica en el comercio.


- Etapa de crecimiento y desarrollo.
DENOMINACIÓN DE UN FÁRMACO
MEDICAMENTOS
Químico: Estructura atómica y molecular del fármaco.


Genérico: Nombre dado a los fármacos aprobados por el gobierno.


Comercial: Nombre comercial del medicamento.


Ejemplo: Acetaminofén – Paracetamol – Panadol.
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS
AINES
ANTIBIÓTICOS
ANTIVIRALES
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS
ANESTÉSICOS TÓPICOS
ANESTÉSICOS LOCALES
SEDACIÓN
ANESTESIA GENERAL
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS TÓPICOS
Reduce incomodidad causada por la punción.


Anestesia algunos procedimientos .


Alivio sintomatico de lesiones super
fi
ciales .
Presentaciones:


- Gel


- Liquido.


- Spray.


- Ungüento


- Parche
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS TÓPICOS
ISP: Uso de lidocaína y benzocaína en niños.


Modi
fi
ca el registro sanitario para productos farmacéuticos que contengan Lidocaína, Benzocaína y Prilocaína
en forma tópica.


La decisión de uso de éstos productos debe realizarla un médico o dentista.


La Lidocaína, Benzocaína o Prilocaína pueden ser absorbidos rápida y extensamente después de la aplicación
tópica , lo que puede ocasionar efectos sistémicos.


Estas no deben ser usadas indiscriminadamente en menores de 3 años para alivio de la dentición.


Dosis excesivas o cortos intervalos entre dosis pueden causar efectos adversos.
23/10/2014 ISP


Res 2494
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS LOCALES
A considerar en pacientes pediátricos.


- Dimensiones anatómicas menores.


- Cavidades virtuales y reales más pequeñas.


- Mayor irrigación de los tejidos blandos.


- Menos volumen sanguíneo.


- Menos mineralización y mayor permeabilidad
y porosidad del tejido óseo.
- Facilitan la acción de los anestésicos .


- Se deben utilizar volúmenes menores.


- Anestésicos locales en torrente sanguíneo
de los niños se mantienen por períodos
más prolongados.
MEDICAMENTOS
- Controlar el dolor es uno de los aspectos importantes en el manejo adecuado del paciente
odontopediátrico.


- Interrupción de la transmisión del estimulo doloroso desde su fuente, de manera reversible.


- Bloquean el inicio de la despolarización y la propagación del cambio del potencial de la
membrana. (Bloqueo de la entrada de Na)


- Realizan su acción antes de absorberse por el torrente sanguíneo.


- La anestesia local bloquea por medio de agentes farmacológicos las vías de conducción de
impulsos nerviosos.
ANESTÉSICOS LOCALES
MEDICAMENTOS
Tubo Anestésico.




Anestésico Local Vasodilatador


Vasoconstrictor Aumenta tiempo de acción–
disminuye la hemorragia.


Más utilizados:


- Adrenalina 1:50000-1:100000.


- Noradrenalina: 1:50000.


Metilparabeno Estabilizador del anestésico
(Alérgeno).


Bisul
fi
to de Sodio Estabilizador del
vasoconstrictor (Alérgeno).


Agua destilada.
Vasoconstrictor.


Se utiliza para disminuir el riesgo de toxicidad y
aumentar el tiempo de trabajo.


Efectos del V.C.


- Anestesia mas profunda


- Mayor tiempo de trabajo


- Menos sangrado


- Menor toxicidad


ANESTÉSICOS LOCALES
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS LOCALES - DOSIS
Dosis Máxima: 4.4 mg/kg. de peso.


Cada cartucho de 1.8 ml al 2% contiene 20mg por ml por lo tanto la


cantidad de droga en el cartucho es de 36mg.


Cada cartucho de 1.8ml al 3% contiene 30mg por ml por lo tanto la cantidad de
droga en el cartucho es de 54mg.


Ejemplo niño 20 KG:




LIDOCA
Í
NA 2% 4.4 mg. X 20 Kg. = 88 mg/36 mg = 2,4 tubos


CARBOCA
Í
NA 3% 4.4 mg. X 20 Kg. = 88mg/54 mg = 1,6 tubos


MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS LOCALES
American Academy of Pediatric Dentistry. Use of local anesthesia for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American
Academy of Pediatric Dentistry; 2021:332-7.
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS LOCALES - DOSIS
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS LOCALES - DOSIS
CALCULO DOSIS MÁXIMA.


Para un cartucho de anestesia 2% la formula para saber la cantidad máxima de tubos debo colocar
es :


Para un cartucho de anestesia 3% la formula para saber la cantidad máxima de tubos debo colocar
es :




(4,4 mg/kg) x (peso niño)
36mg
(4,4 mg/kg) x (peso niño)
54 mg
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS
ANESTÉSICOS TÓPICOS
ANESTÉSICOS LOCALES
SEDACIÓN
ANESTESIA GENERAL
MEDICAMENTOS
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
El objetivo principal es el manejo de la ansiedad del paciente.


INDICACIONES:


Cuando se ha intentado un abordaje basado en técnicas conductuales de desensibilización sistemáticas sin
éxito.


Pacientes fóbicos, ansiosos, desórdenes en movimiento, incapacidad física y mental.


Sólo pacientes con ASA I y ASA II.


CONTRAINDICACIONES:


Pacientes sobre ASA III.


Contraindicaciones relativas son el resfrío común, amigdalitis, obstrucción nasal, psicopatologías y el primer
trimestre de embarazo.
MEDICAMENTOS
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
NORMA CONTROL DE LA ANSIEDAD EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Departamento Salud Bucal División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría
Salud Pública 2021
MEDICAMENTOS
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
NORMA CONTROL DE LA ANSIEDAD EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Departamento Salud Bucal División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría
Salud Pública 2021
MEDICAMENTOS
NIVELES DE SEDACIÓN


1. Sedación mínima (antiguamente: ansiolisis).


Grado de depresión mínimo, pacientes responden de forma normal a órdenes verbales.


Funciones cardiopulmonar y ventilatoria no está afectada pero la función cognitiva y la coordinación pueden estarlo.


Con fármacos vía oral y persigue el alivio de la ansiedad.


Óxido nitroso (dosis no más de 50% y sin otro fármaco).


Todo paciente ASA I y ASA II son candidatos a sedación mínima.


2. Sedación moderada (antiguamente: sedación consciente).


Depresión de la conciencia inducida por drogas


Función respiratoria y ventilatorias se mantienen solas y la cardiopulmonar no suele afectarse.


Fármacos vía oral, subcutánea, rectal, IM, intranasal, IV. Combinación de fármaco vía oral y óxido nitroso.


3. Sedación profunda.


Estado controlado de depresión del nivel de consciencia, perdida parcial de re
fl
ejos protectores, incapacidad de responder


a órdenes verbales.


Debe ser realizada y supervisada por anestesista.


4. Anestesia General.
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
MEDICAMENTOS
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
MIXTA
ENDOVENOSA
INHALATORIA
ORAL
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
MEDICAMENTOS
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
Sedación oral:


Más utilizado es el midazolam (benzodiazepina de acción rápida y breve).


Actividad antiansiedad, sedativa, amnésica, anticonvulsivante y de relajación musculoesquelética.


Siempre administrado en la consulta antes de la atención, nunca en uso doméstico.
MEDICAMENTOS
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
Sedación inhalatoria.


Históricamente asociada al uso de Óxido Nitroso (rápida absorción y eliminación).


Más conocido como el gas de la risa.


Efecto analgésico y ansiolítico. Provoca depresión del SNC y euforia con poco efecto


sobre el sistema respiratorio.


Objetivos: Eliminar o reducir la ansiedad, mejorar la comunicación operador-paciente y cooperación
del paciente, tolerar tratamientos más largos, ayudar en el tratamiento de pacientes comprometidos
física/mentalmente, reducir las náuseas, etc.




Sedación endovenosa.


Su uso lo aplican profesionales especialmente entrenados.


Norma Control de la ansiedad en la atención Odontologica.
Use of Nitrous Oxide for Pediatric Dental Patients. 2018. AAPD
MEDICAMENTOS
SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
Anestesia general.


Pérdida de conciencia inducida por drogas; los pacientes no son despertables.


Podrían requerir ayuda para mantener su vía aérea permeable y ventilación debido a depresión de la
ventilación espontánea o a depresión de la función neuromuscular inducida por las drogas.


Función cardiovascular puede estar comprometida.
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS
AINES
ANTIBIÓTICOS
ANTIVIRALES
MEDICAMENTOS
AINES
Grupo variado y química heterogénea.


Término se usa para explicar su estructura química no
esteroidea y la reducción de efectos secundarios.


Efecto por la inhibición de la cicloxigenasa 1 y 2.


Inhiben secreción de prostaglandinas.


Funciones principales:


- Antiin
fl
amatoria.


- Antipirética.


- Analgésica (bloqueo de síntesis de prostaglandina).


IBUPROFENO
PARACETAMOL
*Analgésico y Antipirético
*AINE
MEDICAMENTOS
AINES
MEDICAMENTOS
AINES
American Academy of Pediatric Dentistry. Pain management in infants, children, adolescents, and individuals with special health care Needs. The Reference Manual of
Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:377-85.
American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on acute pediatric dental pain management. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy
of Pediatric Dentistry; 2021:127-9.
MEDICAMENTOS
AINES
PARACETAMOL (acetaminofén)


Fármaco de elección para el manejo del dolor leve
a moderado en pacientes pediátricos.


Seguro en las dosis terapéuticas.


Propiedades antipiréticas y analgésicas.


IBUPROFENO


Derivado del ácido propiónico


Uso más importante: antiin
fl
amatorio.


No es un analgésico de primera elección en pacientes
pediátricos.
ASPIRINA


Contraindicada en el manejo del dolor en pacientes
pediátricos porque si es administrada durante un
cuadro viral existe el riesgo de desarrollar el Síndrome
de Reye (encefalopatía).
American Academy of Pediatric Dentistry. Pain management in infants, children, adolescents, and individuals with special health care Needs. The Reference Manual of
Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:377-85.
American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on acute pediatric dental pain management. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy
of Pediatric Dentistry; 2021:127-9.
MEDICAMENTOS
AINES
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS
AINES
ANTIBIÓTICOS
ANTIVIRALES
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
Se reconoce un aumento de resistencia de MO a ciertos antibióticos
en el último tiempo.


Causa de resistencias: Uso indiscriminado de antibiótico.


Uso de antibioticoterapia en casos muy restringidos.


Uso conservador de antibióticos ayuda a disminuir resistencias.


Pueden presentarse reacciones adversas al ATB.
American Academy of Pediatric Dentistry. Use of antibiotic therapy for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American
Academy of Pediatric Dentistry; 2021:461-4.
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
INDICACIONES.


- Fracturas expuestas o cortes con exposición a
contaminación externa.


- Infección origen odontogénico con compromiso
sistémico (
fi
ebre, malestar general, asimetría facial,
linfoadenopatías, trismus, taquicardia, disfagia,
problemas respiratorios) (intrahospitalario) .


- Avulsión de piezas permanentes con ápice abierto
o cerrado.


- Enfermedad periodontal agresiva.


-Enfermedades periodontales asociadas a
enfermedades sistémicas (papillón - lefèvre). En
conjunto con tratamiento qco.


- Infecciones gl. salivales de origen bacteriano.
American Academy of Pediatric Dentistry. Use of antibiotic therapy for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American
Academy of Pediatric Dentistry; 2021:461-4.
CONTRAINDICACIONES.


- Caries dentinarias profundas.


- Absceso del cuerno pulpar por caries.


- Abscesos submucosos localizados en un paciente
compensado.


- Gingivitis (con o sin acumulación de tártaro).


- Infecciones virales (ej. gingivoestomatitis herpética
primaria).
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
Medicamentos potentes que combaten las
infecciones bacterianas.


Bacteriostáticos, ejemplo clindamicina, doxiciclina
y macrólidos.


Bactericidas, ejemplo amoxicilina y metronidazol.


CLINDAMICINA
AMOXICILINA + AC
CLAVULANICO
AMOXICILINA
METRONIDAZOL
FENOXIMETIL
PENICILINA
AZITROMICINA
DOXICICLINA
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
AMOXICILINA


Grupo betalactámico, bactericida.


Antibiótico primera elección, su uso es empírico.


Amplio espectro.


Niños de 8 a 20 kg : 20 - 40 mgr/kl/ día. (3 dosis)


De 20-40 kg: 50mg/kg/día (3 dosis)


Sobre 40 kg : dosis adulta, según patología y criterio clínico.


Presentación: jarabe: 250mg/5ml- 500mg/ 5ml


Comprimidos 500mg, 750mg, 875mg y 1000mg, suspensión 250mg y
500mg


MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
AMOXICILINA + ÁC. CLAVULÁNICO


La asociación amoxicilina/acido clavulánico está indicado para el
tratamiento a corto plazo de las infecciones causadas por cepas
resistentes a amoxicilina productoras de beta- lactamasas. En otras
situaciones, debería considerarse la amoxicilina sola.


Presentación: 875/125mg comprimidos, 250/62.5mg/5ml suspensión.
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
METRONIDAZOL


Metronidazol es un agente antimicrobiano, tricomonicida y
antiparasitario.


El espectro antibacteriano cubre exclusivamente a los agentes
patógenos anaerobios (uso en conjunto con amoxicilina).


No debe ser usado como monoterapia excepto gingivitis ulcero
necrotizante y periodontitis avanzada.


Precaución en aquellas personas con antecedentes de convulsiones o
que padezcan trastornos neurológicos.


Puede exacerbar la sensibilidad de la piel a la luz solar, por lo que
conviene tomar las oportunas precauciones.


30 a 40 mg/kg/día oral, dividido en 3 dosis.


MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
CLINDAMICINA


Opción en pacientes alérgicos a la penicilina


La tetraciclina y eritromicina podrían causar resistencia en algunas cepas
de estreptococos y carecen de actividad anaeróbica optima.


20 a 40 mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso
mayor de 10 kg.
AZITROMICINA


Actualmente se considera a este agente como una opción terapéutica
en


pacientes alérgicos a la penicilina, en contraposición a la Eritromicina.


Cocos aeróbios y anaeróbios gram +.


Concentración intra-neutró
fi
los llegando a niveles mayores en tejidos
infectados.


Dosis 10 mg/kg el primer día, seguidos por 5 mg/kg diarios durante 4
días consecutivos


MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS
Fenoximetilpenicilina (Penicilina V)


Traumatismo dental en niños menores a 12 años.


Derivado penicilina G


Bactericida.


Estable en medio ácido.


1 a 5 años: 1 sobre de 250mgr cada 8 hrs / 10 días.


6 a 12 años: 2 sobres de 250mgr cada 8 hrs /10 días.


Doxiciclina


Traumatismo dental niños más de 12 años.


Dosis : 100mgr c/ 12 hrs. (comprimidos


100mgrs)


Mancha los dientes.
MEDICAMENTOS
American Academy of Pediatric Dentistry. Antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.:
American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:465-70.
ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
Alto Riesgo EB por cardiopatías.


Prótesis de válvulas cardiacas.


Historia de EB.


Cardiopatías congénitas (casos puntuales).


Trasplantes cardiacos con valvulopatías.
Inmunocomprometidos.


Inmunosupresión por VIH, SIDA, quimioterapia, pacientes
trasplantados, etc.


Historia de radio o quimioterapia de cabeza y cuello.


Enfermedades autoinmunes (artritis juvenil, lupus) Diabetes no
compensada.


Hemodialisis.
Procedimientos que impliquen sangrado.


Manipulación tejido gingival.


Manipulación zona periapicales.


Perforación de mucosa oral.
MEDICAMENTOS
American Heart Association (AHA) 2007


Mantener una salud oral e higiene óptima puede reducir la incidencia de bacteremia de las actividades diarias
(como cepillado dental, uso de seda dental, masticación, etc) y es más importante que la pro
fi
laxis antibiótica
para procedimientos dentales para reducir el riesgo de EB.


ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
MEDICAMENTOS
American Academy of Pediatric Dentistry. Antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.:
American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:465-70.
ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
American Academy of Pediatric Dentistry. Antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.:
American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:465-70.
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
MEDICAMENTOS
ANESTÉSICOS
AINES
ANTIBIÓTICOS
ANTIVIRALES
MEDICAMENTOS
ANTIVIRALES
ACICLOVIR


Análogo nucleoósido sintético que actúa inhibiendo la propagación del
virus herpes


humano.


Virus Herpes simplex (VHS) tipos 1 y 2, (gingivoestomatitis herpética
primaria) Virus Varicela Zóster (VVZ)


Virus Epstein Barr (VEB) y el Citomegalovirus (CMV).


Uso sólo en pacientes inmunodeprimidos ( 200 mgr cada 6 horas).


Crema: aplicar sobre la mucosa lesionada 3 veces al día por 7 días.


CONTENIDOS
Generalidades farmacología.


- Farmacocinética


- Farmacodinamia


Medicamentos.


- Anestésicos


- AINES


- Antibióticos


- Antivirales


Manejo farmacológico en urgencias.


Recetas.


Cálculo de dosis.


MANEJO FARMACOLÓGICO EN URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS EN PACIENTES PEDIATRICOS
TRATAMIENTO SEGÚN DIAGNÓSTICO
- Exista compromiso sistémico severo (intrahospitalario).


- No haya posibilidad de tratamiento quirúrgico por trismus severos (Intrahospitalario).


- Avulsión de diente de
fi
nitivo.


- Infecciones de origen odontogénico con in
fl
amación localizada sin compromiso sistémico severo que no
permite tratamiento qco. Ej: no se produce efecto anestésico (Intrahospitalario o en consulta según criterio del
profesional).


- Pacientes con infecciones de origen odontogénicos con compromiso sistémico que permite tratamiento qco.
como complemento (Dudas de compromiso inmunológico de paciente).
MANEJO FARMACOLÓGICO EN URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS EN PACIENTES PEDIATRICOS
TRATAMIENTO INFECCIONES AGUDAS
CONTENIDOS
Generalidades farmacología.


- Farmacocinética


- Farmacodinamia


Medicamentos.


- Anestésicos


- AINES


- Antibióticos


- Antivirales


Manejo farmacológico en urgencias.


Recetas.


Cálculo de dosis.


¿CÓMO HACER UNA RECETA FARMACOLÓGICA?
RECETA
Dr. xxxxxxx xxxxxxxxxx


Cirujano Dentista


Rut:


Telefono:


Dirección:


Identi
fi
cación profesional.
Amoxicilina 250mg/5ml suspensión
- 5 ml cada 8 horas por 7 días


- 2 frascos


Identi
fi
cación paciente
Presentación del Fármaco
Posología
¿CÓMO HACER UNA RECETA FARMACOLÓGICA?
CÁLCULO DE DOSIS
Ejercicio 1: Niño de 4 años, 16kg. Calcule dosis de paracetamol, jarabe 120mg/5ml.
Paracetamol jarabe 60ml. 120mg/5ml. Administrar 6.6ml cada 8 horas por tres días.
Paso 1: Calcular mg para cada dosis del paciente.


10 mg 1 kg 10 mg x 16 kg / 1kg = 160 mg


x mg 16 kg


Paso 2: Calcular ml para cada dosis del paciente.


120 mg 5ml 160 mg x 5 ml/ 120mg = 6.6 ml


160mg x ml
¿CÓMO HACER UNA RECETA FARMACOLÓGICA?
CÁLCULO DE DOSIS
Ejercicio 2: Niño de 8 años, 24kg. Calcule dosis de amoxicilina 250mg/5ml. Dosis 50mg/kg/día en 3
dosis.
Amoxicilina suspensión 250mg/5ml. Administrar 8ml cada 8 horas por 5 días.
Paso 1: Calcular mg para cada dosis del paciente.


50 mg 1 kg 50 mg x 24 kg / 1kg = 1200 mg


x mg 24 kg
Paso 2: Calcular ml diarios para el paciente.


250 mg 5ml 1200 mg x 5 ml/ 250mg = 24 ml


1200mg x ml
Paso 3: Calcular ml por dosis para el paciente.


24 ml en 1 día, se divide en 3 = 8 ml cada 8 horas




Amoxicilina


De 20-40 kg: 50mg/kg/día (3 dosis)
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  • 1. DRA. KATERIN LÓPEZ C. CLÍNICA ODONTOPEDIÁTRICA I FARMACOLOGÍA EN ODONTOPEDIATRÍA Basada en clase Dra. Mariela Karlsruher R.
  • 2. OBJETIVOS - Comprender las diferencias farmacológicas y farmacodinámicas entre niños y adultos. - Conocer los medicamentos más comúnmente utilizados en odontopediatría y su aplicación. 
 - Discernir oportunidad de dar antibioticoterapia. 
 - Aprender a hacer recetas en odontopediatría. 
 - Calcular dosis de medicamentos más usados en odontopediatría. 

  • 3. CONTENIDOS Generalidades farmacología. - Farmacocinética 
 - Farmacodinamia Medicamentos. - Anestésicos 
 - AINES - Antibióticos 
 - Antivirales Manejo farmacológico en urgencias. Recetas. 
 Cálculo de dosis. 

  • 4. DEFINICIONES GENERALIDADES DE FARMACOLOGÍA Farmacología: ciencia que estudia la composición, las propiedades y la acción terapéutica de los medicamentos. Farmacocinética: rama de la farmacología que estudia el paso de las drogas a través del organismo en función del tiempo y la dosis. Estudia cómo el sistema vivo actúa sobre el fármaco, destacándose las siguientes etapas: Absorción, Distribución, Metabolismo y Eliminación. Farmacodinamia: estudia la interacción del fármaco en el sitio de acción con macromoléculas especí fi cas que conducen a una secuencia de cambios bioquímicos y fi siológicos que modi fi can la función celular del organismo.
  • 7. ABSORCIÓN FARMACOCINÉTICA Paso del fármaco desde su sitio de administración hasta la circulación sanguínea. Factores a considerar: forma farmacéutica y vías de administración. Desde el nacimiento hasta la adultez se producen modi fi caciones anatómicas, fi siológicas y químicas que afectan este proceso. NO SE TRATA DE ADULTOS EN MINIATURA CÁCULO DE DOSIS POR PESO
  • 8. ABSORCIÓN FARMACOCINÉTICA Farmacología y terapéutica en Odontología, Maria Teresa Espinoza Meléndez, 2012
  • 9. ABSORCIÓN FARMACOCINÉTICA ORAL La mayoría de los fármacos se absorben en él tubo digestivo por difusión pasiva. Es la más común, cómoda, barata y voluntaria. No recomendable ante la presencia de vómitos. 
 Variables que in fl uyen en la velocidad y cantidad de absorción: pH gástrico. 
 Alimento. Tiempo vaciamiento gástrico. 
 Motilidad gastrointestinal. Flora bacteriana. 
 Forma líquida es de absorción más rápida. Forma preferida en la pediatría. 
 La fl ora bacteriana termina de desarrollarse en la adolescencia por ese motivo es difícil establecer dosis de medicamento en los niños.
  • 10. FARMACOCINÉTICA VENOSA Es muy rápida el agente alcanza directamente el torrente sanguíneo y son efectos inmediatos. Por eso utilizado en la urgencia. 
 Se inyecta en forma de bolo o en forma lenta durante horas en venas super fi ciales. ABSORCIÓN
  • 11. DISTRIBUCIÓN FARMACOCINÉTICA Distribución: Una vez que el fármaco se encuentra en la sangre se inicia su distribución hacia los diferentes compartimentos del organismo.
  • 12. METABOLISMO - ELIMINACIÓN FARMACOCINÉTICA Metabolismo: Cambios bioquímicos veri fi cados en el organismo por los cuales los fármacos se convierten en formas más fácilmente eliminables. El hígado es el principal sitio en donde se lleva a cabo. La metabolización se va desarrollando con la edad. Eliminación: Eliminación del fármaco metabolizado del organismo vivo. Renal, biliar, respiratoria y leche materna. Por la inmadurez de estos dos procesos en los niños, se produce un aumento en la concentración plasmática y por lo tanto la presencia de reacciones adversas. Aumenta el riesgo de toxicidad. Ej: dosis elevadas de acetaminofén (paracetamol). Daño hepático Dosis para los niños según edad o peso
  • 13. FARMACODINAMIA Efectos distintos en niños producto de que los receptores no están presentes en forma constante en número y funcionalidad, variando continuamente en cada etapa del desarrollo y estabilizándose recién en la adolescencia. Directa relación con los efectos adversos de los fármacos. Ejemplos: - Síndrome de Niño GRIS: Los neonatos no tienen las enzimas necesarias para degradar el cloranfenicol. Fármaco se acumula en el torrente sanguíneo y causa hipotensión, cianosis y, con frecuencia, muerte. - Efecto de antihistamínicos: Por su estructura molecular particular, cruzan la barrera hematoencefálica, uniéndose fácilmente a los receptores H1 cerebrales, produciendo su efecto secundario principal, la sedación. MECANISMO DE ACCION DE UN FARMACO
  • 14. CONTENIDOS Generalidades farmacología. - Farmacocinética 
 - Farmacodinamia Medicamentos. - Anestésicos 
 - AINES - Antibióticos 
 - Antivirales Manejo farmacológico en urgencias. Recetas. 
 Cálculo de dosis. 

  • 15. ELECCIÓN DEL MEDICAMENTO MEDICAMENTOS - Historia médica del paciente 
 - Características individuales (peso, talla, edad). 
 - Vía de administración más adecuada y la presentación. - Exista dosis pediátrica en el comercio. - Etapa de crecimiento y desarrollo.
  • 16. DENOMINACIÓN DE UN FÁRMACO MEDICAMENTOS Químico: Estructura atómica y molecular del fármaco. 
 Genérico: Nombre dado a los fármacos aprobados por el gobierno. Comercial: Nombre comercial del medicamento. Ejemplo: Acetaminofén – Paracetamol – Panadol.
  • 19. MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS TÓPICOS Reduce incomodidad causada por la punción. Anestesia algunos procedimientos . Alivio sintomatico de lesiones super fi ciales . Presentaciones: - Gel - Liquido. - Spray. - Ungüento - Parche
  • 20. MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS TÓPICOS ISP: Uso de lidocaína y benzocaína en niños. Modi fi ca el registro sanitario para productos farmacéuticos que contengan Lidocaína, Benzocaína y Prilocaína en forma tópica. La decisión de uso de éstos productos debe realizarla un médico o dentista. La Lidocaína, Benzocaína o Prilocaína pueden ser absorbidos rápida y extensamente después de la aplicación tópica , lo que puede ocasionar efectos sistémicos. Estas no deben ser usadas indiscriminadamente en menores de 3 años para alivio de la dentición. Dosis excesivas o cortos intervalos entre dosis pueden causar efectos adversos. 23/10/2014 ISP Res 2494
  • 21. MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS LOCALES A considerar en pacientes pediátricos. - Dimensiones anatómicas menores. - Cavidades virtuales y reales más pequeñas. - Mayor irrigación de los tejidos blandos. - Menos volumen sanguíneo. 
 - Menos mineralización y mayor permeabilidad y porosidad del tejido óseo. - Facilitan la acción de los anestésicos . - Se deben utilizar volúmenes menores. - Anestésicos locales en torrente sanguíneo de los niños se mantienen por períodos más prolongados.
  • 22. MEDICAMENTOS - Controlar el dolor es uno de los aspectos importantes en el manejo adecuado del paciente odontopediátrico. - Interrupción de la transmisión del estimulo doloroso desde su fuente, de manera reversible. - Bloquean el inicio de la despolarización y la propagación del cambio del potencial de la membrana. (Bloqueo de la entrada de Na) - Realizan su acción antes de absorberse por el torrente sanguíneo. - La anestesia local bloquea por medio de agentes farmacológicos las vías de conducción de impulsos nerviosos. ANESTÉSICOS LOCALES
  • 23. MEDICAMENTOS Tubo Anestésico. Anestésico Local Vasodilatador Vasoconstrictor Aumenta tiempo de acción– disminuye la hemorragia. Más utilizados: - Adrenalina 1:50000-1:100000. - Noradrenalina: 1:50000. Metilparabeno Estabilizador del anestésico (Alérgeno). Bisul fi to de Sodio Estabilizador del vasoconstrictor (Alérgeno). Agua destilada. Vasoconstrictor. Se utiliza para disminuir el riesgo de toxicidad y aumentar el tiempo de trabajo. Efectos del V.C. 
 - Anestesia mas profunda - Mayor tiempo de trabajo - Menos sangrado 
 - Menor toxicidad ANESTÉSICOS LOCALES
  • 24. MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS LOCALES - DOSIS Dosis Máxima: 4.4 mg/kg. de peso. 
 Cada cartucho de 1.8 ml al 2% contiene 20mg por ml por lo tanto la 
 cantidad de droga en el cartucho es de 36mg. 
 Cada cartucho de 1.8ml al 3% contiene 30mg por ml por lo tanto la cantidad de droga en el cartucho es de 54mg. 
 Ejemplo niño 20 KG: 
 LIDOCA Í NA 2% 4.4 mg. X 20 Kg. = 88 mg/36 mg = 2,4 tubos 
 CARBOCA Í NA 3% 4.4 mg. X 20 Kg. = 88mg/54 mg = 1,6 tubos 

  • 25. MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS LOCALES American Academy of Pediatric Dentistry. Use of local anesthesia for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:332-7.
  • 27. MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS LOCALES - DOSIS CALCULO DOSIS MÁXIMA. Para un cartucho de anestesia 2% la formula para saber la cantidad máxima de tubos debo colocar es : Para un cartucho de anestesia 3% la formula para saber la cantidad máxima de tubos debo colocar es : 
 (4,4 mg/kg) x (peso niño) 36mg (4,4 mg/kg) x (peso niño) 54 mg
  • 29. MEDICAMENTOS SEDACIÓN FARMACOLÓGICA El objetivo principal es el manejo de la ansiedad del paciente. INDICACIONES: Cuando se ha intentado un abordaje basado en técnicas conductuales de desensibilización sistemáticas sin éxito. Pacientes fóbicos, ansiosos, desórdenes en movimiento, incapacidad física y mental. Sólo pacientes con ASA I y ASA II. CONTRAINDICACIONES: Pacientes sobre ASA III. Contraindicaciones relativas son el resfrío común, amigdalitis, obstrucción nasal, psicopatologías y el primer trimestre de embarazo.
  • 30. MEDICAMENTOS SEDACIÓN FARMACOLÓGICA NORMA CONTROL DE LA ANSIEDAD EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Departamento Salud Bucal División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría Salud Pública 2021
  • 31. MEDICAMENTOS SEDACIÓN FARMACOLÓGICA NORMA CONTROL DE LA ANSIEDAD EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Departamento Salud Bucal División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría Salud Pública 2021
  • 32. MEDICAMENTOS NIVELES DE SEDACIÓN 1. Sedación mínima (antiguamente: ansiolisis). Grado de depresión mínimo, pacientes responden de forma normal a órdenes verbales. 
 Funciones cardiopulmonar y ventilatoria no está afectada pero la función cognitiva y la coordinación pueden estarlo. Con fármacos vía oral y persigue el alivio de la ansiedad. 
 Óxido nitroso (dosis no más de 50% y sin otro fármaco). 
 Todo paciente ASA I y ASA II son candidatos a sedación mínima. 2. Sedación moderada (antiguamente: sedación consciente). 
 Depresión de la conciencia inducida por drogas 
 Función respiratoria y ventilatorias se mantienen solas y la cardiopulmonar no suele afectarse. 
 Fármacos vía oral, subcutánea, rectal, IM, intranasal, IV. Combinación de fármaco vía oral y óxido nitroso. 3. Sedación profunda. Estado controlado de depresión del nivel de consciencia, perdida parcial de re fl ejos protectores, incapacidad de responder 
 a órdenes verbales. Debe ser realizada y supervisada por anestesista. 4. Anestesia General. SEDACIÓN FARMACOLÓGICA
  • 34. MEDICAMENTOS SEDACIÓN FARMACOLÓGICA Sedación oral: Más utilizado es el midazolam (benzodiazepina de acción rápida y breve). Actividad antiansiedad, sedativa, amnésica, anticonvulsivante y de relajación musculoesquelética. Siempre administrado en la consulta antes de la atención, nunca en uso doméstico.
  • 35. MEDICAMENTOS SEDACIÓN FARMACOLÓGICA Sedación inhalatoria. Históricamente asociada al uso de Óxido Nitroso (rápida absorción y eliminación). Más conocido como el gas de la risa. Efecto analgésico y ansiolítico. Provoca depresión del SNC y euforia con poco efecto 
 sobre el sistema respiratorio. Objetivos: Eliminar o reducir la ansiedad, mejorar la comunicación operador-paciente y cooperación del paciente, tolerar tratamientos más largos, ayudar en el tratamiento de pacientes comprometidos física/mentalmente, reducir las náuseas, etc. 
 Sedación endovenosa. 
 Su uso lo aplican profesionales especialmente entrenados. 
 Norma Control de la ansiedad en la atención Odontologica. Use of Nitrous Oxide for Pediatric Dental Patients. 2018. AAPD
  • 36. MEDICAMENTOS SEDACIÓN FARMACOLÓGICA Anestesia general. Pérdida de conciencia inducida por drogas; los pacientes no son despertables. Podrían requerir ayuda para mantener su vía aérea permeable y ventilación debido a depresión de la ventilación espontánea o a depresión de la función neuromuscular inducida por las drogas. Función cardiovascular puede estar comprometida.
  • 38. MEDICAMENTOS AINES Grupo variado y química heterogénea. Término se usa para explicar su estructura química no esteroidea y la reducción de efectos secundarios. Efecto por la inhibición de la cicloxigenasa 1 y 2. Inhiben secreción de prostaglandinas. Funciones principales: - Antiin fl amatoria. 
 - Antipirética. - Analgésica (bloqueo de síntesis de prostaglandina). IBUPROFENO PARACETAMOL *Analgésico y Antipirético *AINE
  • 40. MEDICAMENTOS AINES American Academy of Pediatric Dentistry. Pain management in infants, children, adolescents, and individuals with special health care Needs. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:377-85. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on acute pediatric dental pain management. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:127-9.
  • 41. MEDICAMENTOS AINES PARACETAMOL (acetaminofén) Fármaco de elección para el manejo del dolor leve a moderado en pacientes pediátricos. Seguro en las dosis terapéuticas. 
 Propiedades antipiréticas y analgésicas. IBUPROFENO Derivado del ácido propiónico Uso más importante: antiin fl amatorio. No es un analgésico de primera elección en pacientes pediátricos. ASPIRINA Contraindicada en el manejo del dolor en pacientes pediátricos porque si es administrada durante un cuadro viral existe el riesgo de desarrollar el Síndrome de Reye (encefalopatía). American Academy of Pediatric Dentistry. Pain management in infants, children, adolescents, and individuals with special health care Needs. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:377-85. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on acute pediatric dental pain management. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:127-9.
  • 44. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS Se reconoce un aumento de resistencia de MO a ciertos antibióticos en el último tiempo. Causa de resistencias: Uso indiscriminado de antibiótico. Uso de antibioticoterapia en casos muy restringidos. Uso conservador de antibióticos ayuda a disminuir resistencias. Pueden presentarse reacciones adversas al ATB. American Academy of Pediatric Dentistry. Use of antibiotic therapy for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:461-4.
  • 45. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS INDICACIONES. - Fracturas expuestas o cortes con exposición a contaminación externa. - Infección origen odontogénico con compromiso sistémico ( fi ebre, malestar general, asimetría facial, linfoadenopatías, trismus, taquicardia, disfagia, problemas respiratorios) (intrahospitalario) . - Avulsión de piezas permanentes con ápice abierto o cerrado. - Enfermedad periodontal agresiva. -Enfermedades periodontales asociadas a enfermedades sistémicas (papillón - lefèvre). En conjunto con tratamiento qco. - Infecciones gl. salivales de origen bacteriano. American Academy of Pediatric Dentistry. Use of antibiotic therapy for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:461-4. CONTRAINDICACIONES. - Caries dentinarias profundas. 
 - Absceso del cuerno pulpar por caries. 
 - Abscesos submucosos localizados en un paciente compensado. - Gingivitis (con o sin acumulación de tártaro). 
 - Infecciones virales (ej. gingivoestomatitis herpética primaria).
  • 46. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS Medicamentos potentes que combaten las infecciones bacterianas. Bacteriostáticos, ejemplo clindamicina, doxiciclina y macrólidos. Bactericidas, ejemplo amoxicilina y metronidazol. CLINDAMICINA AMOXICILINA + AC CLAVULANICO AMOXICILINA METRONIDAZOL FENOXIMETIL PENICILINA AZITROMICINA DOXICICLINA
  • 47. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA Grupo betalactámico, bactericida. Antibiótico primera elección, su uso es empírico. Amplio espectro. Niños de 8 a 20 kg : 20 - 40 mgr/kl/ día. (3 dosis) De 20-40 kg: 50mg/kg/día (3 dosis) Sobre 40 kg : dosis adulta, según patología y criterio clínico. Presentación: jarabe: 250mg/5ml- 500mg/ 5ml Comprimidos 500mg, 750mg, 875mg y 1000mg, suspensión 250mg y 500mg 

  • 48. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA + ÁC. CLAVULÁNICO La asociación amoxicilina/acido clavulánico está indicado para el tratamiento a corto plazo de las infecciones causadas por cepas resistentes a amoxicilina productoras de beta- lactamasas. En otras situaciones, debería considerarse la amoxicilina sola. Presentación: 875/125mg comprimidos, 250/62.5mg/5ml suspensión.
  • 49. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS METRONIDAZOL 
 Metronidazol es un agente antimicrobiano, tricomonicida y antiparasitario. El espectro antibacteriano cubre exclusivamente a los agentes patógenos anaerobios (uso en conjunto con amoxicilina). No debe ser usado como monoterapia excepto gingivitis ulcero necrotizante y periodontitis avanzada. Precaución en aquellas personas con antecedentes de convulsiones o que padezcan trastornos neurológicos. Puede exacerbar la sensibilidad de la piel a la luz solar, por lo que conviene tomar las oportunas precauciones. 30 a 40 mg/kg/día oral, dividido en 3 dosis. 

  • 50. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS CLINDAMICINA Opción en pacientes alérgicos a la penicilina La tetraciclina y eritromicina podrían causar resistencia en algunas cepas de estreptococos y carecen de actividad anaeróbica optima. 20 a 40 mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso mayor de 10 kg.
  • 51. AZITROMICINA 
 Actualmente se considera a este agente como una opción terapéutica en 
 pacientes alérgicos a la penicilina, en contraposición a la Eritromicina. Cocos aeróbios y anaeróbios gram +. Concentración intra-neutró fi los llegando a niveles mayores en tejidos infectados. Dosis 10 mg/kg el primer día, seguidos por 5 mg/kg diarios durante 4 días consecutivos MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS
  • 52. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) Traumatismo dental en niños menores a 12 años. Derivado penicilina G Bactericida. Estable en medio ácido. 1 a 5 años: 1 sobre de 250mgr cada 8 hrs / 10 días. 6 a 12 años: 2 sobres de 250mgr cada 8 hrs /10 días. 
 Doxiciclina Traumatismo dental niños más de 12 años. Dosis : 100mgr c/ 12 hrs. (comprimidos 100mgrs) 
 Mancha los dientes.
  • 53. MEDICAMENTOS American Academy of Pediatric Dentistry. Antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:465-70. ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B Alto Riesgo EB por cardiopatías. Prótesis de válvulas cardiacas. Historia de EB. Cardiopatías congénitas (casos puntuales). Trasplantes cardiacos con valvulopatías. Inmunocomprometidos. Inmunosupresión por VIH, SIDA, quimioterapia, pacientes trasplantados, etc. Historia de radio o quimioterapia de cabeza y cuello. Enfermedades autoinmunes (artritis juvenil, lupus) Diabetes no compensada. Hemodialisis. Procedimientos que impliquen sangrado. Manipulación tejido gingival. Manipulación zona periapicales. Perforación de mucosa oral.
  • 54. MEDICAMENTOS American Heart Association (AHA) 2007 Mantener una salud oral e higiene óptima puede reducir la incidencia de bacteremia de las actividades diarias (como cepillado dental, uso de seda dental, masticación, etc) y es más importante que la pro fi laxis antibiótica para procedimientos dentales para reducir el riesgo de EB. ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
  • 55. MEDICAMENTOS American Academy of Pediatric Dentistry. Antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:465-70. ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
  • 56. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B American Academy of Pediatric Dentistry. Antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:465-70.
  • 57. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS - PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN PACIENTES CON RIESGO DE E. B
  • 59. MEDICAMENTOS ANTIVIRALES ACICLOVIR Análogo nucleoósido sintético que actúa inhibiendo la propagación del virus herpes 
 humano. Virus Herpes simplex (VHS) tipos 1 y 2, (gingivoestomatitis herpética primaria) Virus Varicela Zóster (VVZ) 
 Virus Epstein Barr (VEB) y el Citomegalovirus (CMV). Uso sólo en pacientes inmunodeprimidos ( 200 mgr cada 6 horas). Crema: aplicar sobre la mucosa lesionada 3 veces al día por 7 días. 

  • 60. CONTENIDOS Generalidades farmacología. - Farmacocinética 
 - Farmacodinamia Medicamentos. - Anestésicos 
 - AINES - Antibióticos 
 - Antivirales Manejo farmacológico en urgencias. Recetas. 
 Cálculo de dosis. 

  • 61. MANEJO FARMACOLÓGICO EN URGENCIAS ODONTOLÓGICAS EN PACIENTES PEDIATRICOS TRATAMIENTO SEGÚN DIAGNÓSTICO - Exista compromiso sistémico severo (intrahospitalario). 
 - No haya posibilidad de tratamiento quirúrgico por trismus severos (Intrahospitalario). - Avulsión de diente de fi nitivo. - Infecciones de origen odontogénico con in fl amación localizada sin compromiso sistémico severo que no permite tratamiento qco. Ej: no se produce efecto anestésico (Intrahospitalario o en consulta según criterio del profesional). - Pacientes con infecciones de origen odontogénicos con compromiso sistémico que permite tratamiento qco. como complemento (Dudas de compromiso inmunológico de paciente).
  • 62. MANEJO FARMACOLÓGICO EN URGENCIAS ODONTOLÓGICAS EN PACIENTES PEDIATRICOS TRATAMIENTO INFECCIONES AGUDAS
  • 63. CONTENIDOS Generalidades farmacología. - Farmacocinética 
 - Farmacodinamia Medicamentos. - Anestésicos 
 - AINES - Antibióticos 
 - Antivirales Manejo farmacológico en urgencias. Recetas. 
 Cálculo de dosis. 

  • 64. ¿CÓMO HACER UNA RECETA FARMACOLÓGICA? RECETA Dr. xxxxxxx xxxxxxxxxx Cirujano Dentista Rut: Telefono: Dirección: Identi fi cación profesional. Amoxicilina 250mg/5ml suspensión - 5 ml cada 8 horas por 7 días 
 - 2 frascos Identi fi cación paciente Presentación del Fármaco Posología
  • 65. ¿CÓMO HACER UNA RECETA FARMACOLÓGICA? CÁLCULO DE DOSIS Ejercicio 1: Niño de 4 años, 16kg. Calcule dosis de paracetamol, jarabe 120mg/5ml. Paracetamol jarabe 60ml. 120mg/5ml. Administrar 6.6ml cada 8 horas por tres días. Paso 1: Calcular mg para cada dosis del paciente. 10 mg 1 kg 10 mg x 16 kg / 1kg = 160 mg x mg 16 kg Paso 2: Calcular ml para cada dosis del paciente. 120 mg 5ml 160 mg x 5 ml/ 120mg = 6.6 ml 160mg x ml
  • 66. ¿CÓMO HACER UNA RECETA FARMACOLÓGICA? CÁLCULO DE DOSIS Ejercicio 2: Niño de 8 años, 24kg. Calcule dosis de amoxicilina 250mg/5ml. Dosis 50mg/kg/día en 3 dosis. Amoxicilina suspensión 250mg/5ml. Administrar 8ml cada 8 horas por 5 días. Paso 1: Calcular mg para cada dosis del paciente. 50 mg 1 kg 50 mg x 24 kg / 1kg = 1200 mg x mg 24 kg Paso 2: Calcular ml diarios para el paciente. 250 mg 5ml 1200 mg x 5 ml/ 250mg = 24 ml 1200mg x ml Paso 3: Calcular ml por dosis para el paciente. 24 ml en 1 día, se divide en 3 = 8 ml cada 8 horas Amoxicilina De 20-40 kg: 50mg/kg/día (3 dosis)