1. ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
Medicina Interna II: Cardiología y Neumología
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
Docente: Dr. Julián Chuquizala
Integrantes: Jogacho Ramirez Katherine Lizbeth
López Vargas Diana Sofía
Curso y paralelo: Séptimo “C”
4. Válvulas cardíacas:
• V. Aórtica
• V. Pulmonar
• V. Mitral
• V. Tricúspide
INTRODUCCIÓN
Foco tricúspide: IV EI. Borde
paraesternal izquierdo.
01
El corazón está formado por cuatro cavidades y cuatro
válvulas cardíacas que se abren y cierran para permitir el flujo
sanguíneo unidireccional y abastecer a todo el organismo.
5. • Válvula tricúspide (VT): Permite el flujo
unidireccional desde aurícula derecha (AD)
hacia ventrículo derecho (VD).
• Tiene 3 valvas: (anterior, septal y posterior)
se abren y cierran siguiendo un gradiente de
presión.
Se abren cuando el VD dilatado y mayor presión
en AD.
Se cierran cuando hay mayor presión en VD.
Evitan el reflujo.
• Anillo tricúspideo
• Cuerdas tendinosas
• Músculos papilares
• Miocardio: (AD) y (VD).
Anatomía y fisiología del
aparato tricúspideo
6. La insuficiencia tricuspídea es una incompetencia de
la válvula tricúspidea, la cual impide el flujo sanguíneo
unidireccional; la sangre regresa a la aurícula derecha
(AD) desde el ventrículo derecho (VD) en la sístole.
DEFINICIÓN
02
Regurgitación
tricuspídea
7. Hasta el 5,6% de las mujeres y el 1,5% de
los hombres tienen una IT clínicamente
significativa.
Sexo
Para el 2050 podría llegar a 88 millones
de casos en personas ≥65 años.
Edad
EPIDEMIOLOGÍA
Mortalidad del 50% a los 3 años que
disminuye con el tratamiento quirúrgico.
>90% nunca reciben tratamiento quirúrgico
y permanecen sin tratamiento.
1,6 millones de residentes de EE. UU. se ven
afectados por una IT moderada o grave.
Ocurre en 65 a 85% de la población, leve-
benigna.
Rebecca T. Hahn, Y. Chandrashekhar, (2019), Tricuspid Regurgitation: A Voyage of Discovery, JAAC.
03
8. ETIOLOGÍA
Dilatación del anillo
tricúspideo y VD.
Funcional/ secundaria
80%
• Fiebre reumática
• Enfermedad de Ebstein
• Endocarditis
• Síndrome de carcinoide
Causas raras:
• Traumatismos
• Fármacos de tipo cabergolide
• Radioterapia
• Infarto de los músculos papilares del
VD
• Fibrosis endomiocárdica
Orgánica/ primaria
20%
• Valvulopatías izquierdas
• Cor pulmonale
• HTA primaria
• Cardiopatía isquémica
• Miocardiopatías
Farreras R. MEDICINA INTERNA. Vol. 53, Kemampuan Koneksi Matematis (Tinjauan Terhadap
Pendekatan Pembelajaran Savi). 2019. 1689–1699 p
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9. FISIOPATOLOGÍA
Retorno
sanguíneo desde
VD a AD.
Inspiración profunda:
aumentar la presión
negativa intratorácica.
Volumen:
● Presión de impulsión
● Diámetro del orificio
de reflujo.
Farreras R. MEDICINA INTERNA. Vol. 53, Kemampuan Koneksi Matematis
(Tinjauan Terhadap Pendekatan Pembelajaran Savi). 2019. 1689–1699 p
Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Loscalzo J, Larry J. (2016). Harrison
Principios de Medicina Interna
La insuficiencia tricuspídea agrava el cuadro de fallo ventricular derecho,
aunque la reducción del gasto cardíaco que ocasiona alivia la congestión
pulmonar. La sobrecarga de volumen de las cavidades derechas
incrementa el grado de dilatación de estas. La inspiración profunda, al
aumentar la presión negativa intratorácica, facilita el retorno venoso, con
lo que el volumen regurgitado también será mayor.
-La IT primaria es consecuencia de una lesión
primitiva de la VT debido a procesos patológicos
congénitos o adquiridos.
-La IT secundaria es secundaria a otras
enfermedades.
05
11. DIAGNÓSTICO
Síntomas derivados de:
-Congestión pulmonar
-Congestión venosa
sistémica
-Hábitos tóxicos
-Factores
descompensadores
ANAMNESIS
Generalmente asintomática.
ITG: Fatiga, distensión
abdominal, anorexia.
Auscultación: Soplo
holosistólico
EXPLORACIÓN FÍSICA
A B
A
B
07
12. ECG: Cambios
característicos de la
lesión que originó la IT.
Rx de tórax:
Auriculomegalia y
ventriculomegalia
derecha, gravedad de
regurgitación tricuspidea.
Ecocardiograma
granstorácico: Dilatación
de AD, sobrecarga
volumétrica de VD,
prolapso de valvas
tricuspideas.
Doppler: Estima la presión
sistólica de la arteria
pulmonar.
Ecocardiografía
tridimensional de tiempo
real y RM cardiaca
Exámenes
complementarios
08
13. Los diuréticos son útiles en personas con
regurgitación tricuspídea grave y signos de
insuficiencia cardiaca derecha.
TRATAMIENTO
Farmacológico
09
14. TRATAMIENTO
Se recomienda la cirugía de válvula
tricúspide en personas con
regurgitación tricuspídea intensa.
I.Quirúrgica
Cirugía valvular del
lado izq. Y para
regurgitación
tricuspídea
Anillo tricuspídeo
>40mm
Antecedentes de
insuficiencia de
corazón der. o HT de
la arteria pulmonar
15. La insuficiencia tricuspídea grave tiene mal pronóstico, incluso si es
inicialmente bien tolerada por años. Al igual que en la insuficiencia
valvular del lado izquierdo, el ventrículo sobrecargado de volumen
finalmente se descompensa irreversiblemente.
PRONÓSTICO
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16. ● En los casos de insuficiencia grave de la
válvula tricúspide, es posible que aumente
la presión en el ventrículo derecho a causa
del flujo de sangre invertido hacia la
aurícula derecha y que disminuya el flujo
de sangre que sale hacia el ventrículo
derecho y los pulmones.
COMPLICACIONES
Insuficiencia cardiaca
● Algunas personas con insuficiencia
grave de la válvula tricúspide también
pueden presentar un trastorno
frecuente del ritmo cardíaco llamado
«fibrilación auricular».
Fibrilación auricular
X X
11
17. REFERENCIAS
• Farreras R. MEDICINA INTERNA. Vol. 53, Kemampuan Koneksi Matematis
(Tinjauan Terhadap Pendekatan Pembelajaran Savi). 2019. 1689–1699 p
• Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Loscalzo J, Larry J. Harrison Principios de
Medicina Interna 19a edición Vol. 2 [Internet]. Vol. 2, Journal of Chemical
Information and Modeling. 2016. 1–2545 p. Available from: https://wwwclinicalkey-
es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B978849113033800220
• Rebecca T. Hahn, Y. Chandrashekhar, Tricuspid Regurgitation: A Voyage of
Discovery, JACC: Cardiovascular Imaging,Volume 12, Issue 3, 2019,Pages 572-
575,ISSN 1936-878X,https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.01.010.
• Insuficiencia tricuspídea - Trastornos cardiovasculares [Internet]. Manual MSD
versión para profesionales. [citado 27 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-
cardiovasculares/enfermedades-valvulares/insuficiencia-tricusp%C3%ADdea
• Argibay ML, Loureiro FS, Portela MP. Insuficiencia cardíaca en Urgencias de
Atención Primaria.
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