Este documento describe la colecistitis aguda litiásica y alitiásica. Define la colecistitis como una inflamación aguda de la vesícula biliar y explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos. El tratamiento definitivo es quirúrgico, ya sea mediante colecistectomía convencional o laparoscópica.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICAS Y ALITIÁSICAS
CIRUGÍA TEÓRICA
William G Lema Macas

2. DEFINICIÓN
Es una Inflamación
aguda de la pared
vesicular
Litiásicas
alitiásicas

3. FISIOPATOLOGÍA
Fisiopatología de la colecistitis aguda litiásica

4. FISIOPATOLOGÍA
Fisiopatología de colecistitis aguda alitiásica

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor abdominal
Náusea y vómito

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre
ictericia.

7. PALPACION MASA
SIGNO DE MURPHY

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
COLECISTITIS AGUDA COMPLICADA
Temperatura
mayor de 38.5
c
Leucocitosis
mayor de
14.000ml
Ictericia
Dilatación de
las vías
biliares
Bilirrubina
mayor de 3mg
Signos de
peritonitis
Gas en
vesícula o en
sus paredes
Amilasa mayor
de 500 ui/L
Inestabilidad
hemodinámica
Liquido
peritoneal,

9. DIAGNOSTICO
Historia
clínica
Exploración
física

10. •
BH
• Leucocitosis con desviación a la izquierda de 12.000 a 15.000 leucocitos
•
QS
•
Urea
•
Creatinina
•
TP, TTP
•
EMO
•
Electrolitos
•
Perfil hepático, Bilirrubinas, Fosfatasa alcalina, Transaminasas, FA, GGT se encuentran
elevadas
•
Perfil pancreático: amilasa, lipasa
•
Gasometría cuando el paciente se encuentre con signos de sepsis

11. DEMOSTRACIÓN DE LITIASIS BILIAR
Engrosamiento de la pared mayor de 4 mm
Distención vesicular
Presencia de barro biliar
Colecciones liquidas indicativas de peroración vesicular
Murphy ecográfico, dolor del paciente con el traductor situado sobre la vesícula
Importante es la ausencia de vascularización

12. ECOSONAGRAFIA DE COLECISTITIS ALITIÁSICAS
•
La ausencia de cálculos o barro biliar
•
El engrosamiento de la pared vesicular (> 5 mm) líquido pericolecístico
•
Murphy + ecográfico
•
Colecistitis enfisematosa con burbujas de gas que se plantean en el fondo de la vesícula
biliar (signo de champagne)
•
Perforación de la vesícula biliar con formación de abscesos asociados

15. •
NPO
•
Control de signos vitales
•
Control ingesta eliminación
•
Hidratación
•
Sonda nasogástrica en caso de vómitos o distención abdominal
•
Sonda vesical en caso de compromiso hemodinámico
•
Protección gástrica tipo omeprazol
•
Antieméticos tipo metocoplamida
•
Analgesia o antiespasmódico solo cuando se está seguro del diagnóstico y ya se
tomó la decisión quirúrgica
•
Antibioticoterapia profiláctica
• Cefalosporina de tercera generación
•
Uso de vendaje elástico en miembros inferiores es obligatorio pacientes mayores de
40 años y obesos

16. TRATAMIENTO DEFINITIVO
Quirúrgico
Colecistectomía
convencional
Colecistectomía
laparoscópica
Colecistostomia
percutánea

17. COMPLICACIONES DE COLECISTITIS AGUDA
•
Perforación
• 1. Con acción localizada
• 2. Con peritonitis generalizada
•
Absceso pericolecístico
•
Empiema
•
Ruptura
•
Gangrena
•
Fistulización

18. BIBLIOGRAFÍA
•
Http://www.semg.es/historico_foro_ecografia_semg/6ecocolecistitisalitiasica.aspx
•
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=cálculos+biliares&lang=2
•
Colecistitis calculosa aguda Fernando a. Angarita, md1 , Sergio a. Acuña, md2 ,carolina Jiménez, md3
, Javier garay, md4 , David Gómez, md5 , Luis Carlos Domínguez, md, msc6 pdf
•
http://www.revistaciencias.com/publicaciones/eeyzupulyesyvcapwo.php
•
Http://www.slideshare.net/ronalalexanderperezchapa/colecistitis-aguda-4784370
•
Cirugía de swarts ii toma 2 páginas 1187 a la 1209
•
Hospital nacional Cayetano, departamento de cirugía, guía práctica clínica de colecistitis aguada agosto
2006
•
Libros virtuales intamed vías biliares y vesícula biliar
•
Colecistitis aguda José Félix Patiño, md, facs (hon) profesor honorario de cirugía, universidad nacional de
colombia. Jefe honorario, departamento de cirugía, fundación santa fe de bogotá
•
Revisión bibliográfica facultad de ciencias médicas "dr. Faustino pérez hernández" colecistitis aguda.
Revisión bibliográfica dr. Rafael a leiva rodríguez1, dr. Liván quintero tabío2