Este documento contiene información sobre parafilias y desviaciones sexuales. Define parafilias y describe su epidemiología, etiología, correlatos neurológicos, clasificación, descripción clínica de algunos tipos específicos como fetichismo y exhibicionismo, y tratamiento mediante terapia cognitivo-conductual y fármacos.

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INTEGRANTES
- Cabanillas Salazar, Paola
- Chapoñan Palacios, María Elena
- Ruiz Cubas, Rosa Cristina

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DEFINICIÓN
Las parafilias, desviaciones sexuales o trastornos de la inclinación sexual hacen referencia a una serie de comportamientos sexuales
caracterizados por la excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones sexuales normativos, o porque
el sujeto necesita para obtener placer la presencia de determinados estímulos que se apartan de lo que se consideran estímulos sexuales
normales.
(Belloch, 2008)
DEFINICIÓN PSICOANALÍTICA
Perversiones que surgen como consecuencias de un desarrollo problematizado de la sexualidad infantil, a las que consideró como
conductas infantiles anacrónicamente fijadas.
Grupo de trastornos cuya sintomatología esencial es la presencia de fantasías sexuales intensas y recurrentes, de impulsos o
comportamientos sexuales, que generalmente suponen objetos no humanos, sufrimiento o humillación propia o del compañero o niños
o personas que no consienten y que se presenta durante un periodo de al menos 6 meses.
(DSM IV, 1995)
(Freud, 1973)

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EPIDEMIOLOGÍA
 Se desconoce cuál es el alcance numérico de estos trastornos debido a que, quienes lo padecen, tienden a ocultarlo por el importante
rechazo social que estas conductas provocan.
PREVALENCIA POR SEXOS
EDAD DE INICIO
 Las estadísticas indican que las parafilias afectan con mucha más frecuencia a
hombres que a mujeres.
 Solo en el masoquismo se da un elevado número de mujeres, pero incluso la razón es
de 20 a 1.
 Suelen comenzar en la adolescencia, estimándose que un 50% de estos sujetos
comienza sus actividades antes de los 18 años.
(Belloch, 2008)

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ETIOLOGÍA
- Presencia de niveles anormales de andrógenos
- Presencia de una alteración del lóbulo temporal
FACTORES BIOLÓGICOS
FACTORES PSICOLÓGICOS
(Belloch, 2008)
- Alteración en el proceso de aprendizaje
- Alteración en las fases de interacciones sexuales (trastornos del cortejo)
1. Localización y evaluación de la pareja
2. Fase de interacción pretáctil
3. Fase de interacción táctil
4. Fase de unión genital

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CORRELATO NEUROBIOLÓGICO
 La región preóptica tiene relación con el acercamiento sexual, la integración visomotora y el orgasmo. La impronta visual se
produce antes de los tres años de edad y estaría relacionada con el aprendizaje de algunas parafilias como el fetichismo y el
transvestismo.
 El sistema límbico se relaciona con el placer, el erotismo, la erección peniana, la eyaculación y el orgasmo.
 La región rinencefálica se relaciona con un rol moderador sobre la expresión del instinto sexual, con la función reproductiva y la
perpetuación de la especie. Las estructuras rinencefálicas (así como el hipocampo y la amígdala) maduran plenamente bajo la
influencia de las relaciones interpersonales en la primera infancia por la activación de los “genes del desarrollo” determinados por
la relación personal. La relación interpersonal entra así a formar parte de las estructuras rinencefálicas y con ello de la historia vital
individual, familiar y colectiva.
NIVEL CORTICAL
“Neurofisiopatología de la conducta sexual”
(Romi, 2013)

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CLASIFICACIÓN
CIE 10 DSM V
F65 Trastornos de la inclinación sexual
F65.0 Fetichismo
F65.1 Transvestismo fetichista
F65.2 Exhibicionismo
F65.3 Escoptofilia (voyeurismo)
F65.4 Paidofilia
F65.5 Sadomasoquismo
F65.6 Trastornos múltiples de la inclinación
sexual
F65.8 Otros trastornos de la inclinación
sexual
F65.9 Trastorno de la inclinación sexual sin
especificación
Trastornos parafílicos
302.82 (F65.3) Trastorno de voyeurismo
302.4 (F65.2) Trastorno de exhibicionismo
302.9 (F65.81) Trastorno de froteurismo
302.83 (F65.51) Trastorno de masoquismo sexual
302.84 (F65.52) Trastorno de sadismo sexual
302.2 (F65.3) Trastorno de pedofilia
302.81 (F65.0) Trastorno de fetichismo
302.3 (F65.1) Trastorno de travestismo
302.89 (F65.89) Otro trastorno parafílico
especificado
302.9 (F65.9) Trastorno parafílico no
especificado
- Periodo mínimo de 6
meses.
- Causan malestar
clínicamente
significativo.
- Especificar si: en un
entorno controlado o
en remisión total.

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DESCRIPCIÓN CLÍNICA
FETICHISMO
 Consiste en la dependencia de algún objeto inerte como estímulo para la excitación y la gratificación
sexuales. Muchos fetiches son extensiones del cuerpo humano tales como artículos de ropa o calzado.
Otros objetos frecuentes se caracterizan por alguna textura particular como la goma, el plástico o el
cuero.
 En algunos casos sirven simplemente como refuerzo de la situación sexual conseguida por medios
ordinarios (por ejemplo, haciendo que la pareja lleve una determinada vestimenta).
 El fetichismo se diagnosticará sólo si el fetiche es la fuente más importante de estimulación sexual o si es
esencial para la respuesta sexual satisfactoria.
 El fetichismo se presenta casi exclusivamente en varones.
(CIE 10, 1990)

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TRANSVESTISMO FETICHISTA
 Consiste en llevar ropas del otro sexo con el objetivo principal de obtener excitación sexual.
 Este trastorno debe distinguirse del fetichismo simple en el sentido de que los objetos fetichistas o las
ropas no sólo se llevan, sino que se llevan para crear la apariencia de ser una persona del sexo opuesto.
 Normalmente se lleva más de un artículo y a menudo una vestimenta completa incluso con peluca y
maquillaje.
 El transvestismo fetichista se distingue del transvestismo transexual por su clara asociación con la
excitación sexual y con el fuerte deseo de quitarse la ropa una vez que se alcanza el orgasmo y la
excitación sexual declina.
 Generalmente en los transexuales hay antecedentes de transvestismo fetichista como fase anterior y
probablemente en estos casos representa una etapa del desarrollo del transexualismo.
(CIE 10, 1990)

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EXHIBICIONISMO
 Consiste en una tendencia persistente o recurrente a exponer los órganos genitales a extraños
(normalmente del sexo opuesto) o a gente en lugares públicos, sin incitarlos o intentar un contacto más
íntimo.
 Normalmente, aunque no siempre, suele haber una excitación sexual durante el período de la exposición
y el acto suele terminar en una masturbación.
 Esta tendencia puede dar lugar a un comportamiento que se manifiesta sólo en períodos de crisis o de
tensiones emocionales, separados por otros períodos en los cuales está ausente el comportamiento
exhibicionista.
 Si el testigo se sorprende, asusta o impresiona, suele aumentar la excitación del exhibicionista.
 El exhibicionismo se limita prácticamente a varones heterosexuales, que se exhiben a mujeres adultas o
adolescentes, normalmente confrontándolas, desde una distancia de seguridad, en lugares públicos.
(CIE 10, 1990)

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ESCOPTOFILIA
(VOYEURISMO)
Se trata de una tendencia persistente o recurrente a mirar a personas comprometidas en una actividad sexual o
íntima, como desnudarse, lo que lleva normalmente a una excitación sexual y a una masturbación, que se realiza sin
que se sea observado por las otras personas.
PAIDOFILIA
 Se trata de una preferencia sexual por los niños, normalmente de edad prepuberal o de la pubertad temprana.
 Algunos de los afectados sienten atracción únicamente por la chicas, otros únicamente por los chicos y otros
están interesados por ambos sexos.
 La paidofilia se presenta raramente en mujeres.
(CIE 10, 1990)

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SADOMASOQUISMO
 Consiste en una preferencia por actividades sexuales que implican el infringir dolor, humillación o esclavitud.
 Si el enfermo prefiere ser el receptor de tales estimulaciones entonces se denomina masoquismo, si es el que lo
ocasiona se trata entonces de sadismo.
 A menudo un individuo obtiene excitación sexual tanto de actividades sádicas como de masoquistas.
 Esta categoría debe ser únicamente utilizada si la actividad sadomasoquista es la fuente más importante para la
estimulación o si es necesaria para la gratificación sexual.
 El sadismo sexual es difícil de distinguir de la crueldad en situaciones sexuales o de la cólera no relacionada con el
erotismo.
 El diagnóstico puede hacerse con claridad cuando la violencia es necesaria para la excitación sexual.
(CIE 10, 1990)

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FROTTEURISMO
 Consiste en la obtención de placer de forma preferente o exclusiva a través del frotamiento de los
órganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin el consentimiento de ésta.
 Los frotteurs realizan normalmente estas actividades en lugares públicos y concurridos.
 Generalmente va acompañado de masturbación ante el recuerdo de este tipo de situaciones.
(Belloch, 2008)

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(Belloch, 2008)
TERAPÉUTICA
TERAPIA FARMACOLÓGICA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DIRIGIDOS
A:
 La eliminación de la excitación sexual ante estímulos desviados. (Técnicas aversivas y fármacos
antiandrógenos).
 Aumento de la excitación sexual adecuada. (Recondicionamiento del orgasmo).
 Disminución de la ansiedad heterosexual.
 Mejora del funcionamiento heterosexual. (Entrenamiento en habilidades sociales generales y específicas).
 Modificación de conductas desviadas asociadas al sexo.