DFVFV

1. Uncinarias
Strongyloides Stercoralis
Autor: Dra. Gladys Caballero Rupay
Profesor asociado UNFV
CURSO DE
PARASITOLOGÍA CLÍNICA

2. Familia Ancylostomatidae
Urcinarias (uncus, gancho)
Historia.
□ Papiros egipcios : anemia intensa
□ Avicena : médico persa siglo X, demostró el
verme y lo relacionó con la dolencia.
□ Dubini : 1838 obtuvo ciertos gusanos por
autopsia, los estudió y les dió el nombre de
Ancylostoma duodenale, cuyo significado es
“boca en gancho” por la peculiar curvatura
anterior

3. □ Arthur Loos . Siglo XX se infectó en Egipto
y determinó Ciclo evolutivo
□ En América. Stiles descubrió otros
vermes con diferente cápsula bucal y los
denominó Necator Americanus
□ Necator : “Matador”. Siendo un error,
posteriormente se descubrió que era
oriundo de África

4. Taxonomía
□ Grupo Strongyloidea :
□ Cápsula bucal bien desarrollada, el macho
presenta bolsa copulatriz (extensión de la
cutícula) que sirve para agarrar a la hembra
en la región de la vulva
□ Familia Ancylostomatidae :
□ Por poseer dientes o placas cortantes
Género Ancylostoma con dientes
Género Necator placas cortantes

5. Género Necator
Son parásitos de
animales herbívoros
Género Ancylostoma
Son parásitos de
animales carnívoros
Hombre : Omnívoros
Especie : A. Duodenale Especie : 3
A. Brasiliense ≠ microscópico
A. Caninum

6. Morfología
□ Ancylostoma Duodenale.
□Hembra : 9 – 15 mm largo, 0.6 mm ancho
□Macho : 7 – 10 mm largo, 0.45 mm ancho
□ Verme robusto ≠ N.A.
□ Parte anterior recta ligeramente encorvado
“bastón de mango amplio”

7. Morfología
□ El macho encorvadura simultánea de ambas
extremidades.
□ Cápsula bucal amplia con 2 pares de dientes
orientados en región dorsal
□ Vulva región ventral tercio posterior
□ La bolsa copulatriz trunca (aspecto lateral
manos dedos truncados)

8. Morfología
□Necator Americanus.
□ Más delicado y pequeño
□ Hembra : 9 – 11mm largo, 0.35mm ancho
□ Macho : 5 – 89mm largo, 0.30mm ancho
□ La curvatura dorsal : de la parte anterior más
aguda

9. Morfología
cortantes, son
□Necator Americanus.
□ Cápsula bucal : 2 placas
transparentes e incoloras
□ Vulva : región anterior

10. Morfología
□Necator Americanus.
□ Bolsa copulatriz : alargada
□ Manos con dedos extendidos o guante de boxeo

12. □ Huevecillo : 60 x 40μovalado cáscara
fina, transparente, al microscopio reflejo
azul o verdoso.
□ Heces normales: 2 blastómeros
□ Diarrea: 4 blastómeros
□ Temperatura: 23º a 30º C a 18 horas
8 células, mórula gástrula y embrionario
□ Ancylostoma: Menor tamaño que Necator

13. HUEVO DE UNCINARIA

14. HUEVO DE ENTEROBIUS VERMICULARIS

15. HUEVO DE ASCARIS LUMBRICOIDES

16. HUEVO DE TAENIA SAGINATA

17. HUEVO DE DICROCOELIUM
DENTRITICUM

18. Morada del adulto
□ Habitan en el duodeno, posterior a la
ampolla de Vater o abertura del conducto
biliar al intestino
□En infecciones intensas en el yeyuno
□Los vermes se encuentran pegados a la
mucosa y apareados
□El acto de alimentación, consistente en la
succión de sangre, obtiene O2 y elementos
del plasma

19. ADULTO DE ANCYLOSTOMA DUODENAL

20. Longevidad del verme
□Viven de 2 a 10 años
□3 meses se reduce 50%
□6meses ………….. 60%
□1año ……………… 70%
□2 años …………….
□5 años …………….
□ 9 años …………….
80%
92%
existe en heces
1 verme produce / día :
Necator : 6,000 – 11,000 huevos
Ancylostoma : 15,000 – 20,000 huevos

21. 1er. Estado larvario 24 hrs.
□ Sale la larva
□Larva mide : Largo 250 micras
Ancho 15 – 20 micras
a un aumento 400 – 450 diámetro
□ Parecido género Rhabdias nematodos
anfibios
□ Se alimenta de material orgánico
□ Crece el doble tamaño
□ > movilidad (poco a poco)

22. extremo anterior romo, cavidad bucal corta, que lleva al esófago donde hay cuerpo,
istmo y bulbo, y se continúa con el intestino para desembocar en el ano en el extremo
posterior.
Extremo anterior
romo
Cápsula bucal
Cutícula
Cuerpo
Istmo
Bulbo
Intestino
Ano

23. LARVA RABDITIFORME
Esta larva es móvil, tiene 250 µm de longitud por 15 µm de diámetro

24. Uncinaria: Larvarabditoide

25. Larva rabditoides cola en punta

26. 2do. Estado larvario 48 hrs.
□1ra muda : se deshace de cutícula, crece
y desarrolla nueva cubierta
□Cápsula bucal tubular más prominente
□Esófago continua Rabditiforme aunque
conforme pasa el tiempo va perdiendo
esta configuración

27. 2do. Estado larvario 48 hrs.
□La diferencia más importante con el
anterior es en el intestino :
□> longitud
□Sus células poligonales con un núcleo
claramente visible más prominentes
□La larva mide:
425 micras largo hasta 0.5mm
25 micras ancho
□ > movilidad

28. 3er. Estado larvario, 1ra semana
□Larva se torna infecciosa
2da muda :
□Disminuye de tamaño
□Capa protectora
□Cola corta
□Cápsula bucal insignificante
□Esófago diámetro uniforme, excepto en
su unión al intestino que muestra una
ligera dilatación que se considera bulbo
□Intestino igual
□Movilidad aumenta

29. Larva filariforme
Como durante esta fase no se alimenta, no se observa cavidad bucal

30. Larva filariforme: cola
hendida o bifurcada uncinarias

31. Características de la
Larva Infecciosa
□Larva infecciosa no se procura alimento,
depende de sus reservas de energía, uno
de los componentes el glicógeno
□Se acaban sus reservas y muere
□Su longevidad depende de la economía
de sus recursos

32. □ Geotropismonegativo : Tendencia a
colocarse en las superficies más
prominentes sin pasar del margen húmedo
porque depende de la humedad y del
tigmotropismo
□La luz directa no afectará su conducta
siempre que haya humedad
□Si hay desecación se internan hasta
subsuelo (hasta 1 metro)
□Tigmotropismo, tendencia de la larva a
adherirse a cualquier objeto que le toque

33. □ + Tigmotropismo, cuando el objeto es más
caliente, de ahí la atracción por piel
húmeda
□La longevidad del período infeccioso varía
según el ambiente exterior
□Los terrenos arenosos ofrecen mejores
oportunidades
□Las lluvias fuertes y el desmonte los mata

34. Diferencias de Larva Filariforme
A. duodenale N. americanus
Longitud 0.62 – 0.72mm
0.67mm
0.44 – 0.64
0.64
Extremo anterior Cabeza plana Cabeza redondeada
Abertura oral Es amplia Angosta
Longitud de la cola Medida desde el ano
es 82 micras
61 micras
Tamaño del esófago Es más largo diámetro
parte post. es de 125 micras
Angosto
145 micras
Cavidad en el
centro bulbo
Es más pequeña Es más grande
Primodio genital Está colocado posterior al
medio del intestino
Tiende a estar en la
mitad anterior
Unión del esófago
al intestino
El esfínter músculo que une
a ambos es angosto y
grueso
Ancho y fino

35. CICLO VITAL
Larva
Infectante
Piel Linfático
Corriente
sanguínea
Ganglios Conducto
Toráxico
Corazón
Pulmón
Alveólos
Bronquios
Tráquea
Epiglotis
Esófago
Intestino
(duodeno)
4ta. muda
6 – 7 días
(2da semana)
3ra. muda
- Cápsula bucal provisional
- Primodio genital
se desarrolla
Oviproducción
3 – 4 semanas
Verme adulto
Días
ó
1 semana

37. Clínica
1. Prurito en zona de penetración en región
interdigital
2. Después del 3er día – enf. Resp. –
Faringitis, a veces parece neumonía o
catarro, fiebre, dolor de garganta, tos
puede ser seca o con expectoración
□Auscultación : estertores asmáticas, Rx
tórax N

38. Clínica
3. 3ra semana, cansancio, epigastralgias,
vómitos,
peso,
melene, notable pérdida de
además de los síntomas
respiratorios
□ No se palpa hígado ni bazo
□ Las infecciones muy agudas pueden
ocasionar la muerte en niños menores de
01 año por hemorragia intestinal

39. Clínica
4. El apetito puede ser contradictorio
□ A veces está aumentado (bulimia)
□ Anorexia a veces se desarrolla la Malacia,
tendencia a ingerir objetos no alimenticios,
ej. madera, tela, papel
□ Geofagia : acto instintivo de ingesta de
minerales: Fierro, fósforo. calcio

40. Clínica
5. Anemia : cuyo grado varía de acuerdo con la
duración y la intensidad del parasitismo, hasta
llegar a la aplasia de la médula ósea
□ Anemia hipocrómica, microcítica en casos agudos
macrocítico
□ Roche y col. Han determinado que el Necator
produce una pérdida diaria de 0.03cc. A.
duodenale : 0.1cc por verme x día
□ Stott : sostiene que en un individuo con
hemoglobina normal, la presencia de 50 Necator
ocasiona pérdida sanguínea diaria de 0.5 a 1.5
mgr de hemoglobina

41. Nro de ParásitosPérdida de sangre Pérdida de Fe.
1923 Necator 19cc de sangre 4.5 mg Fe / día
33 mg Fe / día
50 mg Fe / día
834 A. Duodenale
+ 1800cc / día
249 Necator
A. Duodenale 250cc / día
2,800
UNCINARIA ANEMIA

42. Anatomía Patológica
1. Lesión pulmonar : congestión con
hemorragias intra e inter alveolares por
notable perforación de capilares
sanguíneos
2. Médula Ósea : hiperplasia eritrocítica de
tipo normoblástico o megaloblástico
3. Lesión intestinal : ulceraciones,
duodenitis
4. Afección cardiaca : hipertrofia de todo el
órgano > V. izq.
5. Retraso mental ( + niños) por anoxia,
anemia

43. Epidemiología
1. La tierra como vehículo transmisor,
húmedo y sombreado
2. Ocupación, faenas agrícolas (café,
cacao, banana)
3. Edad : cualquier edad > 2da y 3ra déca
4. Prevalencia : Hombres: 79%
Mujeres : 59% En zonas
endémicas como Puerto Maldonado 98%,
Ciudad Calhueleo y el Pilar de la
Amazonía Peruana

44. Epidemiología
5. Movimiento de la población, éxodo de campesinos
a la ciudad
6. Papel socio económico
Diagnóstico
Huevo
Dx. Diferencial : Stro
Ln
ag
rv
ya
loides Stercolaris
Tratamiento: Mebendazol,
Albendazol, 400mgr/día x 3 días
Prevención : Saneamiento ambiente
Pamoato de Pirantel / Pamoato de oxantel(quantrel)
10 – 20mgrs/kg/día x 3 días

45. Strongyloides Stercoralis
Autor: Dra. Gladys Caballero Rupay
Profesor asociado UNFV
CURSO DE
PARASITOLOGÍA CLÍNICA

46. Strongyloides Stercoralis
□ Es el agente productor de la
estrongiloidiasis, diarrea de conchinchina,
huésped principal: El hombre
□ Similar al S. Fullerborni : monos, perros y
el hombre
Características Morfológicas:
□ Es el nematodo intestinal más pequeño
con tan solo 2mm de longitud
□ El macho que rara vez se encuentra es
eliminado del intestino tras la copulación

47. Strongyloides Stercoralis
Hembra Parásita : mide 2.2 x 0.04mm
□ Es filariforme
□ Pequeño
□ Incoloro
□ Semi transparente
□ Cutícula finamente estriada
□ Cavidad bucal corta
□ Esófago largo, delgado, cilíndrico
□ Úteros pares, contienen una sola fila de
huevos segmentados transparentes con
cáscara delgada

48. STRONGYLOIDES
HEMBRA ADULTA
❖Filariforme,
❖transparente,
❖de 2 a 2.2 mm de longitud
❖por 50 µm de diámetro

49. HEMBRA CON UNA SOLA FILA DE HUEVOS
SEGMENTADOS DISPUESTOS EN PAQUETES
❖. Posee un útero
que permanece
con huevos
abre a la
❖Y se
vulva,
entre
ubicada
el tercio
posterior y el
tercio medio del
parásito8.

50. □ Las hembras parasitan las mucosas de
las vellosidades intestinales donde
depositan huevos
Localización del gusano:
□ Duodeno
□ Parte proximal del yeyuno
□ Infección más grave: Intestino delgado –
grueso, vías biliares proximales y
pancreática

51. Huevo mide 54 x 32 micras
Depositados en mucosa del intestino
Se convierten larvas Rabditoides
Penetran el epitelio glandular
Luz intestino
Heces
Rara vez se
encuentran huevos
en heces

52. Strongyloides Stercoralis
Hembra de vida libre.
□ Menor que la hembra parásita
□ Nematodo rabditoide típico de vida libre
□ Tiene órganos reproductores apareados
Macho de vida libre.
□ Menor que la hembra y tiene cola curva

53. Hembra con parte anterior en forma de lanceta
Macho de vida libre tiene cola curva
machos y hembras, con 7 y 10 mm de longitud, respectivamente

54. ❖Tiene un esófago
cilíndrico ubicado en el
anterior del
tercio
cuerpo,
❖Se continúa con el
intestino
❖Y termina en el orificio
anal, cerca al
❖extremo posterior del
cuerpo

55. Hembra y Macho. Macho de vida libre tiene cola curva y hembra con una
sola fila de huevos segmentados dispuestos en paquetes

56. Hembra con una sola fila de huevos segmentados
dispuestos en paquetes

57. Ciclo Vital ( 3 tipos )
1. Ciclo Directo
Parásito adulto huevo
Larva rabditoide 225 x 16μ(sale heces)
Larva filariforme
Piel Circulación venosa Vent. Der.
Pulmonares alveolo deglutidos int.delgado
Adultos ( 2 mudas) A los 28 días ponen huevos
Ocurre + > en zonas frías
período de incubación
2 – 3 días
(larva delgada infectante que no
se alimenta, mide 700μ)

58. Sexualmente maduro
Producción de huevo
Larva filariforme
fertilización
larva rabdiforme
infección
Este ciclo ocurre en países tropicales
2. Ciclo Indirecto
Larva rabdiforme de desarrolla en el suelo
Macho ó hembra
de vida libre

59. 3. Autoinfección
□ A veces la larva se desarrolla rápidamente
hasta filariforme en el intestino y
penetración la mucosa intestinal o la piel
perianal
□ Esto explica la Strogyloidosis persistente
hasta por 36 años en zonas endémicas

60. Strongyloides Stercoralis
Esófago
Se deglute
Faringe
Tráquea
Sale al alveolo
Pulmones
Autoinfección
En el intestino
Larva Filariforme
Corriente
sanguínea
Ciclo
Directo
Ciclo
Indirecto
Llegan al suelo con heces
Huevo
Rabditoide
Larva filariforme
en la tierra
Atraviesa piel
Macho ó hembra
de vida libre
Huevo en
la mucosa
Larva Rabdiforme
Parásito adulto
Intestino delgado
(Ano
Mucosa
intestinal)
Corazón

64. Epidemiología
a. Clima : - zonas templadas
- áreas tropicales -
humedad
b. Falta de sanidad
c. Pueden haber reservorios en
animales, perros o monos

65. Sintomatología
□Pueden ser asintomáticos
□Prurito en zonas de penetración larvas
□Dolor en epigastrio
□Nauseas, vómitos
□Diarrea, estreñimiento
□Anemia, pérdida de peso
□Respiración con sibilantes

66. Diagnóstico
1. Clínica ( no es seguro)
2. Eosinofilia 10% - 20%
3. Dx. De laboratorio :
□ Se observa :
□Heces
□Contenido duodenal
- Concentración
- heces
□Estudio directo :
- larva rabditoide
frescas
□Entero T
est : - cultivo 48 hrs, paraonimus,
fasciola, recuento de sales biliares, cultivo biliar.
□Dosaje de Ac xpara Elisa
□Esputo : cultivo y larvas filariformes.

67. Lavado broncoalveolar evidenciando larva
de Strogyloides stercoralis

68. Lavado broncoalveolar
larva de Strogyloides stercoralis

69. Tratamiento
□ Albendazol, 1 tab 200mg (zentel)
Dosis 2 tab / día / por 3 días
□ Mebendazol 1 tab 100mg (pantelmin)
2 cap. 3 días consecutivos
□ levamisol 1 tab 40 grs (ketrax)
Edad Nro tab. Dosis jarabe
1 – 4 1 5 ml
5 – 15 2 10 ml
16 a más 3 15 ml

74. Gracias