La crioterapia puede disminuir temporalmente la espasticidad en pacientes con accidente cerebrovascular al afectar la actividad de las motoneuronas gamma y reducir la descarga de impulsos aferentes de los husos musculares. Tres estudios encontraron que la crioterapia más la kinesioterapia son más efectivas para tratar la espasticidad que solo la kinesioterapia. Sin embargo, los beneficios de la crioterapia son a corto plazo y requieren del ejercicio terapéutico para mantenerse.

1. CRIOTERAPIA
LUIS VALENCIA F.
LUIS GARCIA
ALEJANDRO DELEG
MARIO MÁRQUEZ

3. Marco Teórico
• La crioterapia, también conocida
como terapia de frío, es el uso local o
general de temperaturas bajas en
terapia médica. Generalmente, si se
aplica frío sobre la piel causa una
constricción inmediata de los vasos
cutáneos y una disminución del flujo
de sangre

4. CRIOTERAPIA EN
ESPASTICIDAD POST-ACV
• El frío tiene una serie de
efectos sobre la función
neuromuscular, como una
disminución de la velocidad
de conducción nerviosa,
elevación del umbral del
dolor, alteración de la
producción de fuerza
muscular, disminución de la
espasticidad y facilitación de
la contracción muscular.

5. CRIOTERAPIA EN
ESPASTICIDAD POST-ACV
• La espasticidad es una condición clínica muy frecuente en
patologías de origen neurológico como el Accidente
Cerebro Vascular (ACV).
• Conocido como “trastorno motor caracterizado por un
aumento dependiente de la velocidad de los reflejos
tónicos de estiramiento (tono muscular), con reflejos
osteotendinosos exagerados, que resulta de la
hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento y es uno de
los componentes del Síndrome de Motoneurona Superior
(SMS)”
• Cuando se aplica correctamente, la crioterapia puede
disminuir de forma transitoria la espasticidad.

6. CRIOTERAPIA EN
ESPASTICIDAD POST-ACV
• Cuando se aplica correctamente, la crioterapia puede
disminuir de forma transitoria la espasticidad.

7. Se han propuesto dos mecanismos que actuarían de forma secuencial para producir este efecto:
Una disminución de la actividad de las motoneuronas gamma y, posteriormente, una disminución de la actividad aferente del huso y
del órgano tendinoso de Golgi (OTG). Se ha observado una disminución en la amplitud del reflejo del tendón de Aquiles y de la
actividad electromiográfica integrada (EMG) a los pocos segundos de la aplicación de frío sobre la piel.
Se piensa que estos cambios están relacionados con la disminución de la actividad de las motoneuronas gamma como reacción refleja
a la estimulación de los receptores cutáneos del frío. Esta respuesta rápida debe estar relacionada con la estimulación de estructuras
cutáneas, porque la temperatura de los músculos no puede disminuir después de una exposición tan breve al frío.
Después de una aplicación más prolongada de frío, con una duración de entre 10 y 30 minutos, se han observado también en algunos
pacientes con espasticidad, disminución o eliminación transitoria de la espasticidad y del clono, disminución del reflejo del tendón de
Aquiles y reducción de la resistencia a la movilidad pasiva.
Estos cambios parecen deberse a una disminución de la descarga de impulsos aferentes procedentes de los husos musculares y de los
OTG como resultado de la disminución de la temperatura del músculo
CRIOTERAPIA EN ESPASTICIDAD
POST-ACV

8. RESULTADOS
• De los 14 artículos pre-seleccionados y
analizados detalladamente, se seleccionaron 3
los cuales cumplían con todos los criterior de
inclusión: centralización respecto al tema,
novedad, calidad y fecha de publicación.

9. Primer artículo
• Se basó en el efecto inmediato de la crioterapia
sobre la excitabilidad refleja en personas con
espasticidad post-ECV.
• Se tomaron 47 participantes en primera instancia
pero solamente 21 cumplieron con los criterios de
inclusión. Finalmente quedaron 15 participantes,
entre esos, 11 hombres, los mismos que fueron
aleatoriamente asignados en 2 grupos.
• Con una edad media de 60,7 ± 10,7, IMC de 26,1 ±
2,9 y 13,5 ± 3,2 mm del pliegue de la pantorrilla.
Todos los participantes evidenciaron hiperreflexia
aquiliana y reflejo de babinsky positivo; 60%
presento clonus.
• Después del protocolo se presentó cambio en el
grado de hipertonía determinado mediante la EAM
en tres participantes del GE

10. Segundo
artículo
Un estudio aleatorio y controlado realizado en
Brasil, el cual se quería demostrar el efecto de la
crioterapia para reducir la hipertonía, sin reducir
la fuerza o movilidad post- ACV. Los criterios de
inclusión fueron 3 principalmente:
• Hemiparesia crónica.
• Edad entre 40 – 75 años de edad.
• Niveles de espasticidad entre 1 y 3 según MAS

11. • 16 sujetos fueron seleccionados según
cumplían los criterios de inclusión y
exclusión establecidos. Los mismo que
fueron divididos en un grupo control 1
(n=9) y un grupo 1 de crioterapia (n=7). La
edad promedio fue 62 años de edad (min:
52 – max: 71).
• La aplicación de crioterapia redujo el tono
de la musculatura flexoplantar según la
escala de MAS (p=0.002). No hubo
diferencias significativas entre pre y post
control (MAS score p=0.157).
Segundo artículo

12. Tercer artículo
• Krukowska y compañía investigaron respecto al efecto local de la crioterapia sobre
la espasticidad en pacientes post-ACV. Usaron 56 pacientes divididos en 2 grupos,
los cuales en grupo 1 se aplicaba crioterapia y kinesioterapia y en el grupo 2
kinesioterapia solamente. El nivel de espasticidad fue establecido mediante la
escala de MAS.
• Ambos grupos tuvieron disminución del tono y aumento de la eficiencia de a
locomoción y motricidad fina. Mejores resultados fueron observados en el grupo 1.
Concluyeron que la crioterapia local sumado a la kinesioterapia aparenta ser más
efectiva para tratar la espasticidad más que la kinesioterapia sola.

13. Conclusion
• La eficacia de la crioterapia radica como coadyuvante a corto plazo
sobre la espasticidad en pacientes post-ACV.
• Todos los artículos analizados nos conllevaron a la conclusión de que
la crioterapia por si sola no tendrá beneficios a medio-largo plazo,
mas sin embargo sus efectos a corto plazo son relativamente buenos
debido a la disminución del sobre-tono, aumento del ROM y
coordinación.
• Hay que tomar en cuenta de que estos beneficios se deben ligado
estrechamente al plus del ejercicio terapéutico.

14. Recomendaciones
• Educar al paciente respecto a su patología y modalidad del
tratamiento.
• No aislar la crioterapia como único método de intervención.
• La crioterapia + ejercicio terapéutico y de coordinación motora
siempre será mejor y mas beneficioso que la crioterapia por si sola.