El documento habla sobre la litiasis vesicular o cálculos biliares. Explica la etiología, prevalencia y factores de riesgo de los cálculos biliares. Describe los síntomas de la litiasis asintomática y del cólico biliar. También cubre las complicaciones como la colecistitis aguda, litiasis coledociana y colangitis. Por último, detalla los métodos de diagnóstico y las posibles opciones terapéuticas como la colecistectomía laparoscópica.
1. SEGUNDO CURSO
“GENERALIDADES EN PATOLOGÍA QUIRÚRGICA NO TRAUMÁTICA”
Dr. Ricardo Roffo
Servicio de Cirugía General del Hospital de
Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez.
H.E.C.A.
LITIASIS VESICULAR
2. SEGUNDO CURSO
“GENERALIDADES EN PATOLOGÍA
QUIRÚRGICA NO TRAUMÁTICA”
Dr. Ricardo Roffo
Servicio de Cirugía General del Hospital de
Emergencias de Rosario, Dr. Clemente
Álvarez. H.E.C.A.
4. Etiologia
Los cálculos biliares se forman cuando la
concentración de colesterol en la bilis excede
la capacidad de las sales biliares para
mantenerlo soluble.
de colesterol o mixtos 70 %
de bilirrubina 20 %
de calcio- + raros 10 %
5.
6. PREVALENCIA
El 10 % de la población tiene litiasis vesicular
La incidencia de cálculos en mayores de 60
años es del 25 %
Y por arriba de 80 años es del 35 %
HIV y litiasis vesicular
Inmunocomprometidos
7. ETIOLOGIA : 4 F
1. Mujer
2. Cuarenta años
3. Exceso de peso
4. Multípara
5. Anticoncepción oral
6. Diabetes
17. Falsos Negativos
Pueden ser cálculos pigmentarios o de muy
pequeño tamaño que no muestran sombra
acústica posterior, por litiasis impactadas o por
vesículas contraídas
21. Barro Biliar
La presencia de bilis espesa puede
manifestarse como barro biliar, con ecos de
bajo nivel sin sombra acústica posterior,
creando un nivel líquido-líquido y a veces
dando imágenes amorfas simulando tumores
22.
23. COLECISTITIS AGUDA
La incidencia aumenta con la edad
Las complicaciones son más comunes en
adultos mayores.
Es potencialmente grave en pacientes
diabéticos
El tratamiento de elección es la
colecistectomía
24. CLINICA DE LA COLECISTITIS
AGUDA
Dolor cólico que luego se vuelve continuo en
epigastrio e hipocondrio derecho.
Nauseas y vómitos que no alivian el dolor
Fiebre
Dolor a la palpación
Alivia o desaparece transitoriamente con
analgésicos EV
Antecedente ingesta copiosa
Antecedente de cólicos biliares menos intensos
25.
26.
27.
28. Complicaciones de la
colecistitis aguda
Piocolecisto
Perforación vesicular
Peritonitis localizada
Peritonitis generalizada
Hidrocolecisto
Fistulas internas y externas
29. ICTERICIA
Coloración amarillenta de piel y mucosas por
el aumento de la bilirrubinemia.
Ictericia obstructiva o post-hepática
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS
ICTERICIAS
37. COLANGITIS ASCENDENTE o
SEPSIS BILIAR
Es una complicación de la litiasis coledociana.
Se presenta en adultos mayores
Potencialmente mortal
Mortal de diabéticos
Frecuente en jóvenes HIV
47. Acido Ursodesoxicolico
Es un ácido presente en la bilis altamente
hidrofílico, que disuelve el colesterol y emulsiona
las grasas en el intestino.
Disminuye el contenido de colesterol de la bilis.
Indicado solamente para los cálculos colesterol
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Cualquier situación de colestasis
48.
49.
50. LO QUE Ud. SIEMPRE QUISO
PREGUNTAR
Es necesario operarme si me cuido en las
comidas?
Se puede vivir sin vesícula?
Se pueden tener cálculos a los 20 años?
Mi médico me dijo que si no tengo síntomas
no necesito operarme!
Soy diabético y tengo cálculos en la vesícula
La cirugía video laparoscópica es sencilla, no?
51. Después voy a comer de todo no?
Hay un medicamento que disuelve los
cálculos? Porque no probamos?
Es conveniente enfriar una colecistitis?
Todo me hace mal porque sufro del hígado
Es mejor operarse x laparoscopía?
Con una ecografía ya está?
Ya tengo 65 años. Para que me voy a operar?
52. Tengo una ecografía con cálculos y otra
normal. Que hago?