Caso clìnico

Titulación de Segunda
Especialidad por
Experiencia Profesional
Acreditada
RBB

Presentación de Caso Clínico para
optar el Título de Especialista en
Periodoncia
Modalidad: Docencia Universitaria
Prof. Ricardo Benza Bedoya
RBB

• Caso Clínico:
• Interrelación periodontal,
implantológica y protésica en un
paciente desdentado parcial

PROTOCOLO DIAGNÓSTICO
1. Historia clínica. Evaluación del status
sistémico
2. Evaluación clínica
3. Evaluación imagenológica
4. Modelos de yeso en ASA
5. Interconsulta

Protocolo de evaluación sistémica
• Anamnesis
• Cuestionario de Salud
• Control de funciones vitales
• Repreguntas, resumen y conclusiones
• Exámenes de laboratorio
• Referencia
• Contrareferencia

DATOS PERSONALES
• Nº H.C. : 2009928
• Edad : 44
• Sexo : M
• Ocupaciòn : Cirujano-Dentista
• Estado Civil : Casado
• Lugar de Nacimiento : Concepción –
Junín
• Lugar de Procedencia : Callao
• Grado de Instrucción : Superior
• Fecha de Ingreso : 28/IX/09
RBB

MOTIVO DE CONSULTA
Requerimiento
Restaurativo y
estético
RBB

EXPECTATIVAS
RBB
Recuperar la
función y la estètica

ANTECEDENTES MEDICOS
FAMILIARES
HTA= Niega
CANCER= Niega
DBM= Niega
IMA= Niega
ASMA= Niega
TBC= Niega
HEPATITIS= Niega
OTROS= Niega
RBB

PERSONALES
HTA= Niega
IMA= Niega
ACV= Niega
DISLIPIDEMIA= Registra antecedentes de
hipercolesterolemia
TBC= Niega
ASMA= Niega
EPOC= Niega
GLAUCOMA/CATARATA= Niega
DIABETES= Niega
ALERGIA A MEDICINAS= Niega
RINITIS ALERGICA= Niega
RBB

PERSONALES
GASTRITIS= Niega
LUMBALGIA= Niega
ONICOMICOSIS= Niega
CIRUGIAS PREVIAS= Niega
TABACO= Niega
CANCER= Niega
ACTIVIDAD FISICA= Òptimo
HEPATITIS= Niega
Otros= Niega
RBB

ANTECEDENTES
ESTOMATOLOGICOS
• Restauraciones de amalgama
• Endodoncia
• Endoposte metálico
• Prótesis unitarias convencionales
RBB

HEMOGRAMA COMPLETO
Fecha: 26/VIII/2009
Hemoglobina: 15.1gr./dl
Hematocrito: 46%
Fòrmula leucocitaria:
Neutròfilos: 50%
blastos: 00 %
mielocitos: 00 %
abastonados: 00 %
segmentados: 50%
Eosinòfilos: 01%
Basòfilos: 00%
Monocitos: 00%
Linfocitos: 49%

FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS
PARA EL TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO
No presenta
RBB

RECOMENDACIONES
• Hacer deporte
• Evitar el exceso de grasas
• Monitoreo de la dislipidemia
RBB

J Periodontol 2000;71:880-883
La historia médica debe ser evaluada por la existencia de
enfermedades sistémicas o condciones, medicación y
factores de riesgo de enfermedades sistémicas
Otros profesionales de la salud deben ser
consultados en razón del estado de salud general
del paciente, condición periodontal y tratamiento
propuesto. Cualquier referencia debe ser registrada
Parámetros sobre las Condiciones Sistémicas afectadas por
Enfermedades Periodontales
EVIDENCIA CIENTÍFICA

J Periodontol 2000;71:876-879.
Factores de Riesgo de las
Enfermedades Periodontales
Los factores de riesgo que son sistémicos incluyen
comportamientos, como el tabaquismo, condiciones
médicas, como la diabetes pobremente controlada, obesidad,
y stress
Es razonable abordar el tema de la eliminación o
modificación de estos factores de riesgo y los factores que
no pueden ser modificados como los raciales y genéticos
EVIDENCIA CIENTÍFICA

Protocolo de evaluación clínica
• Examen clínico extraoral
• Examen clínico intraoral
• Evaluación clínica oclusal
• Odontograma
• Periodontograma
• Evaluación clínica de grosor tejidos
blandos

Examen extraoral
• Fascies: No caracterìstica
• Cràneo: Mesocefàlico
• Perfil: Recto
• Simetría: Ligera asimetría vertical, disminución
tercio medial
• Cara: Dolicofacial
• Cuello: Mediano
• Labios: Competentes, delgados
• Sonrisa: Gingival baja
• Piel: Normotèrmica, normohidratada, contorno
irregular, trigueña

MAX. INFERIORVISTA LATERAL DERECHA RBB

MAX. INFERIORVISTA LATERAL IZQUIERDO RBB

MAX. INFERIORVISTA OCLUSAL INFERIOR RBB

MAX. INFERIORANT SUP PALATINO RBB

MAX. INFERIOR
POST SUP IZQ PALATINO
RBB

MAX. INFERIORPOST INF IZQ LINGUAL RBB

MAX. INFERIORANT INF VESTIBULAR RBB

MAX. INFERIORANT INF LINGUAL RBB

MAX. INFERIORPOST INF DER LINGUAL RBB

1. Anàlisis oral funcional
Trayectoria de apertura y cierre. Patròn de movimiento
Desviaciòn izquierda en “S” corregida en apertura
Desviaciòn derecha en “S” corregida en cierre
2 Rango vertical de movimiento
Sobremordida vertical: 3.0 mm. 25 %
Overbite posterior irregular
3 Rango horizontal de movimiento
Overjet posterior irregular
4. Ruidos articulares en apertura:
ATM Derecha
Ubicación del ruido: Final
Tipo de ruido: Crepitaciòn
ATM Izquierda
Tipo de ruido: Crepitaciòn

5. Ruidos articulares en cierre:
ATM Izquierda
Ubicación del ruido: Durante
Tipo de ruido: Crepitaciòn leve
6. Ruidos articulares en excusiones laterales
No se registran
7. Ruidos articulares en protrusiva:
ATM Izquierda
Tipo de ruidio: Crepitaciòn

8. Dolores articulares a la palpación
No se expresan
9. Relaciònes intermaxilares en estàtica
Alineación dentaria No conservada
Desviación de lìnea media: Izq. 0,5 mm.
Relaciòn molar: Derecha III Izquierda: N.R.
Acople de incisivos No
Acople de canino Izquierda No
10. Relaciones intermaxilares en dinàmica
10.1 Protrusión
Arco de cierre: doble
Patròn de protrusiòn: Desviado: 1 mm. D
Contactos posteriores durante la protrusiòn:
Derecha: ( X ) Piezas: 1,7 y 4,8
Guìa incisiva: No( X )

10.2 Lateralidad:
Lateralidad derecha:
Contactos en lado de trabajo: ( X ) Piezas:1,7 Y 4,7
Guìa canina: NO ( X )
Lateralidad Izquierda:
Contactos en lado de trabajo: ( X ) Piezas: 2,4 y 4,4
2,7 y3,8
Contactos en lado de no trabajo: ( X ) Piezas:1,7 4,8
Guìa canina: NO ( X )
11. Dolor muscular a la palpaciòn extraoral
No se expresa
12. Dolor muscular al examen con resistencia
No se expresa

J Periodontol 2010;81:1367-1378.
Efectos de la sobrecarga oclusal en la salud de los Tejidos
Periimplantarios: Una revisión sistémica de Estudios en Modelo Animal
Conclusiones
Las sobrecargas oclusales pueden jugar un rol clave en el desarrollo de la
pérdida de inserción de los tejidos periimplantarios en presencia de la
acumulación de placa bacteriana

Protocolo de estudio de modelos
de yeso en ASA
• Modelos de diagnóstico
- Lineas parabólicas
- Ejes axiales
- ATD
• Modelos para encerado de diagnóstico
• Modelos para ajuste oclusal
• Modelos de trabajo
• Modelos para guías imagenológicas y
quirúrgicas

Arco superior
Modelo original
Arco superior
Modelo Encerado
RBB
MODELOS PARA ENCERADO DE
DIAGNÒSTICO

Arco inferior
Modelo original
Arco inferior
Modelo encerado
RBB

Max intercusp.
Vista frontal
Modelos originales
Max. Intercusp.
Vista frontal
Modelos encerados RBB

Max intercusp.
Vista lateral derecha
Modelos originales
Max. Intercusp.
Vista lateral derecha
Modelos encerados RBB

MODELOS PARA GUÌA
IMAGENOLÒGICA

Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010;
290–295.
Transferencia de la Planificación Virtual
y la Planificación sobre Prototipos
Biomédicos para la Instalación de
Implantes Dentales usando Cirugía
guiada
La Predictabilidad de la Posición
de los Implantes y las
Restaruaciones Definitivas se
Incrementa de Manera Significativa
con el Desarrollo y Performance de
la Cirugía Guiada en Implantología

Protocolo de evaluación
imagenológica
• Toma radiográfica periapical seriada con
técnica paralela y malla milimetrada
• RVG
• Radiografía panorámica
• Overlay
• TAC
• Radiografías periapicales trans y post-
quirúrgica

J Periodontol 2010;81:186-198.
Una Actualización sobre Nuevos Enfoques No Invasivos para
Diagnósticos Periodontales
CONCLUSIONES
El diagnóstico de las enfermedades
periodontales es principalmente
dependiente de mediciones clínicas y
radiografías. Dada la complejidad de la
periodontitis es improbable que un solo
examen clínico o de laboratorio pueda
abordar todos los aspectos
concernientes al diagnóstico y
pronóstico

Conclusiones
Una historia clínica minuciosa
conjuntamente con una
evaluación de los factores
sistémicos relevantes es
mandatorio previo al inicio del
tratamiento de implantes para
reconocer las condiciones que
podrían afectar en forma
adversa los resultados del
tratamiento
Evaluación Clínica del Tratamiento
de Implante Dental

• Periodontitis crónica localizada
• Policaries
• Oclusión disfuncional
• Desdentado parcial superior e inferior clase III
• Reborde alveolar residual Seibert 3 a nivel de pzas.
3,6 y 3,7
• Restauraciones de amalgama pzas. 4,6 4,7 y 4,8
• Endoposte metálico pza. 4,5 y 1,5
• Recontaminación material obturante endodóntico
pza. 4,5 y 1,5
• Lesión periapical séptica pza. 4.5
• Remanente radicular pza. 1,4
Diagnóstico Estomatológico

Pronóstico
• Sistémico: Excelente
• Estomatológico
Oclusal: Favorable
Periodontal: Muy bueno
Implantológico: Muy bueno
Protésico: Muy bueno

PlAN DE TRATAMIENTO
• Fase Higiénica
• - Control de Placa Bacteriana
• - Raspado y Alisado Radicular
• - Medidas Preventivo-Educativas
• Fase Pre-Quirúrgica
• - Restauración lesiones cariosas
• Fase Quirúrgica Para-Implantológica
• - Exodoncia pzas. 1,4 y 1.5 con conservación de
reborde
• - Injerto tipo rollo modificado para aumento de
reborde

PLAN DE TRATAMIENTO
• - Colgajo de espesor parcial desplazado apicalmente
para aumento de mucosa queratinizada
• Fase Quirúrgica Implantológica
• - Instalación de dos implantes biohorizons de
conexión interna laser lock de 4,5 mm de plataforma
4,5 x 13 mm y 4,5 x 15 mm
• 2da. Fase Quirúrgica
• - Activación de implantes, instalación de 2 pilares de
cicatrización
• Fase Protésica
• - Instalación de 2 coronas de porcelana
• Terapia periodontal y periimplantaria de soporte
• Fase de mantenimiento

“Ama sua,
Ama llulla,
Ama quella”

PROTOCOLO TERAPÉUTICO
• Fase Higiénica y Pre-Quirúrgica
• Fase Quirúrgica Implantológica
• 2da. Fase Quirúrgica
• Fase Protésica de temporización
• Fase Protesica definitiva
• Terapia periodontal y periimplantaria
de soporte
.

Fase Higiénica y Pre-Quirúrgica
• Raspado y Alisado Radicular
• Control de placa bacteriana
• Alisado radicular
• Medidas preventivo educativas
• Recontorneado y pulido de
restauraciones y piezas dentarias
• Restauración de lesiones cariosas

Fase Higiénica y Pre-Quirúrgica
• Retratamiento endodóntico, endoposte
y corona pza. 4,5
• Temporización protésica
• Estudio clínico de espesor mucoso
• Evaluación de espesor óseo en
modelos

Objetivos Terapéuticos
• 1. Eliminación de placa bacteriana e
irritantes locales a niveles compatibles con
procedimiento quirúrgico
• 2. Eliminar el sangrado e inflamación
gingival
• 3. Eliminar focos de infección
• 4. Mejorar el status oclusal
• 5. Mejorar las destrezas en la higiene oral

Reforzamiento de medidas
preventivo-educativas

Fase Quirúrgica Para-Implantológica
• - Exodoncia pzas. 1,4 y 1.5 con
conservación de reborde
• - Injerto tipo rollo modificado para
aumento de reborde
• - Colgajo de espesor parcial
desplazado apicalmente para aumento
de mucosa queratinizada
• Gingivoplastía post-quirúrgica

Exodoncia pzas. 1,4 y 1.5 con
PROCEDIMIENTO:
1. Anestesia
2. Levantamiento de colgajo de espesor
total tipo newman modificado con incisión
vertical corta
3. Retiro de la corona protésica pza. 1,4
4. Luxación con periótomos
5. Exodoncia de ambas piezas

PROCEDIMIENTO:
6. Curetaje alveolar
7. Colocación de injertos de colágenos
8. Afrontamiento de los colgajos
9. Técnica de sutura tipo U modificada con
seda negra 5/0

Generalidades del Producto
Foundation es hecha de atelo-colágeno reabsorvible que ha
sido reticulado por tratamiento al calor con la finalidad de
lograr la biocompatibilidad. FOUNDATION esta disponible
en forma de bala. La suspensión de colágeno (forma
líquida) es poroso en forma de bala. Este diseño permite
fácil instalación en el alveolo post-extractivo y consiste de
atelo-colágeno fibrilar que provee una matriz para las
células periféricas y la desnaturalización térmica del
atelocolágeno estimula la infiltración de células en el
producto. Los componente son estériles y no pirógenos
Material para aumento de Relleno Oseo en base a colágeno
Foundation es un material para aumento óseo revolucionario post-extractivo.
Basado en colágeno, provee soporte para implantes, puentes y dentaduras.
Inmediatamente después de una extracción. Foundation es colocada en el
alveolo. Las células periféricas y capilares infiltran Foundation. De manera que
cuando cicatriza el alveolo, es rellenado con hueso neoformado. Foundation
tiene forma de bala para una fácil instalación y está disponible en tamaño
pequeño y medio

Matriz Compuesta Tridimensional a Base de Atelocolágeno-
PLGA-Apatita para Ingeniería Ósea Tisular
Las matrices compuestas hechas de ácido poliglicólico, hidroxiapatita y atelocolágeno mostraron
una mayor fortaleza y estabilidad que las matrices de ácido poliglicólico. Las matrices
compuestas también exhibieron una performance superior en términos de adherencia celular y
proliferación cuando se compara con el ácido poliglicólico. Nuestros resultado sugieren que las
matrices compuestas a base de atelocolágeno y ácido poliglicólico son más útilies para
transplante celusar comparado al ácido poliglicólico para ingeniería tisular ósea

Extractos Polifenólicos de Flores Comestibles Incorporadas sobre
Matrices de Atelocolágeno y sus Efectors sobre la Viabilidad Celular
Las Matrices de Atelocolágeno estudiadas parecen
ser perfectamente aptas para el crecimiento y
proliferación de células queratinocíticas. Por
consiguiente, el presente enfoque fortalece los
conocimientos acerca del uso de atelocolágeno y
permite la consideración de estos materiales como
potenciales candidatos para ingeniería tisular y sus
aplicaciones en cicatrización

Preparación de Esponjas de
Colágeno porosa utilizando
Cloroformo y Amonio
Células osteoblásticas UMR106
se adhieren y proliferan sobre a
superficie de las esponjas.
Estas esponjas de colágeno de
reciente preparación podrían
contribuir a la futura terapia de
ingeniería tisular oral,
incluyendo cirugía oral,
implantología y periodoncia
como matriz bioreasbsorvible

Serino y cols., instalaron en 36 pacientes una
esponja bioreabsorvible colágeno con acido
poliglicólico. Los dientes fueron extraídos , los
alveolos debridados, la esponja insertada y los
colgajos reposicionados sin cierre primario. Seis
meses después todas las zonas fueron reevaluadas y
los implantes colocados . Hubo 26 alveolos
examinados y 13 controles. Todos los alveolos
injertados cicatrizaron con menor reabsorción ósea
que los controles especialmente en la region medio
vestibular. Los autores sugieren que la esponja
sirvió como un soporte para prevenir el colapso de
los tejidos blandos periféricos durante el proceso de
cicatrización
‘¨Preservación del reborde: ¿Qué es y Cuándo debiera
ser considerado?

Injerto tipo rollo modificado para
aumento vertical de reborde alveolar
PROCEDIMIENTO:
1. Anestesia
2. Levantamiento de colgajo vestibular
3. Levantamiento de colgajo palatino
4. Desinserción palatina del injerto
pediculado de tejido conectivo
subepitelial
5. Enrollado hacia vestibular de la parte
palatina del injerto

PROCEDIMIENTO:
6. Fijación con suturas reabsorvibles y
estailización del injerto a la parte interna
del colgajo vestibular
7. Pasivizado del colgajo vestibular
8. Afrontamiento y sutura del colgajo
vestibular
9. Afrontamiento y sutura del colgajo
palatino

• 1. Aumento vertical del reborde alveolar
residual
• 2. Aumento del espesor mucoso
• 3. Mejorar las condiciones para la
creación de papilas
• 4. Mejorar la estética de los tejidos
blandos

Técnica en Rollo Modificada para
Aumento de Reborde Alveolar
Localizado
Comparado a la técnica
original de Abram, esta
modificación ofrece tres
ventajas:
1)Maximiza la cantidad
de tejido conectivo que
puede ser enrollado
hacia la parte
vestibular:
2)Minimiza la cantidad de
tejido conectivo o
hueso expuesto
3)Por consiguiente,
minimiza las molestias
post-operatorias

Aplicación de una Técnica de Rollo Modificada para
Aumento de Reborde antes de la Cirugía de
Implantes.
El procedimiento cuando es realizado
previamente a la instalación de un
implante, provee un mejor control de
la cicatrización tisular y mayor
predictabilidad de la estabilidad
dimensional de los tejidos
periimplantarios después del periodo
de maduración del injerto de tejido
blando

Fase Quirúrgica Implantológica
• 1. Anestesia
• 2. Levantamiento de colgajo de espesor
total con incisiones verticales
• 3. Osteotomía con técnica intermitente y
guía quirúrgica
• 4. Instalación de pines de paralelismo y
radiografía transquirúrgica

Fase Quirúrgica Implantológica
5. Instalación de 2 implantes Biohorizons
laser lock con fijación primaria y torque
mayor a 40 N
6. Colocación de tornillos de cobertura
7. Pasivizado del colgajo
8. Reposicionamiento y sutura de los
colgajos con tecnica U modificada y seda
negra 5/0 TC 15 3/8

Planificación implantològica
• Clasificaciòn del estado desdentado: Desdentado
parcial superior e inferior clase III de Kennedy
• Experiencia con prótesis convencionales: No
• Actitud hacia las prótesis convencionales:
Desaprobaciòn
• Tipo de coordinación muscular: buena
• Tolerancia tisular: muy buena
• Cantidad de mucosa queratinizada: Insuficiente
• Hàbitos parafuncionales: Refiere síntomas de
episodios de bruxismo céntrico
• Expectativas del paciente: Realistas
• Reflejo nauseoso: Escaso

• Alternativas protèsicas no implantològicas:
• Pròtesis parcial fija
• Pròtesis parcial removible
• Status sistèmico: Favorable
• Status del control de placa bacteriana: Regular
• Actitud del paciente hacia el tratamiento
implantològico: Buena
• Tipo de carga sugerida: Diferida
• Aspectos estèticos:
• Compromiso de la sonrisa
• Aumento del espacio protésica
• Ausencia de papilas

• Aspectos relacionados al confort protèsico:
• Facil higiene y mantenimiento
• Tipo de retenciòn: Atornillada
• Aspectos fonèticos: No comprometidos
• Capacidad masticatoria: Reducida con prevalencia
unilateral
• Diseño de la superestructura: no requerirà
• Nùmero de implantes: 2
• Capacidad de la respuesta òsea a la carga:Buena
• Cantilever: no requiere
• Localizaciòn del hombro del implante, ligeramente
infragingival
• Tipo de abutment: preparable, metàlico

• Distancia diente-implante: 3 mm
• Distancia implante-implante: 3mm
• Espacio protésico 9 mm.
• Tipo de conexión del implante: interna
• Tipo de implante: Biohorizons laser lock
• Tipo de superficie: RBT
• Plataforma del implante. 4,6
• Tipo de retenciòn de la prótesis: Cementada
• Fabricante del implante: Biohorizons
• Relaciòn corona implante: 5:3 (1,9) 4:9 (1,5)
• Ubicación de la carga: axial
• Tipo de antagonista: dentición natural

• Altura de la corona: 9 mm.
• Angulaciòn de los implantes: 15º aprox
• Caracterìsticas de la papila interdentaria: escasa
• Tipo de hueso
• Clasif Mish-Judi: probablemente III y IV
• Clasif Leckholm-Zarb: III
• Altura òsea:
• Pza. 4: 19.1 mm
• Pza. 5: 17.4 mm
• Anchura òsea:
• Pza. 4: 8.2 mm ; apical
• 5.8 mm ; medio
• 6.8 mm ; cervical

• Pza. 5: 7.3 mm ; apical
– mm ; medio
• 5.9 mm ;cervical
• Esquema oclusal: Favorable
• Cresta alveolar: Irregular
• Factores de riesgo gingivales
• Linea de sonrisa: Dental
• Encía: Gruesa y fibrosa
• Anchura de encía queratinizada: mayor de 5 mm
• Papilas de los dientes adyacentes: festoneadas
• Factores de riesgo dentales
• Forma de los dientes naturales: Cuadrados

• Contacto interdental: Superficie
• Posición de contacto interdental: mayor de 5 mm
desde la cresta ósea
• Factores de riesgo óseos:
• Concavidad vestibular: Presente
• Implantes adyacentes: No
• Reabsorción ósea Vertical: No
• Crestas óseas interproximales: No
• Factores de riesgo del paciente:
• Requerimentos estéticos: bajos
• Nivel de higiene y disponibilidad: buena
• Tratamiento Provisional: Estable

Conclusiones:
• 1° Disponibilidad ósea suficiente
• 2° Calidad ósea óptima
• 3° Status oclusal favorable
• 4° Factores de riesgo gingival bajo
• 5° Factores de riesgo dentales bajos
• 6° Factores de riesgo óseo moderado
• 7° Factores de riesgo del paciente bajos.

1. Instalación de 2 implantes con mínima
agresión ósea y respetando reparos
anatómicos
2. Fijación primaria
3. Instalación de los implantes en la
posición correcta de acuerdo a la
evaluación biomecánica
4. Evitar el daño a piezas adyacentes

Plataforma protésica
Plataforma protésica
Diámetro del cuerpo
Aleación de titanio (Al6-V4)
Conexión laser
Cuerpo RBT

2da. Fase Quirúrgica Implantológica
• 1. Anestesia
• 2. Localización de los tornillos de
cobertura
• 3. Incisiones lineales
• 4. Exposición de los tornillos de cobertura
• 5. Retiro de tejido mucoso
• 6. Instalación de 2 tornillos de
cicatrización

1. Instalación de 2 tornillos de cicatrización
debidamente seleccionados
2. Formación de un surco gingival
periimplantario compatible con la futura
restauración
3. Conformación de papila interimplantaria e
implante-diente
4. Conformación de una topografía gingival

2da. Fase Quirúrgica Implantológica
• 1. Anestesia
• 2. Incisión longitudinal de espesor parcial
1 mm coronal a la union mucogingival
• 3. Desplazamiento apical del colgajo
• 4. Sutura de estabilización microquirúgica
del colgajo desplazado

1. Aumento de la mucosa queratinizada
periimplantaria
2. Mejorar la compatibilidad entre la
mucosa periimplantaria y la restauración
protésica

Colgajo Reposicionado
Apicalmente Modificado para
Incrementar las Dimensiones de
la Encía Queratinizada
Las observaciones clínicas de seguimiento
con respecto a la formación de tejido
queratinizado ha sido confirmado
histológicamente.
La técnica permite al clínico una herramienta
efectiva para incrementar las dimensiones de
la encía adherida con ventajas sobre los
autoinjertos y aloinjertos

Evaluación clínica del Tratamiento
de Implante Dental
Un análisis retrospectivo de 171 implantes en 39 pacientes fue
conducido para analizar la influencia de la presencia o ausencia
de la mucosa masticatoria en el cuello del implante en relación
a la presencia o ausencia de placa y al status de salud de los
tejidos marginales.
Los resultados fallaron en revelar la influencia de la condición
de la mucosa masticatoria o movilidad del tejido blando
marginal sobre los resultados del examen de profundidad y
sangrado al sondaje y placa

Aumento de la Dimensión Apico-Coronal de la Encía
Insertada utilizando la Técnica de Colgajo Reposicionado
Apicalmente Modificado: Una Serie de Casos con un
Seguimiento de 6 Meses
El incremento predecible en la dimensión apico-coronal de
la encía ofrece considerables ventajas sobre las técnicas
quirúrgicas mucogingivales tales como la baja morbilidad.
Los pasos para la ejecución de la técnica son simples y
pueden ser conducidos de manera expeditiva y con tiempo
limitado para el paciente y operador

Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II (2005). Facultad de Odontologìa de
la Universidad de San Martìn de Porres. Profesor Responsable: Ricardo Benza Bedoya

Fase Protésica Implantológica
• 1. Retiro de los pilares de cicatrización
• 2. Evaluación de la mucosa
periimplantaria
• 3. Atornillado de pilares seleccionados
• 4. Cementado provisional de canal
interno del pilar protésico
• 5. Cementado provisorio de coronas
temporales de acrílico

Fase Protésica Implantológica
6. Toma de impresión con técnica de cubeta
abierta
7. Preparación de modelo de trabajo
8. Preparación de pilares
9. Prueba de metal y ajustes
10.Prueba de cerámica sin glasear y ajustes
11. Prueba de cerámica
12. Cementado provisional
13. Reevaluación y cementado

1. Selección y preparación adecuada del
pilar protésico
2. Reconformación de la mucosa
periimplantaria
3. Manejo adecuado de los contactos
oclusales y la biomecánica
4. Restauración de la función masticatoria
5. Estética adecuada
6. Facil higiene y mantenimiento

Estudio Retrospectivo multicéntrico de prótesis sobre
implantes cementadas: Evaluación de los resultados
CONCLUSIONES
Dentro de los límites de este estudio retrospectivo, puede concluírse que la
retención por cemento es una selección adecuada, para el reemplazo
protésico . No se han encontrado diferencias en cuanto a resultados. Las
complicaciones restaurativas fueron mínimas con el uso de las prótesis
cementadas
Int J Oral Maxillofac Implants. 2008 Jul-Aug;23(4):705-8

Comparación de Técnicas de Impresión y Materiales
para una prótesis Implantosoportada
Los materiales de impresión a base de
polivinilsiloxano han sido
ampliamente aceptados en razón de
su excelente estabilidad dimensional,
superior recuperación de la
deformación y precisa reproduccíón
de los detalles ventajas que lo hacen
recomendable para la toma de
impresiones para implantes dentales
Int J Oral Maxillofac Implants. 2010 Jul-Aug;25(4):771-6

- “El Perú, como el Aleph de Borges es, en pequeño formato, el mundo entero. ¡Qué
extraordinario privilegio el de un país, que no tiene una identidad porque las tiene todas!”.

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