2. DEFINICIÓN
• El hígado congestivo se define como el
conjunto de manifestaciones clínicas y
bioquímicas hepáticas secundarias a una
congestión hepática pasiva la cual es el
resultado de una insuficiencia cardiaca
derecha lo cual provocando así un
aumento en la presión del sistema venoso
portal.
3. FISIOPATOGENIA
El aumento de la presión venosa en las cavidades derechas provoca un aumento
retrógrado de la presión venosa hepática, que condiciona la dilatación de las
venas hepáticas terminales y de los sinusoides
La insuficiencia cardíaca produce una disminución del flujo sanguíneo hepático
con la consiguiente disminución del aporte de oxígeno
El aporte de oxígeno a los hepatocitos va disminuyendo desde la zona
periportal hasta la zona centrolobulillar, lo que explica que sea esta última la
zona más sensible a la hipoxia.
Como consecuencia de la hipoxia y la necrosis, se estimula el desarrollo de
fibrosis.
4. PRINCIPALES CAUSAS
• SON AQUELLAS QUE CAUSAN
INSUFICIENICA CARDIACA DERECHA
• -Cor pulmonar
• - Estenosis Mitral
• Regurgitación yugular
• -Regurgitacion tricuspidea
• PEERICARDITIS CONSTRICTIVA
5. CARACTERISTICAS CLINICAS
• Regularmente provoca pocos sintomas
• Puede cursar solo con alteracion de las
pruebas de función hepatica
• Dolor en Hipocondrio derecho por
hepatomegalia
• Ingurgitación yugular
• 20% pacientes presentan ascitis
6. ALTERACIONES BIOQUIMICAS
• POCO ESPECIFICAS
• Forma cronica: transaminasas 2 a 3 veces
por arriba de su valor normal
• Forma aguda: Transaminasas 50 veces
por arriba del valor normal
• Billirubina indirecta < 3 mg/dl
• TP anormal en un 80%
7. • Hay que tomar en cuenta que un hígado congestivo agudo puede
dar lugar a un cuadro citolítico indistinguible de una hepatitis viral
aguda ya que existe una elevación importante de las
transaminasas. Solo el antecedente de agudización de una
insuficiencia cardiaca y marcadores virales negativos son útiles en
el diagnostico diferencial.
8. TRATAMIENTO
• No existe tratamiento específico del hígado congestivo.
La base del tratamiento es el manejo de la insuficiencia
cardiaca y si es posible tratar la causa, como en el caso
de la pericarditis.
