Diarreas infecciosas agudas e intoxicación alimentaria por bacterias

1. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS E
INTOXICACION ALIMENTARIA POR
BACTERIAS
Medicina Interna. Harrison. Ed 20. cap. 128
22 de febrero de 2023

2. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS E
INTOXICACION ALIMENTARIA POR BACTERIAS
• ENFERMEDAD DIARREICA
• Principal causa de enfermedad en todo el mundo
• 1.7 millones de defunciones / año
• Amplio rango de manifestaciones clínicas
• Variedad de agentes infecciosos que intervienen

3. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS E
INTOXICACION ALIMENTARIA POR BACTERIAS
• Patógenos

4. MECANISMOS PATÓGENOS
• TAMAÑO DEL INÓCULO
• Número de microorganismos que es necesario ingerir para causar
enfermedad
• ADHERENCIA
• Muchos microorganismos deben adherirse a la mucosa del tubo digestivo
como fase inicial en el proceso patógeno
• Los que pueden competir con la flora normal, y colonizar la mucosa tienen un
factor de ventaja neta en la génesis de la enfermedad
• Proteínas específicas de superficie

5. MECANISMOS PATÓGENOS
• PRODUCCION DE TOXINA
• enterotoxinas, causales de diarrea acuosa al actuar de manera directa en los
mecanismos de secreción de la mucosa intestinal;
• citotoxinas, que causan destrucción de las células de la mucosa y diarrea de
origen inflamatorio,
• neurotoxinas, que actúan de manera directa en el sistema nervioso central o
el periférico
• INVASIÓN
• invasión bacteriana y destrucción de las células de la mucosa intestinal

6. DEFENAS DEL HOSPEDADOR
• Ante el número impresionante de microorganismos que ingiere con cada
alimento, el hospedador normal debe combatir dicha penetración constante de
patógenos posibles contra las células intestinales
• MICROBIOTA INTESTINAL
• Bacterias que normalmente colonizan el intestino
• ÁCIDO GÁSTRICO
• pH ácido del estómago (barrera)
• Neutralización incrementa peligro de colonización de intestinos
• Motilidad intestinal
• Peristaltismo

7. MECANISMOS PATÓGENOS
• MUCINA INTESTINAL
• Capa compleja de moco
• INMUNIDAD
• Respuesta celular y producción de anticuerpos
• DETERMINANTES GENÉTICOS
• Influyen en susceptibilidad

8. ESTUDIO DEL PACIENTE
• ANAMNESIS
• EXPLORACIÓN FÍSICA
• DIAGNÓSTICO
• DIFERENCIAR
• Inflamatoria
• No inflamatoria

9. ALGORITMO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

10. ALGORITMO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

11. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS E
INTOXICACION ALIMENTARIA POR BACTERIAS
• COMPLICACIONES CRÓNICAS

12. EPIDEMIOLOGÍA
• ANTECEDENTE DE VIAJES
• Regiones tropicales
• Localización
• Comunidades cerradas
• Edad
• Estado inmunitario del hospedador
• Intoxicación alimentaria bacteriana
• enterotoxina

13. • Intoxicación bacteriana

14. • Diarrea en los viajeros

15. LABORATORIO ?
• DECISIÓN DE TRATAMIENTO
• AUTOLIMITADA ?

16. FIN