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Antibioticos
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- 2. Definición: • Son sustanciasantimicrobianas, producidas por diversas especies de microorganismos, que suprimen la proliferación de otros gérmenes y pueden destruirlos. • Hoy, el uso común ha ampliado el término “antibióticos”, incluyendo antibacterianos semisintéticos y sintéticos.
- 3. • ANTIBIÓTICO Y •QUIMIOTERÁPICO ANTIMICROBIANO Denominaciones para todos los agentes que se usan para tratar enfermedades infecciosas.
- 4. • Actúan sobremicroorganismos, no sobre la célula humana, efectos quimioterápicos, no farmacodinámicos. • Pueden producir reacciones adversas en el organismo humano y efectos tóxicos.
- 5. Características del antibióticoideal • Selectivo para el microorganismo, no tóxico para el organismo humano. • Bactericida • Permanecer activo el tiempo suficiente para ser efectivo. • No inducir resistencia bacteriana. • No afectar la microflora del huésped. • No inducir alergias.
- 6. FARMACOLOGÍA PATOLOGÍA Paciente Bacterias patógenas Antibiótico Diagrama dela interrelación entre paciente, fármaco y microorganismo patógeno.
- 7. Espectro de acción •Puede variar, ya que la sensibilidad de los gérmenes se modifica. • Con el uso y “abuso” de los antibióticos aparecen microorganismos resistentes que en un principio eran sensibles.
- 8. • Amplio espectro:cuando abarca gran número de microorganismos: cocos, bacilos, actinomyces, espiroquetas, fusobacterias, etc. • Espectro reducido: actividad sobre un pequeño número de bacterias.
- 9. Clasificación de acuerdoal mecanismo de acción: • Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana: Beta Lactámicos Bacitracina Vancomicina Antimicóticos imidazoles
- 10. • Alteración dela permeabilidad de la membrana celular bacteriana: Polimixinas Tirotricina Antimicóticos poliénicos: nistatina anfotericina B
- 11. • Inhibición dela síntesis proteica bacteriana en forma reversible: Cloranfenicol Tetraciclinas Macrólidos Tioazúcares
- 12. • Inhibición dela síntesis proteica con lisis bacteriana: Aminoglucósidos • Afectación del metabolismo del ácido nucleico: Rifampicina Quinolonas
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- 14. CLASIFICACIÓN (de acuerdoal efecto) • BACTERICIDAS: destruyen a las bacterias beta lactámicos aminoglucósidos polipeptídicos glucopéptidos
- 15. • BACTERIOSTÁTICOS: (lasbacterias sobreviven pero no se multiplican) • Necesitan del sistema inmunitario del huésped. Tetraciclinas Cloranfenicol Macrólidos y Tioazúcares Sulfas
- 16. Variables farmacocinéticas delos antimicrobianos • La difusión en el sitio infectado: menor en pH ácido. • Unión a proteínas plasmáticas: sólo el fármaco libre puede difundir a los tejidos. • En una densa población microbiana en el foco infeccioso, puede disminuir el efecto del antibiótico.
- 17. • Daño hepático,puede alterar la metabolización del antimicrobiano. • Daño renal puede limitar su excreción.
- 18. Concentración del antibióticoen el foco infeccioso: • CMI – Concentración mínima inhibitoria.- Es la concentración mínima del antibiótico capaz de inhibir el crecimiento de las bacterias en un lapso de 18 a 24 hs. (A. bacteriostáticos)
- 19. • CMB –Concentración mínima bactericida. Es la menor concentración del antibiótico, capaz de matar las bacterias luego de 18 a 24 hs. de exposición.
- 20. EFECTO POST ANTIBIÓTICO •La inhibición del crecimiento bacteriano se mantiene durante un tiempo, luego que la concentración ha caído por debajo de la CMI. • Depende del antibiótico, de la concentración, duración de la terapia, tipo de microorganismo.
- 21. Principales antibióticos de usoen odontología
- 22. BETA LACTÁMICOS • PenicilinasG y V • Ampicilina • Amoxicilina • Asociación de ampicilina o de amoxicilina con inhibidores de beta lactamasas • Son de primera elección
- 23. De primera eleccióno de uso alternativo: • Macrólidos (eritromicina) • Metronidazol • Clindamicina • Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina)
- 24. De uso ocasional: •Vancomicina • Asociación sulfa trimetoprim • Quinolonas
- 25. Cuando se indicaantibióticos? • Infección orofacial, celulitis, trismus. • Malestar agregado: fiebre, fatiga, debilidad,mareos.. • Estados inmunocomprometidos: SIDA, cáncer, enfermedad autoinmune, terapia con corticoides, transplantados. • Profilaxis de endocarditis bacteriana.
- 26. Etapas básicas enel manejo dental de las enfermedades infecciosas • Diagnóstico • Control de la infección (antisépticos y antibióticos) • Tratamiento odontológico: cirugía, odontología restauradora.
- 27. Factores a teneren cuenta al elegir un antibiótico: • 1. del microorganismo • 2. del fármaco • 3. del organismo humano
- 28. Microorganismo • Diagnóstico delcaso infeccioso, y determinación del agente causal. • Debe ser sensible al antibiótico (puede ser necesario hacer antibiograma) • Localización del foco infeccioso • Los virus no responden a los antibióticos.
- 29. FÁRMACO • Farmacocinética. • Reaccionesadversas: irritación local, desequilibrio de la flora normal, alergia. • Efectos tóxicos: por exceso de dosis, o por administración por tiempo prolongado. • Interacciones con otros antibióticos, con otros medicamentos, con alcohol, etc.
- 30. Huésped • Edad • Patologíasque puede presentar el paciente: digestivas, insuficiencia hepática, renal, etc. • Estados fisiológicos: embarazo, lactancia.
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- 32. Indicaciones del usode terapia combinada de antibióticos. • Cuando la asociación tiene clara ventaja de acción sinérgica • Tratamiento de infecciones polimicrobianas. • Para aumentar la actividad antimicrobiana en el tratamiento de infecciones en pacientes inmunocomprometidos.
- 33. Desventajas de laasociación de antibióticos Mayor posibilidad de aparición de efectos tóxicos. Mayor posibilidad de sobreinfección por desequilibrio de la flora normal. Antagonismo entre los antibióticos (los bacteriostáticos impiden la acción de los bactericidas)
- 34. Interacciones entre dosagentes antimicrobianos • Bacteriostático + bacteriostático, efectos aditivos (se suman) • Bactericida + bactericida, efectos sinérgicos. • Bacteriostático + bactericida, efectos antagónicos.
- 35. Causas de fracasode una terapia antimicrobiana: • El diagnóstico fue equivocado • La bacteria no es susceptible • La bacteria ha adquirido resistencia • La dosis es incorrecta • Retiro anticipado del antibiótico • Sistema inmunológico dañado
- 36. Resistencia • Natural (degérmenes que por su naturaleza no son susceptibles al antibiótico) • Adquirida : Mutación Transferencia de resistencia
- 37. Transferencia genética de resistencia •Transformación: habilidad de algunas bacterias de tomar ADN libre de una bacteria resistente e incorporarlo a su propia información genética
- 38. • Transducción: virus queinfectan a la bacteria (bacteriófagos) llevan ADN de una sensible a una resistente
- 39. • Conjugación: contacto entreuna bacteria resistente y una sensible, que permite que se transfiera ADN con la información genética de la resistencia.
- 40. Mecanismos clásicos de resistenciabacteriana • Enzimas bacterianas que inactivan al antibiótico. • Modificaciones en el sitio de acción del antibiótico en la célula bacteriana. • Producción de una vía metabólica alterna a la afectada por el antibiótico • Bombas de expulsión (de la bacteria que expulsan el antibiótico)
- 41. Errores frecuentes enuna terapia antibiótica • Las infecciones virales no responden a los antibióticos. • Dosis no efectiva • El uso de agentes tóxicos cuando una medicación menos tóxica es posible. • El perfil de susceptibilidad del patógeno no es conocido y se indica un antibiótico no útil.
- 42. • Error cuandoel progreso del paciente no es monitoreado, siempre es importante ver la evolución del cuadro clínico. • La indicación de drogas caras, cuando hay disponibles más baratas e igualmente efectivas.
- 43. Conclusiones: • Uso racional,para disminuir la posibilidad de aparición de cepas resistentes. • Recetar antibióticos cuando está justificada su indicación • Indicarlos el tiempo suficiente, no menos. • Tratamiento odontológico y control de la evolución del cuadro clínico.