aqui una presentacion que hice hace unos cuantos meses atras, espero les sirva y disculpenme por las faltas ortograficas (todavia no estoy muy familiarizado con tantos terminus de la fisiologia)

1. VIII PAR CRANEAL:
NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
CÉSAR EVETH ALARCÓN

2. Funciones:
• Equilibrio
• Audición
• Movimiento
Conformado por 2 nervios:
• El nervio coclear o auditivo recoge en el oído interno sensaciones auditiva y transmite a los centros las
sensaciones auditivas.
• El nervio vestibular recibe y conduce las impresiones destinadas al sentido del equilibrio ( información de
posición y movimientos de la cabeza (equilibrio)

3. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
• Surge desde el tronco cerebral, que está conectado con la médula espinal y que se encuentra en la base
del cráneo.
• Se desplaza desde la parte interna de la oreja hacia el cerebro. En lo interno son células receptoras,
reciben vibraciones de sonido y ruido desde el exterior, que estimulan el nervio coclear para enviar estos
sonidos al cerebro para su interpretación.
• Los movimientos de la cabeza afectan el líquido dentro del oído y estimulan el nervio vestibular para
enviar información al cerebro en relación con el sentido del cuerpo para el equilibrio o posición.

4. NERVIO VESTIBULAR
• Origen en el ganglio de Escarpa, localizado en el CAI, poseen fibras nerviosas periféricas que van al
utrículo, el sáculo y los canales semicirculares; las fibras centrales se unen para formar los nervios
vestibulares superior e inferior que corren por la porción posterior del CAI separados por un tabique
óseo, la cresta falciforme; así mismo, el nervio vestibular superior está separado del nervio facial por una
segunda lámina ósea, la barra de Bill.
Durante su recorrido por el CAI : ambos nervios vestibulares se unen, y cerca del poro acústico se fusionan
con el nervio coclear para entrar al tallo cerebral en la porción lateral de la unión ponto bulbar y terminar
en el complejo nuclear vestibular, que está localizado próximo al piso del cuarto ventrículo y se compone
de cuatro núcleos: superior, inferior, medial y lateral

5. • 1er Neurona: son las células bipolares del Ganglio Espiral. Sus axones constituyen la porción coclear del
VIII par y unidos a la rama vestibular ingresan al CAI. La rama coclear penetra el TE por el surco bulbo
protuberancial, cerca del ángulo ponto cerebeloso, para hacer sinapsis con la 2da neurona.
• 2da Neurona: se ubican en los núcleos cocleares dorsal y ventral. El dorsal constituye el tubérculo
acústico en el piso del IV ventrículo.
Las fibras del dorsal se decusan y ascienden formando el lemnisco lateral hasta el TCI.
Las fibras del ventral cruzan la línea media y constituyen el cuerpo trapezoide, terminan ascendiendo por
el lemnisco lateral del lado opuesto, para terminar en el núcleo del TCI o proseguir hasta el tálamo
donde se encuentra la 3er neurona.

6. • 3er Neurona: en el cuerpo geniculado interno a través de la cápsula interna se dirigen a la corteza
auditiva primaria en el lóbulo temporal (áreas 41-42 de Brodman)

7. NERVIO VESTIBULAR:
• Receptores: crestas acústicas (extremos anulares de los conductos semicirculares), máculas acústicas
(utrículo y sáculo) y, Las 3 estructuras del laberinto del oído interno.
1er Neurona: células bipolares del Ganglio Vestibular en el CAI. Sus axones forman la rama vestibular del
par VIII, que ingresa al TE por el ángulo ponto cerebeloso y termina:
a) En el lóbulo floculo nodular del cerebelo
b) Haciendo sinapsis con la 2da neurona

8. • 2da Neurona: en los núcleos vestibulares superior, inferior, medial, lateral.
Los axones que se originan del lateral forman el Haz Vestíbulo espinal directo, que desciende por el
cordón lateral de la ME.
Los que se originan de los núcleos medial e inferior ingresan en el cerebelo y forman el Haz Vestibulo
cerebeloso.
Todos los núcleos envían fibras al fascículo longitudinal medial, relacionado con los movimientos
conjugados de los ojos y de la cabeza.

9. • Cuando el nervio coclear se ve afectada, manifestaciones incluyen tinnitus o zumbido en los oídos, la
capacidad de audición deficiente, y la sordera.
• Cuando la rama vestibular está afectada por una lesión o enfermedad, los síntomas incluyen: mareos,
náuseas, ataxia (inestabilidad al realizar movimientos voluntarios), vómitos y nistagmus (movimientos
oculares rápidos e involuntarios anormales) también presentan con vértigo, o la falsa sensación de que el
medio ambiente está girando.
• Las causas más frecuentes son los tumores, enfermedades degenerativas, neuritis vestibular, y la
intoxicación de medicamentos o alcohol.

10. • La pérdida de audición es generalmente debido a la exposición al ruido, otitis media, o la inflamación de
la parte media del oído, oreja impactación de cera o bloqueo, y la presbiacusia. (pérdida de audición
provocada por la vejez). Algunos bebés también pueden nacer con defectos en el nervio coclear y se
vuelven sordos para la vida.
• El diagnóstico de las lesiones de este nervio se hace por un neurólogo, un médico que trata las
enfermedades del sistema nervioso. Estos toman la historia clínica y la familiar del paciente, y luego
realiza pruebas especiales para evaluar las funciones del octavo par craneal.
• Otras herramientas de diagnóstico incluyen la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) y
tomografía computarizada (TC).

11. EXPLORACIÓN DE LA RAMA COCLEAR
• Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión aérea y luego por la transmisión
ósea.
• Se ocluye un oído con la mano y se evita que el enfermo mire al médico, cuando éste pronuncia
algunas palabras y preguntas sencillas.

12. EXPLORACIÓN POR TRANSMISIÓN ÓSEA (RAMA COCLEAR)
• Prueba de Weber:
Se coloca un diapasón vibrando en el vértice del cráneo y se le pregunta al enfermo cómo percibe la
vibración. Si se lateraliza o no el sonido percibido.
• Prueba de Rinne:
se coloca un diapasón vibrando sobre la apófisis mastoides del enfermo hasta que éste deje de percibir
el sonido, a continuación se coloca el diapasón vibrando frente al oído del mismo lado. Normalmente
debe oírse nuevamente la vibración del diapasón (Rinne positivo), cuando no ocurre así (Rinne negativo)
• Prueba de Schwabach:
Se coloca un diapasón vibrando sobre la apófisis mastoidea del enfermo, y se mide el tiempo en
segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura más de 18 segundos, se dice que existe un
Schwabach prolongado, si dura menos se dice que está acortado.

13. EXPLORACIÓN DE LA RAMA VESTIBULAR
• Comprende la anamnesis y el examen objetivo. El interrogatorio deberá investigar dos aspectos
subjetivos: 1º vértigo y 2º los zumbidos (acufenos).

14. • Nistagmus espontáneo:
se examinan los 2 movimientos oculares: los lentos y los reacciónales, la fase lenta es la fundamental del
Nistagmus vestibular, mientras que la fase rápida es accesoria, pero esta última por ser la más evidente, es
la que se utiliza para establecer la dirección del Nistagmus.
• Interpretación del Nistagmus.
• Falta de Nistagmus provocado en ambos lados: destrucción de ambos laberintos.
• Ausencia o duración breve del Nistagmus provocado unilateral: destrucción ipsilateral de ese laberinto.
• En el caso de lesiones irritativas de un laberinto existirá Nistagmus espontáneo de ese lado y Nistagmus
provocado mayor de 40 seg.
Exploración de la rama vestibular

16. EXPLORACIÓN DE LA RAMA VESTIBULAR
• Prueba rotacional.
Se sienta en una silla rotatoria al sujeto, con la cabeza inclinada 30º hacia delante y los ojos cerrados; se
hace girar la silla 15 segundos, y se coloca el dedo del observador a 20cm de la comisura externa del ojo
opuesto al sentido de la rotación, ordenando al sujeto que mire ese dedo, observándose un Nistagmus
de dirección opuesta a la rotación

17. PRUEBAS QUE REVELAN TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ESTÁTICO Y DINÁMICO
• Desviación lateral del cuerpo.
Se observa al sujeto de pie, y en posición de firmes, si está comprometido el nervio vestibular el
paciente se siente atraído frecuentemente de lado, ocasionando su caída
• Prueba de la adaptación estática de Rademaker-Garcin.
Un sujeto normal que se coloque a gatas sobre una camilla (es decir, apoyado sobre las rodillas y palmas
de las manos) reaccionará a las rotaciones que se trasmiten a la camilla en sentido del eje longitudinal o
transversal a manera de mantener el equilibrio.
Cuando el sujeto tiene alteraciones vestibulares faltan estas respuestas y el sujeto cae por el lado de la
cama que se ha inclinado.

18. • Marcha zigzagueante y marcha en estrella de Babinski-Weil.
• En los padecimientos vestibulares el sujeto se desvía en la marcha hacia uno y otro lado, dando la
marcha zigzagueante, al vendársele los ojos y pedirle que avance 10 pasos hacia delante y que
retroceda, 5 , se observa que la trayectoria total describe la figura de una estrella
• Prueba de los brazos extendidos de Barany : se producirá una desviación sistemática hacia el lado
enfermo de las extremidades, que el paciente mantiene extendidas en el plano sagital, con los pulgares
hacia arriba y los ojos cerrados. El examinador debe mantener sus manos en frente del paciente para
mejorar el grado de desplazamiento que se produzca. la prueba puede sensibilizarse pidiendo al
paciente que suba y baje los brazos repetidamente, tratando de mantenerlos frente al examinador.

19. • Prueba de la marcha en tandem: La alteración del equilibrio se evidencia pidiéndole a la persona que
trate de caminar normal, o que camine poniendo un pie justo delante del otro como los equilibristas
• • Prueba laberíntica de las caídas de Romberg: Otra forma de explorar el equilibrio es pidiéndole al
paciente que se ponga de pie con ambos pies juntos y que cierre los ojos. Si tiende a caer, se
que tiene un signo de Romberg positivo

20. GRACIAS POR SU ATENCION
• Ya se acabo, osea fin