El documento describe el edema pulmonar, una acumulación anormal de líquido en los pulmones que impide la oxigenación de la sangre. Puede ser causado por problemas cardíacos o pulmonares. Los síntomas incluyen dificultad para respirar y crepitaciones en los pulmones. El tratamiento se enfoca en diuréticos e inotrópicos para eliminar el exceso de líquido, así como oxígeno y ventilación mecánica para mejorar la oxigenación. El pronóstico depende de la causa subyacente

1. EDEMA
PULMONAR
Larissa Castro
Estudiante de Medicina
Universidad de Panamá

2. El edema pulmonar se puede definir como una
acumulación anormal de líquido extravascular en el
parénquima pulmonar y/o alveolos impidiendo la
normal oxigenación de la sangre y ocasionando hipoxia
tisular. Puede ser cardiogénico y no cardiogénico. Este
proceso conduce a una disminución del intercambio de
gases a nivel alveolar, progresando hasta causar
potencialmente insuficiencia respiratoria.
Introducción

3. ETIOLOGIA
El edema pulmonar se puede clasificar ampliamente en edema pulmonar
cardiogénico y no cardiogénico.
El edema pulmonar cardiogénico o con
sobrecarga de volumen surge debido a
una rápida elevación de la presión
hidrostática de los capilares
pulmonares.
El edema pulmonar no cardiogénico
es causado por una lesión pulmonar
con el consiguiente aumento de la
permeabilidad vascular pulmonar que
conduce al movimiento de líquido, rico
en proteínas, a los compartimentos
alveolares e intersticiales.

4. ETIOLOGIA
E.P. Cardiogénico E.P. No Cardiogénico
La función sistólica y diastólica del
ventrículo izquierdo (miocarditis
aguda, miocardiopatía no
isquémica, infarto agudo de
miocardio).
Función valvular (regurgitación
aórtica/mitral y estenosis en el
rango moderado a grave).
Se observa en trastornos que
involucran:
La lesión pulmonar aguda con
hipoxemia grave se conoce como
síndrome de distrés respiratorio agudo
(SDRA) y se observa en varias
afecciones que afectan directamente a
los pulmones, como neumonía, lesión
por inhalación o indirectamente, como
sepsis, pancreatitis aguda, traumatismo
grave con shock, múltiples
transfusiones de sangre.

6. Epidemiologia
Más de 1 millón de pacientes
ingresan cada año con un
diagnóstico de edema pulmonar
secundario a causas cardíacas
(insuficiencia cardíaca).
Se estima que a 190.000 pacientes
se les diagnostica una lesión
pulmonar aguda cada año.
Alrededor de 1,5 a 3,5 casos/100 000
habitantes son diagnosticados con
SDRA.

7. Manifestaciones
Clinicas
Empeoramiento
progresivo de la
disnea, la taquipnea
y crepitaciones en el
examen con hipoxia
asociada.

8. Manifestaciones
Clinicas
1.Tos con esputo espumoso
rosado observada debido a la
hipoxemia por inundaciones
alveolares .
2.Auscultación de un galope
S3.
Edema cardiogénico Edema no
cardiogénico
Fiebre, tos con
expectoración,
disnea.

9. Diagnostico
Pruebas de Laboratorio
El péptido natriurético de tipo cerebral (BNP) niveles de BNP inferiores a 100 pg/ml
sugieren que la insuficiencia cardíaca es menos probable, y los niveles superiores a
500 pg/ml sugieren una alta probabilidad de insuficiencia cardíaca.
Los análisis de sangre para diagnosticar el edema pulmonar y sus causas por lo
general incluyen: hemograma completo, panel metabólico para verificar la función
renal y análisis de la función de la tiroides.
La obtención de niveles de electrolitos séricos, incluida la función renal, la
osmolaridad sérica, la detección toxicológica, ayuda en pacientes con edema
pulmonar debido a la ingestión tóxica.

10. Diagnostico
Radiografía de tórax.
Ecocardiografía
Ultrasonido pulmonar
Cateterismo de la arteria pulmonar
Termodilución transpulmonar
Image: Edema pulmonar - Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Manual MSD
versión para profesionales. [citado el 4 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/image/edema-pulmonar

12. Diagnostico
Diferenciales
Distres
respiratorio del
adulto
Neumonias
Crisis de asma
bronquial
EPOC
Pleuritis con
derrame
Tromboembolis
Pulmonar

13. Tratamiento
Los diuréticos siguen siendo el pilar del tratamiento, y
la furosemida es el medicamento más utilizado.
La nitroglicerina intravenosa (NTG) es el medicamento
de elección y reduce la precarga y la congestión
pulmonar. NTG solo debe utilizarse cuando la presión
arterial sistólica (PAB) sea > 110 mm Hg
Los inótropos, como la dobutamina y la dopamina, se
utilizan en el tratamiento de la congestión pulmonar
cuando se asocian con una baja PAB y signos de
hipoperfusión tisular.
Las toracocentesis es un
procedimiento de invasión mínima
que los médicos utilizan para
diagnosticar y tratar las efusiones
pleurales.

14. Tratamiento
El nifedipino se ha utilizado en la profilaxis y el
tratamiento del edema pulmonar a gran altitud (HAPE).
Este bloqueador de los canales de calcio contrarresta la
vasoconstricción de la vasculatura pulmonar mediada
por hipoxia. Esto conduce a la disminución de la presión
arterial pulmonar con mejoras posteriores en el
intercambio de gases, la capacidad de ejercicio y la
radiografía de tórax
La morfina reduce la resistencia vascular sistémica y
actúa como analgésico y ansiolítico. Se ha utilizado en el
tratamiento del edema pulmonar secundario al síndrome
coronario agudo.
El soporte ventilatorio, tanto no
invasivo como invasivo, se utiliza
para mejorar la oxigenación, devolver
los fluidos alveolares e intersticiales
a los capilares, mejorar la hipercarbia
y, por lo tanto, revertir la acidosis
respiratoria y, por último, la
oxigenación de los tejidos. También
tiene como objetivo reducir el trabajo
de la respiración.

16. Pronostico
El edema pulmonar es un estado agudamente descompensado debido a etiologías cardíacas o no cardíacas. Las
medidas de temporización como la oxigenación suplementaria, los diuréticos, los nitratos y la morfina ayudan a
controlar la disnea y la hipoxemia. Sin embargo, es necesaria una gestión definitiva de las causas subyacentes
para evitar que se repitan. Las predicciones pronósticas son difíciles de cuantificar, dado el gran número de
etiologías cardiogénicas y no cardiogénicas del edema pulmonar y sus datos de mortalidad individual. El estado
avanzado del edema pulmonar en el SDRA ha mejorado progresivamente los resultados. La mortalidad
hospitalaria ha disminuido del 60 % desde 1967 hasta 1981 hasta el rango del 30 % al 40 % en la década de 1990.
[19]Además, el análisis de los estudios de mortalidad por SDRA demostró una disminución de la mortalidad
general de alrededor del 1,1 % anual de 1994 a 2006. El pronóstico que utiliza datos de mortalidad es en gran
medida variable y depende del proceso de precipitación del SDRA.

17. Referencias
1. Malek R, Soufi S. Pulmonary Edema. En: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2021.
2. Edema pulmonar [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 4 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-edema/symptoms-
causes/syc-20377009
3. Image: Edema pulmonar - Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Manual MSD
versión para profesionales. [citado el 4 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/image/edema-pulmonar
4. Radiological Society of North America (RSNA), American College of Radiology (ACR).
Toracocentesis [Internet]. Radiologyinfo.org. [citado el 4 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.radiologyinfo.org/es/info/thoracentesis

18. Gracias