enfermedades_de_transmisi__n_sexual__3_.pdf (2).pdf

ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIÓN
SEXUAL
UNIVERSIDAD DE
GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN
CIRUJANO DENTISTA
NATALI CHANTAL FLORES SANDOVAL
CÓDIGO: 216588202
TRABAJO DE CAMPO

ÍNDICE
ETS
1.- CHANCROIDE
2.- CLAMIDIAS Y OTRAS INFECCIONES
3.- GONORREA
4.- GRANULOMA LINGUAL
5.- INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
6.- LINFOGRANULOMAVENÉREO
7.- SÍFILIS
8.- TRICOMONIASIS
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
1.- PRESERVATIVO MASCULINO
2.- PRESERVATIVO FEMENINO
3.- DIAFRAGMA
4.- DIU
5.- PILDORA COMBINADA
6.- ANILLO VAGINAL
7.- IMPLANTES
8.- PARCHES TRANSDÉRMICOS
9.- LIGADURA DE TROMPAS
10.- VASECTOMÍA

Pueden estar causadas por bacterias, virus o protozoos.
Algunas de estas infecciones se transmiten también al besarse o al
entrar en contacto íntimo.
Algunas infecciones se extienden a otras partes del cuerpo, lo que,
en ocasiones, tiene consecuencias graves.
Usar preservativos (condones) ayuda a prevenir estas infecciones.
Muchas de las enfermedades de transmisión sexual se tratan con
fármacos.
El objetivo de este manual es presentar información de cada una de
las ETS y también de los métodos anticonceptivos y su efectividad
durante las relacionez sexuales
Las enfermedades de transmisión sexual (venéreas) son
infecciones que, típica pero no exclusivamente, se
transmiten de una persona a otra mediante el contacto
sexual.
INTRODUCCIÓN

El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria
Haemophilus ducreyi, que produce úlceras genitales dolorosas.
En los países desarrollados, el chancroide es muy poco frecuente. En el 2018 se
declararon solo 3 casos de chancroide en Estados Unidos. Pero es una causa frecuente
de úlcera genital en muchos países en vías de desarrollo. Como el chancroide produce
úlceras genitales, quienes las tienen son más propensos a ser infectados y contagiar el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
CHANCROIDE
El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria
Haemophilus ducreyi, que produce úlceras genitales dolorosas.
Síntomas
Los síntomas comienzan entre 3 y 7 días después de la infección. Se forman
pequeñas ampollas dolorosas en los genitales o alrededor del ano, que se rompen
rápidamente y se convierten en úlceras superficiales abiertas con bordes irregulares.
Estas úlceras pueden aumentar de tamaño y juntarse. En ocasiones, estas úlceras se
vuelven más profundas y lesionan otros tejidos.

Diagnóstico
Evaluación médica
Cultivo de una muestra de pus o de líquido
Los médicos sospechan un diagnóstico de chancroide en personas con una o
más llagas (úlceras) genitales dolorosas que aparecen sin una causa obvia,
especialmente si han estado en zonas del mundo donde la infección es común.
Por lo general, los médicos toman una muestra de pus o fluido de una úlcera y la
envían al laboratorio para realizar un cultivo. Sin embargo, el cultivo y la
identificación de estas bacterias es difícil, por lo que el diagnóstico se basa más
en los síntomas y en la probabilidad de estar expuesto a la infección.
Las pruebas de detección específicas para el chancroide no están disponibles de
forma inmediata, pero pueden utilizarse análisis de sangre para descartar otras
causas, como la sífilis e infección por VIH .
Prevención
Las siguientes medidas generales pueden ayudar a prevenir el chancroide (y
otras enfermedades de transmisión sexual):
Uso habitual y correcto del preservativo
Evitar prácticas sexuales de riesgo tales como cambiar a menudo de pareja
sexual o mantener relaciones sexuales con prostitutas o con personas que
tengan otras parejas sexuales.
Rápido diagnóstico y tratamiento de la infección (para evitar contagiar a otras
personas)
Identificación de los contactos sexuales con personas infectadas, seguida
por el asesoramiento o el tratamiento de estos contactos
No practicar sexo (anal, vaginal u oral) es la forma más segura de prevenir las
enfermedades de transmisión sexual, pero se trata de un método a menudo
poco realista.

Tratamiento
Un antibiótico
Varios antibióticos son eficaces para tratar el chancroide. Se pueden usar los siguientes:
Ceftriaxona en una única inyección intramuscular
Azitromicina, una única dosis por vía oral
Ciprofloxacina, por vía oral durante 3 días
Eritromicina, por vía oral durante 7 días
Si los bubones causan molestias, el médico puede hacer una incisión para vaciarlos.
Este tratamiento se hace sólo si la persona afectada está tomando antibióticos para
controlar la infección.
Si los resultados iniciales de las pruebas de detección de la sífilis y la infección por el
VIH son negativos, los médicos recomiendan que las personas con chancroide vuelvan a
los tres meses para repetir las pruebas, incluyendo las del VIH, que también puede estar
presente.
Si las parejas sexuales de la persona infectada han tenido contacto sexual con ella
durante los 10 días previos a la aparición de los síntomas, deben examinarse y tratarse
independientemente de si presentan o no síntomas de chancroide.

CLAMIDIAS Y OTRAS INFECCIONES NO GONOCÓCICAS
Las infecciones por clamidias son aquellas enfermedades de transmisión sexual
producidas por las bacterias Chlamydia trachomatis que afectan a la uretra, al
cuello uterino o al recto. Estas bacterias también pueden infectar las membranas
que cubren el blanco de los ojos (conjuntiva) y la garganta. Otras bacterias como
Ureaplasma o los Mycoplasma también producen infecciones uretrales.
Los síntomas incluyen secreción vaginal o peneana, dolor o micción más frecuente.
En las mujeres, cuando la infección no produce síntomas o no se trata, puede provocar
esterilidad, aborto espontáneo y un mayor riesgo de embarazo ectópico.
Las pruebas de ADN realizadas a partir de una muestra de las secreciones o de la orina
permiten detectar la infección por clamidias.
Los antibióticos curan la infección, pero las parejas sexuales deben recibir tratamiento
de forma simultánea.

Síntomas
En los hombres los síntomas de la uretritis por clamidias comienzan entre 7 y 28 días
después de contraer la infección mediante el acto sexual. De modo característico, se
tiene sensación leve de ardor en la uretra al orinar, que puede estar acompañada de
una secreción peneana clara o turbia. La secreción suele ser menos espesa que la de la
gonorrea . Esta secreción también puede ser poco abundante, y los síntomas, leves. Sin
embargo, se observa que a primera hora de la mañana la abertura del pene suele estar
enrojecida y cerrada por secreciones secas. A veces, la infección comienza de un modo
más alarmante: con necesidad frecuente de orinar, dolor durante la micción y salida de
pus por la uretra.
Muchas mujeres con cervicitis por clamidias pueden tener pocos o ningún síntoma.
Pero otras sienten a menudo una necesidad imperiosa de orinar, dolor durante la
micción y secreción de moco amarillento o de pus por la vagina. Las relaciones sexuales
pueden ser dolorosas.
Diagnóstico
Por regla general, análisis de una muestra de la secreción del cuello uterino, pene,
garganta o recto o una muestra de orina
Los médicos sospechan infecciones por clamidias, ureaplasmas y micoplasmas
basándose en los síntomas, como una secreción del pene o del cuello uterino.

Prevención
Las siguientes medidas generales pueden ayudar a prevenir las infecciones por
clamidias (y otras enfermedades de transmisión sexual [ETS]):
Evitar prácticas sexuales de riesgo tales como cambiar a menudo de pareja sexual o
mantener relaciones sexuales con prostitutas o con personas que tengan otras
parejas sexuales.
personas)
Identificación de los contactos sexuales con personas infectadas, seguida por el
asesoramiento o el tratamiento de estos contactos
enfermedades de transmisión sexual (ETS), pero se trata de un método a menudo
poco realista.
Tratamiento
Un antibiótico
Tratamiento simultáneo de parejas sexuales
Las infecciones provocadas por clamidias, ureaplasmas y micoplasmas se tratan con uno
de los siguientes antibióticos:
Una sola dosis del antibiótico azitromicina tomado por vía oral
Doxiciclina, eritromicina, levofloxacino u ofloxacino, por vía oral durante 7 días
Las mujeres embarazadas reciben tratamiento con azitromicina.

GONORREA
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la
bacteria Neisseria gonorrhoeae, que infecta la mucosa de la uretra, del
cuello uterino, del recto y de la garganta o la membrana que recubre la
parte frontal del ojo (la conjuntiva y la córnea).
La gonorrea se suele transmitir por contacto sexual.
Suele producir secreciones peneanas o vaginales y aumentan la frecuencia y la
urgencia de la necesidad de orinar.
En contadas ocasiones, la gonorrea infecta las articulaciones, la piel o el corazón.
Para detectar la infección puede realizarse un examen microscópico, un cultivo o un
análisis de ADN de una muestra de la secreción, o análisis de ADN de la orina.
Los antibióticos pueden curar la infección, pero la resistencia a los antibióticos
utilizados para tratar la gonorrea se está haciendo más frecuente.

SINTOMAS
Algunos hombres (cerca del 25%) presentan síntomas mínimos. Los
síntomas comienzan aproximadamente de 2 a 14 días después del
contagio. Los hombres sienten cierta molestia en la uretra (el conducto que
transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo). A esta
molestia le sigue, al cabo de unas pocas horas, dolor al orinar que puede
ser leve o intenso, secreción de pus por el pene y frecuente urgencia de
orinar.
Algunas mujeres infectadas (entre el 10 y el 20%) infectadas no tienen ningún síntoma
o, si los hay, son leves. Por lo tanto, la gonorrea se detecta solo durante las revisiones
periódicas o bien cuando se diagnostica en la pareja. De modo característico, los
síntomas no aparecen hasta un mínimo de 10 días después de haber contraído la
infección. Algunas mujeres solo sienten cierta molestia en la zona genital y producen
una secreción purulenta en la vagina. Sin embargo, otras mujeres tienen síntomas
más graves, como una necesidad imperiosa de orinar y dolor durante la micción.
Estos síntomas se desarrollan cuando también se infecta la uretra.
Diagnóstico
Examen de la secreción con un microscopio o en un laboratorio
En más del 95% de los hombres infectados con una secreción, la gonorrea se
diagnostica en una hora mediante la identificación de la bacteria (gonococos) en
muestras de las secreciones, examinadas al microscopio. Si la secreción es obvia,
los médicos tocan con un hisopo o un portaobjetos la punta del pene para recoger
una muestra. Si la secreción no es evidente, la muestra se recoge insertando un
pequeño hisopo como mínimo 1 cm en el interior de la uretra. Se les pide a los
hombres que se abstengan de orinar durante al menos 2 horas antes de que se
recolecte la muestra.

Prevención
Las medidas generales siguientes pueden ayudar a prevenir la gonorrea (y otras ETS):
parejas sexuales.
personas)
poco realista.
Tratamiento
El antibiótico ceftriaxona además de azitromicina
Análisis y tratamiento de parejas sexuales
Por regla general, los médicos administran a las personas con gonorrea una única
inyección intramuscular del antibiótico ceftriaxona, además de una única dosis de
azitromicina por vía oral. Aunque la ceftriaxona cura la mayoría de los casos que se
producen en Estados Unidos, se administra conjuntamente con azitromicina, debido a
que este último puede ayudar a impedir que los gonococos se vuelvan resistentes al
tratamiento. La azitromicina también elimina las clamidias, a menudo presentes en las
personas con gonorrea.

GRANULOMA INGUINAL
El granuloma inguinal es una enfermedad poco frecuente de transmisión sexual
causada por la bacteria Klebsiella granulomatis. Conduce a la inflamación crónica y
la cicatrización de los genitales.
El granuloma inguinal suele provocar la aparición de un abultamiento rojo indoloro
en o cerca de los genitales, que se agranda lentamente y acaba abriéndose para dar
lugar a una llaga.
Los médicos sospechan la infección si las personas afectadas presentan síntomas
característicos y viven en áreas donde la infección es habitual; el diagnóstico se
confirma mediante el examen de una muestra de líquido obtenido al practicar un
raspado de la úlcera.
El tratamiento con antibióticos suele ser eficaz.

Síntomas
Los síntomas del granuloma inguinal comienzan entre 1 y 12 semanas después del
contagio. El primer síntoma es la aparición de un nódulo indoloro y rojo, que crece de
forma progresiva hasta formar un bulto redondeado y prominente. El bulto se rompe y
se forma una llaga maloliente cerca del lugar de la infección inicial:
Pene, escroto, ingle y muslos en los hombres
Vulva, vagina y la piel circundante en las mujeres
Cara en ambos sexos
Ano y nalgas si se practica sexo anal
Las llagas se extienden lentamente a los tejidos colindantes, causando daños
adicionales. Las llagas también pueden diseminarse cuando entran en contacto con
otras áreas del cuerpo. Sin tratamiento, las llagas continúan extendiéndose.
Diagnóstico
Examen de líquido de la úlcera
El granuloma inguinal se sospecha cuando se observan las úlceras características de
la infección y se vive en regiones en las que esta aún existe.
Para confirmar el diagnóstico de granuloma inguinal, se obtiene una muestra de
líquido del interior de la úlcera para su examen al microscopio.
Si el diagnóstico es confuso, los médicos extraen una muestra de un órgano afectado
y la examinan al microscopio (biopsia).

Prevención
Las siguientes medidas generales pueden ayudar a prevenir el granuloma inguinal (y
otras enfermedades de transmisión sexual):
parejas sexuales.
personas)
enfermedades de transmisión sexual, pero se trata de un método a menudo poco
realista.
Tratamiento
Un antibiótico, como trimetoprim-sulfametoxazol o doxiciclina
Análisis y tratamiento de parejas sexuales
Trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina, eritromicina, ciprofloxacina o azitromicina
administrados por vía oral durante 3 semanas como mínimo. A veces los antibióticos
se administran mediante inyección en un músculo o una vena.
Las personas que reciben tratamiento comienzan a mejorar generalmente en menos
de 7 días. La curación puede ser lenta y las llagas pueden reaparecer. En ese caso se
requiere tratamiento durante más tiempo. Después de un tratamiento aparentemente
exitoso debe hacerse una revisión periódica cada 6 meses.
Las parejas sexuales actuales deben ser examinadas y, si están infectadas, deben
recibir tratamiento.

INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
El virus del papiloma humano (VPH) produce verrugas. Algunos tipos de VPH causan
verrugas en la piel y otros tipos causan verrugas genitales (crecimientos dentro o
alrededor de la vagina, el pene o el recto). La infección por algunos tipos de VPH puede
provocar cáncer. El VPH es un virus de transmisión sexual.
El VPH es la enfermedad de transmisión sexual (ETS) más frecuente. El VPH es tan
común que alrededor del 80% de todos los hombres y mujeres sexualmente activos que
no han sido vacunados contraen el virus en algún momento de su vida. En Estados
Unidos se infectan por el VPH alrededor de 14 millones de personas cada año. Antes de
que se comercializara la vacuna contra el VPH, cada año aproximadamente entre 340
000 y 360 000 pacientes buscaban atención para las verrugas genitales causadas por el
virus. A medida que cada vez más personas están siendo vacunadas contra el VPH, el
porcentaje de personas con evidencias de infección por este virus ha ido disminuyendo.

La mayoría de las infecciones desaparecen en el plazo de 1 o 2 años, pero en algunos
casos persisten. La infección persistente causada por algunos tipos de VPH puede
aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer.
Se conocen más de 100 clases de VPH. Algunos tipos producen verrugas cutáneas
comunes, mientras que otros causan diferentes infecciones genitales:
Verrugas localizadas en los genitales externos (se ven con facilidad): estas verrugas
están causadas por determinados tipos del VPH, sobre todo, los tipos 6 y 11. No
obstante, es poco probable que los tipos 6 y 11 del virus causen cáncer. Estos tipos se
transmiten por contacto sexual e infectan las zonas genital y anal.
Verrugas localizadas en los genitales internos (menos visibles): otros tipos del VPH,
sobre todo los tipos 16 y 18, infectan el área genital, pero no dan lugar a verrugas
visibles con facilidad. Producen verrugas planas diminutas en el cuello uterino o en el
ano, que solo son visibles con un instrumento de aumento denominado colposcopio.
Las verrugas también pueden aparecer en la vagina, la vulva, la uretra, el pene, el ano
o la garganta. Estas lesiones, menos visibles, no suelen provocar síntomas, pero los
tipos de VPH que las producen aumentan el riesgo de padecer cáncer cervical (en el
cuello del útero) y cánceres de vagina, vulva, pene, ano, vejiga, así como ciertos
cánceres de cabeza, cuello y garganta. Por lo tanto, estas verrugas deben ser tratadas.
Contraer una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) aumenta el
riesgo de desarrollar un cáncer relacionado con el virus del papiloma humano (VPH)
Síntomas
En los hombres, las verrugas suelen aparecer en el pene, especialmente bajo el
prepucio en los hombres no circuncidados, o en la uretra. En las mujeres, las verrugas
genitales se producen en la vulva, en la pared vaginal, en el cuello uterino y en la piel
que rodea el área vaginal. También pueden aparecer en el área que rodea el ano y en
su interior, sobre todo en personas que practican sexo anal.
En muchos casos, las verrugas no causan ningún síntoma, pero en algunas personas
producen dolor urente, prurito o malestar ocasionales.
Suelen aparecer de 1 a 6 meses después del contagio con el VPH. Al principio,
consisten en crecimientos diminutos, blandos y húmedos, de color rosa o gris. Crecen
con rapidez y se convierten en un bulto áspero e irregular, que, en algunos casos, crece
hacia el exterior de la piel con un tallo estrecho. Su superficie rugosa les da el aspecto
de una pequeña coliflor. A menudo crecen en forma de racimos.

Diagnóstico
Para verrugas genitales externas, una evaluación médica
Para las verrugas genitales internas, colposcopia o anoscopia
Las verrugas genitales externas suelen diagnosticarse en función de su aspecto. Si este
es extraño, sangran, se convierten en úlceras abiertas (ulceración) o persisten después
del tratamiento, deben ser extirpadas quirúrgicamente y examinadas al microscopio
para verificar la presencia de un posible cáncer. Debido a que la sífilis puede causar
ciertos tipos de verrugas genitales, los médicos suelen hacer un análisis de sangre para
detectar la sífilis.
Se realiza una colposcopia (que consiste en el uso de una lente de aumento binocular
para examinar el cuello uterino) para detectar las verrugas internas, menos visibles, en
el cuello uterino. La anoscopia (uso de un tubo de visión para examinar el interior del
ano) se hace para detectar la posible presencia de verrugas en el ano. Previamente se
debe aplicar en la zona en cuestión un tinte que facilite la visión de las verrugas.
Tratamiento
Por lo general, láser, electrocauterización, congelación o cirugía
En algunas ocasiones, varios tratamientos tópicos
Si el sistema inmunitario está sano, suele conseguir finalmente controlar el VPH y
eliminar las verrugas y el virus, incluso sin tratamiento. La infección por el VPH
desaparece después de 8 meses en la mitad de las personas y dura más de 2 años en
menos de 10% de los casos. Si las personas con verrugas genitales tienen el sistema
inmunitario debilitado, necesitan tratamiento y, a menudo, las verrugas reaparecen.
Ningún tratamiento para las verrugas externas es completamente satisfactorio y hay
algunos que resultan incómodos y dejan cicatrices. Las verrugas en los genitales
externos se pueden eliminar con láser, mediante la utilización de una corriente
eléctrica (electrocauterización), por congelación (crioterapia) o mediante cirugía. Se
utiliza un anestésico local o general, dependiendo del número y tamaño de las
verrugas que se van a eliminar.

Prevención
Se puede elegir entre tres vacunas para vacunar contra el VPH :
Nonavalente: protege contra nueve tipos de VPH
Cuadrivalente: protege contra cuatro tipos de VPH
Bivalente: protege contra dos tipos de VPH
En la actualidad, en Estados Unidos solo se dispone de la vacuna nanovalente.
Las tres vacunas contra el VPH protegen frente a los dos tipos de VPH (tipos 16 y 18)
que causan alrededor del 70% de los cánceres de cuello uterino. La vacuna
cuadrivalente incluye protección frente a los dos tipos de VPH (los tipos 6 y 11),
responsables de más del 90% de las verrugas genitales, mientras que la vacuna
nonavalente añade protección frente a otros 5 tipos de VPH (los tipos 31, 33, 45, 52 y
58), que causan cerca del 15% de los cánceres de cuello uterino.
La vacuna nonavalente y la vacuna cuadrivalente se recomiendan para todas las
personas entre los 9 y los 26 años de edad que no fueron vacunadas previamente. La
vacuna nonavalente puede resultar eficaz para los adultos de 27 a 45 años, que
deberían comentar con su médico la posibilidad de recibir la vacuna. La vacuna
bivalente se recomienda solo para niñas y mujeres, no para niños y hombres.
De forma alternativa, puede aplicarse toxina de podofilina, imiquimod, ácido
tricloroacético o sinecatequinas (un ungüento preparado a partir de extractos de té
verde) directamente en las verrugas. Sin embargo, esta modalidad requiere varias
aplicaciones durante semanas o meses y puede producir quemaduras en la piel
circundante, además de ser ineficaz con bastante frecuencia. Después del tratamiento,
puede haber dolor en el área. El imiquimod en crema causa menos quemaduras que
los demás medicamentos, pero también es menos eficaz. Las verrugas pueden
reaparecer después de administrar un tratamiento aparentemente eficaz.

LINFOGRANULOMA VENÉREO
El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión sexual causada por
Chlamydia trachomatis. Provoca dolor e hinchazón en los ganglios linfáticos de la ingle
y, en algunos casos, infección en el recto.
El linfogranuloma venéreo se produce sobre todo en zonas tropicales y subtropicales.
No obstante, se han notificado brotes en hombres que mantienen relaciones sexuales
con otros hombres en Europa, América del Norte y Australia.
Las infecciones rectales causadas por estas bacterias se han vuelto más frecuentes
entre las personas que practican sexo anal.

Síntomas
Los síntomas de linfogranuloma venéreo comienzan unos 3 días después del contagio.
Se producen en tres etapas.
En la primera etapa aparece en el pene o en la vagina una pequeña ampolla indolora y
llena de líquido. Es característico que la ampolla se convierta en una úlcera que se cura
con rapidez y a menudo pasa desapercibida.
La segunda etapa suele comenzar pasadas unas 2 a 4 semanas. En los hombres, los
ganglios linfáticos de la ingle de uno o de ambos lados se hinchan y se vuelven
dolorosos a la palpación. Los ganglios linfáticos aumentados de tamaño y dolorosos al
tacto (bubones) se adhieren a los tejidos más profundos y a la piel que los recubre, que
se hincha. Las mujeres a menudo sufren dolor de espalda o dolor en la pelvis (la parte
inferior del torso) y los nódulos linfáticos cercanos al recto y los de la pelvis se hinchan y
duelen. Tanto en hombres como en mujeres, la piel de encima de los ganglios linfáticos
afectados puede romperse, de manera que se forma un trayecto (llamado un tracto
sinusal) que permite que el pus o la sangre drenen hacia afuera y sobre la piel. Las
personas afectadas pueden tener fiebre y sentir malestar general.
En una tercera etapa, las úlceras se cierran y cicatrizan, pero los tractos sinusales
pueden persistir o reaparecer. Si la infección dura mucho tiempo o se repite, los vasos
linfáticos (que drenan los líquidos de los tejidos) se bloquean, los tejidos genitales se
hinchan y se forman úlceras en la piel.
La infección rectal puede causar una secreción sanguinolenta y purulenta (con pus)
procendente del ano. Si la infección se prolonga durante mucho tiempo puede causar
cicatrices, que estrechan el recto. Los ganglios linfáticos de la pelvis pueden hincharse y
producir dolor.

Diagnóstico
Análisis de una muestra de sangre
Análisis de una muestra de la úlcera
Se sospecha linfogranuloma venéreo en personas que presentan síntomas
característicos y que viven o han visitado áreas donde la enfermedad es común, o que
han mantenido contactos sexuales con personas de esas áreas.
El diagnóstico de linfogranuloma venéreo puede confirmarse con una de las siguientes
pruebas:
Un análisis de sangre que permite identificar a los anticuerpos contra la Chlamydia
trachomatis.
Se trata de pruebas que aumentan la cantidad de material genético característico de
las bacterias para facilitar así su identificación (llamadas pruebas de amplificación de
ácidos nucleicos o nucleic acid amplification tests, NAAT) y que se realizan en muestras
procedentes de las úlceras infectadas de la ingle o el recto
Prevención
Las siguientes medidas generales pueden ayudar a prevenir el linfogranuloma venéreo
(y otras enfermedades de transmisión sexual):
mantener relaciones sexuales con prostitutas o con personas que tengan otras parejas
sexuales.
personas)
enfermedades de transmisión sexual, pero se trata de un método a menudo poco
realista.

Tratamiento
Un antibiótico
En el linfogranuloma venéreo, la administración temprana de doxiciclina,
eritromicina o tetraciclina (que son antibióticos) por vía oral durante 3 semanas cura
la infección, aunque la hinchazón puede persistir si los vasos linfáticos están
dañados de forma irreversible.
Los médicos pueden usar una aguja o practicar una incisión para drenar los
bubones (ganglios linfáticos inflamados) si causan molestias.
Si las personas han mantenido contactos sexuales con una persona infectada
durante los 60 días anteriores a la aparición de los síntomas, deben ser examinadas
y tratadas con una única dosis de azitromicina, o con doxiciclina por vía oral durante
7 días, independientemente de que las evidencias hagan pensar o no que sufren
linfogranuloma venéreo.
Después de un tratamiento aparentemente exitoso debe hacerse una revisión
periódica cada 6 meses.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema
pallidum.
La sífilis se desarrolla en tres etapas, con síntomas característicos en cada una,
separadas entre sí por periodos de aparente buena salud.
SÍFILIS
Ciertas enfermedades y actividades (factores de riesgo) aumentan el riesgo de contraer
la sífilis. Se incluyen las siguientes:
Estar infectado por el VIH
Practicar relaciones sexuales de manera no segura, por ejemplo, tener muchas parejas
sexuales o no usar condones correctamente y de manera regular
Ser un hombre que mantiene relaciones homosexuales
La OMS estima que en el 2016 se produjeron en todo el mundo 5,6 millones de nuevos
casos de sífilis en adolescentes y adultos de 15 a 49 años, con una tasa de incidencia
mundial de 1,5 casos por 1000 mujeres y 1,5 casos por 1000 hombres

Síntomas
Cada etapa de síntomas (primaria, secundaria o terciaria) supone un empeoramiento
progresivo.
Si no se trata, la sífilis puede persistir asintomática durante muchos años y dañar al
cerebro o la aorta (la arteria más grande del cuerpo), además de provocar la muerte.
La neurosífilis (que afecta el cerebro y la médula espinal) puede aparecer en
cualquier fase de la sífilis.
Si se detecta y se trata a tiempo, la sífilis se puede curar antes de que haya un daño
permanente.
Sífilis primaria
Aparece una úlcera indolora (llamada chancro) en el sitio de la infección,
generalmente en el pene, en la vulva o en la vagina, aunque también puede
observarse en el ano, en el recto, en los labios, en la lengua, en la garganta, en el
cuello uterino, en los dedos de las manos o en otras partes del cuerpo. Por lo general,
aparece un único chancro, pero a veces hay varios. Los síntomas suelen comenzar 3 o
4 semanas después del contagio, aunque también se presentan entre 1 y 13 semanas
más tarde.
Sífilis secundaria
La bacteria se propaga por el torrente sanguíneo y causa de este modo una erupción
generalizada, hinchazón de los ganglios linfáticos y, con menos frecuencia, síntomas
en otros órganos. Por lo general, la erupción aparece de 6 a 12 semanas después del
contagio. Alrededor de una cuarta parte de las personas infectadas aún tienen un
chancro en ese momento. La erupción no suele picar ni doler, y el aspecto es variable.

Sífilis latente
Tras el periodo secundario, la persona afectada se recupera y puede mantenerse
asintomática durante un periodo que puede ir de años a décadas. Durante este
periodo la infección está inactiva (latente). Sin embargo, la bacteria persiste, por lo que
los resultados de las pruebas diagnósticas serán positivos.
Sífilis terciaria (tercera o tardía)
La sífilis terciaria se desarrolla en aproximadamente un tercio de las personas no
tratadas al cabo de años o décadas después de la infección inicial. Los síntomas varían
desde leves hasta devastadores.
La sífilis terciaria se manifiesta de tres maneras:
Sífilis terciaria benigna
Sífilis cardiovascular
Neurosífilis
Diagnóstico
Análisis de una muestra de sangre, líquido de una úlcera o líquido cefalorraquídeo
Se sospecha sífilis primaria en las personas que presentan un chancro característico.
Se sospecha sífilis secundaria cuando se presenta una erupción cutánea característica
en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Debido a que la sífilis puede
causar una amplia gama de síntomas durante sus diversas etapas, los médicos
pueden comprobar si la persona padece esta infección durante su examen por
cualquiera de sus posibles síntomas, incluyendo problemas de visión.
Se necesitan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico.

Prevención
Las medidas generales siguientes pueden ayudar a prevenir la sífilis (y otras ETS):
parejas sexuales.
personas)
poco realista.
Tratamiento
Penicilina administrada por vía intravenosa
Otro antibiótico para las personas que son alérgicas a la penicilina
El mejor antibiótico para la sífilis primaria, para la secundaria y para la fase latente
precoz es la penicilina por vía intramuscular.
.
Tratamiento de las parejas sexuales
Si tuvieron contacto sexual con la persona infectada durante los 90 días antes del
diagnóstico, incluso si los resultados de sus pruebas son negativos.
Si tuvieron contacto sexual con la persona infectada más de 90 días antes del
diagnóstico, pero solo si los resultados de sus pruebas no están disponibles
inmediatamente y no es seguro que tengan intención de regresar para una visita de
seguimiento. Si sus resultados son negativos, no requieren tratamiento. Si el resultado
es positivo, deben recibir tratamiento.

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual de la vagina o de la uretra
causada por el protozoo Trichomonas vaginalis, que cursa con secreción e irritación
vaginales y, en ocasiones, con síntomas urinarios.
Las mujeres presentan un flujo vaginal amarillo verdoso, espumoso y con olor a
pescado, además de irritación y dolor en el área genital.
Los hombres no suelen tener síntomas, pero puede haber una secreción peneana
espumosa, y dolor leve o malestar durante la micción.
Examinar una muestra de la secreción al microscopio permite detectar la
tricomoniasis.
Una sola dosis de antibiótico es suficiente para curar a la mayoría de mujeres, pero la
mayoría de los hombres precisan antibióticos durante un periodo de entre 5 y 7 días.
TRICOMONIASIS

Síntomas
En las mujeres, la infección suele comenzar con una secreción espumosa de color
amarillo verdoso que huele a pescado, procedente de la vagina. En algunos casos la
secreción es clara. El área genital puede estar irritada y dolorida, y puede que las
relaciones sexuales sean dolorosas. En los casos graves, el área genital y la piel que la
rodea se inflaman, y los tejidos alrededor de la abertura vaginal (labios) pueden
hincharse. La micción puede ser dolorosa y frecuente, como ocurre en una infección de
la vejiga. Los síntomas urinarios y vaginales se presentan solos o juntos.
La mayoría de los hombres con tricomoniasis en la uretra (el conducto que transporta la
orina desde la vejiga al exterior del cuerpo) no presentan ningún síntoma o solo algunos
leves, aunque pueden seguir contagiando a sus parejas sexuales. Algunos hombres
tienen una secreción peneana espumosa y sienten dolor al orinar, así como la
necesidad de orinar a menudo.
Diagnóstico
Examen y, en ocasiones, cultivo de una muestra de la secreción o de orina
Los médicos sospechan la tricomoniasis en:
Mujeres con infecciones vaginales
Hombres con infecciones uretrales
Las parejas sexuales de los anteriores
El microorganismo es mucho más difícil de detectar en los hombres que en las
mujeres. En estas, el diagnóstico se efectúa rápidamente examinando una muestra de
la secreción vaginal al microscopio con el objetivo de identificar el microorganismo. Si
los resultados no están claros, la muestra se cultiva durante varios días. En los
hombres, se obtiene por la mañana, antes de orinar, una muestra de la secreción del
extremo del pene, que se examina al microscopio y se envía al laboratorio para su
cultivo

Prevención
Las medidas generales siguientes ayudan a evitar la tricomoniasis (y otras ETS):
mantener relaciones sexuales con prostitutas o con personas que tengan otras parejas
sexuales.
personas)
enfermedades de transmisión sexual (ETS), pero se trata de un método a menudo poco
realista.
Tratamiento
El antibiótico metronidazol o tinidazol
La administración por vía oral de una dosis única de metronidazol o de tinidazol
(antibióticos) cura hasta el 95% de las mujeres infectadas, pero se debe tratar a las
parejas sexuales al mismo tiempo o la mujer puede volver a contagiarse. A veces, si es
poco probable que la pareja de la mujer vuelva para el seguimiento, a la mujer se le dan
fármacos o una receta para que se la entregue a su pareja sexual (denominada terapia
acelerada de pareja ).
El metronidazol tiene efectos secundarios. Si se ingiere junto con alcohol, el
metronidazol puede provocar náuseas y rubor en la piel. El fármaco también puede
causar sabor metálico en la boca, náuseas o un descenso en el número de glóbulos
blancos (leucocitos). Las mujeres que toman el fármaco pueden ser más vulnerables a
las infecciones vaginales por levaduras (candidiasis vaginal).
Las personas infectadas deben abstenerse de mantener relaciones sexuales hasta que
se haya curado la infección; de lo contrario, pueden contagiar a sus parejas.

PRESERVATIVO MASCULINO O CONDÓN
¿Qué es?
Es una funda de goma de látex o poliuretano que se coloca sobre el pene en
erección cubriéndolo totalmente, de manera que impide que los espermatozoides
contenidos en el semen pasen a la vagina. Es un método sencillo, práctico y bastante
seguro si se usa de forma correcta. La seguridad de este método aumenta si
además se utilizan productos espermicidas (cremas, gel, óvulo vaginal, etc).
Ventajas
Además de evitar el embarazo, el preservativo es el mejor método para prevenir
enfermedades de transmisión sexual (herpes genital, SIDA, etc.). No tiene ningún
efecto secundario ni contraindicaciones. Son de un solo uso. Pueden ser utilizados
sin prescripción médica y se compran sin receta
Inconvenientes
Si existe alergia al látex, posible irritación local. En estos casos es recomendable
utilizar preservativos de poliuretano.

PRESERVATIVO FEMENINO
¿Qué es?
Es una bolsa cilíndrica de poliuretano o nitrilo que una vez colocada recubre
totalmente la vagina. Tiene un anillo interior (extremo cerrado de la bolsa) que facilita
su colocación al introducirlo como si fuera un tampón e impide que entren los
espermatozoides, y otro anillo exterior (extremo abierto) que queda por fuera de la
vagina, cubriendo los genitales externos de la mujer. Para retirarlo, se gira el anillo
exterior, se extrae suavemente y se tira a la basura.
Ventajas
Las mismas que el preservativo masculino, aunque es algo más caro. Son de un
solo uso. Puede colocarse hasta ocho horas antes de la relación sexual. No requiere
que el pene esté erecto ni necesita retirarse inmediatamente tras la eyaculación.
Pueden ser utilizados sin prescripción médica. Se compran en farmacias.
Inconvenientes
Es un poco más difícil de colocar que el preservativo masculino, y poco estético ya
que sobresale.

EL DIAFRAGMA
¿Qué es?
Es un disco de látex que se coloca en el interior de la vagina horas antes de comenzar
la relación sexual y cubre el cuello del útero impidiendo el paso de los
espermatozoides.
Para su uso es necesario el asesoramiento del ginecólogo/a, que indicará el tamaño y
las
medidas necesarias (existen hasta 18 tallas diferentes), instrucciones de colocación y
controles a realizar. Una vez colocado, debe cubrir el cuello del útero por completo.
Recuerda que tiene que utilizarse siempre con crema espermicida. Si realizas más de
un coito, sólo tienes que añadir crema espermicida. No debes quitártelo ni efectuar
lavados vaginales hasta transcurridas al menos 6 horas de la última relación sexual con
penetración. No existe inconveniente en tomar una ducha. No debe dejarse colocado
más de 24 horas por el riesgo de infección.
Ventajas
A diferencia del preservativo, no es de un solo uso. Puede lavarse con agua y jabón
y guardarse una vez seco (no utilizar talco) en una caja cerrada hasta la próxima
vez.
Inconvenientes
Puede favorecer la aparición de infecciones urinarias. Si existe alergia al látex puede
aparecer irritación local.

DIU
¿Qué es?
Es un pequeño aparato que puede tener distintas formas, aunque el modelo más
común es en forma de T
Ventajas
Se extrae cuando se desee. Puede permanecer colocado de 2 a 5 años, según el
modelo, sin perder su efecto anticonceptivo. El DIU que incorpora hormonas regula
el ciclo menstrual. Es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces.
Inconvenientes
No previene las enfermedades de
transmisión sexual ni el SIDA. El DIU
de cobre puede ocasionar menstruación abundante. No debe utilizarse
en caso de malformaciones uterinas,
fibromas o enfermedad inflamatoria
pélvica.
Falla si...
Si no se coloca correctamente.

LA PÍLDORA COMBINADA
¿Qué es?
La píldora anticonceptiva combina cantidades variables de hormonas similares
a las que sintetiza el organismo (estrógenos y progestágenos), que inhiben la producción
y liberación de óvulos por el ovario. También actúan espesando el moco cervical, de
forma
que se dificulta el paso de los espermatozoides, y adelgazando la mucosa
uterina para que no se produzca la implantación.
La píldora anticonceptiva oral combinada puede presentarse en estuches de 21
o 28 unidades. Es muy segura desde que empieza a tomarse (primer ciclo de
pastillas) siempre que se haga correctamente (a la misma hora, durante los días
correspondientes). Es recomendable utilizar preservativo durante el primer ciclo de
pastillas.
Su indicación y control debe ser realizado por profesionales sanitarios.
Ventajas
En muchas mujeres mejora los trastornos del ciclo menstrual y la regla se vuelve
más corta e indolora.
Inconvenientes
No deben utilizar este método las mujeres con hipertensión arterial, afecciones
cardiacas severas, diabetes o enfermedades hepáticas. No es recomendable su uso
en mujeres fumadoras, especialmente si son mayores de 35 años. No previene las
enfermedades de transmisión sexual ni el SIDA.

ANILLO VAGINAL
Es un anillo de plástico flexible que se introduce en la vagina,
manteniéndose tres semanas. Durante este periodo de tiempo, al contacto
con la mucosa
vaginal libera una dosis muy baja de hormonas similares a las utilizadas en
las píldoras anticonceptivas combinadas, que inhiben la ovulación y espesan
el moco cervical.
Ventajas
Como el uso del anillo es vaginal y las hormonas no se tienen que absorber a nivel
gastrointestinal, si vomitas o tienes diarrea el anillo sigue siendo igual de eficaz.
Inconvenientes
Puede provocar pérdidas de sangre fuera de la regla. Es más caro que la píldora.
Necesita receta médica. No previene las enfermedades de transmisión sexual ni
el SIDA. No es recomendable su uso en mujeres fumadoras, especialmente si son
mayores de 35 años.

IMPLANTES
¿Qué es?
Son pequeñas varillas de plástico flexible que se insertan bajo la piel, por lo
general en la parte superior del brazo, con anestesia local y liberan
constantemente progestágeno que actúa espesando el moco cervical y
dificultando el avance de los espermatozoides.
Ventajas
Una vez colocado, su efecto persiste cerca de 3 años. Es uno de los métodos
anticonceptivos más eficaces. Si deseas quedar embarazada, el médico lo puede
retirar en pocos minutos. Está indicado en mujeres que no pueden o no desean
utilizar estrógenos como método anticonceptivo. Puede usarse durante la
lactancia.
Inconvenientes
Requiere indicación y supervisión médica. Puede asociarse a irregularidades en
el ciclo menstrual que desaparecen a los tres meses de uso. Es un método que
inicialmente puede parecer caro, pero a la larga es más económico. No protege
frente a las enfermedades de transmisión sexual ni al SIDA

PARCHE TRANSDÉRMICO
¿Qué es?
Es una fina lámina que contiene un adhesivo que permite su permanencia sobre
la piel durante una semana. Se coloca preferiblemente en nalgas, abdomen, parte
superior del brazo y parte superior de la espalda. Es un método combinado que
libera a la sangre estrógenos y progestágenos a través de la piel. Se coloca uno
nuevo cada siete días durante tres semanas consecutivas. En la cuarta se descansa
y se produce la menstruación.
Ventajas
No se despega en la ducha, la piscina ni por el sudor. Tiene menos efectos
secundarios que la píldora, ya que evita el paso hepático al absorberse por la piel.
Aunque
se tengan vómitos y diarreas sigue siendo eficaz. Es posible comprobar con
facilidad
que el parche está correctamente colocado.
Inconvenientes
Aunque no se nota con la ropa, puede ser antiestético. No protege frente a las
enfermedades de transmisión sexual ni al SIDA.

LIGADURA DE TROMPAS (MUJER)
¿Qué es?
Es una operación quirúrgica en la que se bloquean las trompas de Falopio, que
son los conductos por donde pasan los óvulos desde los ovarios hasta el útero.
La operación requiere anestesia y hospitalización. No produce alteraciones en
la actividad sexual ni en la menstruación.

VASECTOMÍA (HOMBRE)
¿Qué es?
Es una operación quirúrgica en la que se bloquean los conductos por los que
pasan
los espermatozoides desde los testículos al exterior. Se suele hacer con
anestesia local y
no requiere hospitalización. No produce alteraciones en la actividad
sexual ni en la capacidad de erección, manteniéndose la eyaculación. El semen
sigue
teniendo el mismo aspecto a simple vista, pero no contiene espermatozoides.
Hay que
realizar una revisión para comprobar que no quedan espermatozoides en el
semen y,
hasta ese momento, utilizar otro método anticonceptivo.

BIBLIOGRAFÍA
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tendencias de
predictores de riesgo asociados a VIH/sida y otras ETS en trabajadoras
sexuales en España. Estudio financiado por FIPSE, 2002. Expediente
2065/99.
2. Seroprevalencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
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Clin (Barc) 2002; 119:249-51.
3. Núñez RM Embarazo no deseado en adolescentes, y utilización de
métodos anticonceptivos posparto. Salud Publica Mex 2003; 45(1):92-102.
4.Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM de los Servicios de
Planificación Familiar. México. 1994. NOM-005 SSA 2-1993
5.Velasco-Murillo V. Salud Reproductiva. Encoprevenimss 2003; 44(3):80-
84.

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