ceaces

2. Respuesta: D – 2018
Joven de 16 años es traído a la emergencia por presentar falta de apetito, dolor abdominal, nausea y
vomito desde hace 24 horas sin causa aparente, llega somnoliento. Al examen físico tenemos: FC
94/min, FR 21/min, TA 110/70 mmHg, T 37.4 grados centígrados. Mucosas secas, disminución de
turgencia, respiración rápida y superficial con un llamativo olor a frutas. Abdomen es blando,
depresible, no visceromegalias, ruidos hidroaéreos presentes.
Los exámenes de laboratorio arrojan: HB 14 G/DL; Hct 39%; Leucocitos 8000mm3 (Segmentados:
64%; Linfocitos: 30%, Monocitos: 6%); Na 135 mEq/dl; Cl 105mEq/dl; Glucosa sérica 470 mg/dl; Cr
0.9 mg/dl; BUN 19 mg/dl.
¿Cuál sería el diagnóstico del paciente?
• A. Estado hiperosmolar no cetósico.
• B. Estado hiperosmolar cetósico
• C. Descompensación simple de diabetes
• D. Cetoacidosis diabética

3. Respuesta: D 2019
¿Cuál de las siguientes causas de hipoglucemia se relaciona en
el paciente no enfermo?
• A. Medicamentos.
• B. Deficiencia hormonal.
• C. Tumores no pancreáticos.
• D. Hiperinsulinismo endógeno.

4. Respuesta: B 2021
Usted maneja correctamente con insulina a un paciente que padece
cetoacidosis diabética, aunque persiste el estado de acidosis, los
cuerpos cetónicos medidos con las tiras reactivas de orina se han
negativizado, usted sospecha en un falso negativo y que debido al
nitroprusiato con el que se elaboran estas tiras reactivas este examen
no está detectando uno de los cuerpos cetónicos que más se
producen durante la cetoacidosis diabética. Cual es este cuerpo
cetónico:
A. Acido acetacético
B. Acetona
C. Ácido láctico
D. B-Hidroxibutirato

5. Respuesta: B – 2018
El tratamiento de cetoacidosis diabética es:
A. Tratar la alcalosis metabólica.
B. Venoclisis con solución salina.
C. Colocar insulina de acción prolongada.
D. Administración de bicarbonato.

6. Respuesta: A – 2018
• A.2.2. En un paciente con cetoacidosis diabética, a más de la
corrección de la hiperglucemia, se deberán realizar las
siguientes acciones. EXCEPTO:
• A. Medición y reposición de bicarbonato.
• B. Medición y reposición de potasio.
• C. Medición y reposición de calcio.
• D. Medición y reposición de fosfato.

7. Respuesta: D – 2018
• C.1.1. Elija ¿Cuál de las siguientes medidas farmacológicas, sería la adecuada en el
siguiente caso? Paciente varón de 38 años de edad acude a un control médico de rutina.
Se encuentran niveles de glicemia en ayunas de 100 mg/ dl; glucosa a las 2 horas de 160
mg/dl; hemoglobina A1C 6.6%.
El índice de masa corporal del paciente es 35 Kg/m2. Reporta que su padre es diabético.
• A. Pioglitazona
• B. Glipizida
• C. Clorpropamida
• D. Metformina

8. Respuesta: D 2019.
• C.2.1. Los siguientes son fármacos que inducen diabetes,
EXCEPTO:
• A. Adrenalina.
• B. Inhibidores de Proteasas.
• C. Glucocorticoides.
• D. Bromocriptina.

9. Respuesta: D 2018
• E.1.1. Los siguientes componentes del síndrome metabólico
son correctos, EXCEPTO:
• A. Presión arterial mayor de 130/85 mm Hg
• B. Triglicéridos mayor o igual a 150 mg/dl
• C. Glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl
• D. HDL mayor de 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl mujeres

10. Respuesta: D 2018
E.1.2 Un paciente varón, de 55 años de edad, presenta los siguientes datos clínicos:
presión arterial, 150/90 mm Hg; perímetro abdominal, 90 cm; glucemia en ayunas, 150
mg/dl; triglicéridos, 179 mg/dl; colesterol HDL, 25 mg/dl.
De acuerdo con los datos expuestos. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde al
diagnóstico de síndrome metabólico?
• A. Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.
• B. Presenta 2 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico.
• C. Presenta 3 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.
• D. Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico.

11. Respuesta: C 2019
E.1.3. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente adulto con
obesidad central, circunferencia de la cintura mayor a 94 cm,
niveles de triglicéridos 170 mg/dl, niveles de colesterol HDL de
60 mg/dL, presión arterial elevada 140/90 y con diabetes tipo 2
previamente diagnosticada?
• A. Diabetes Mellitus 1.
• B. Síndrome de Cushing.
• C. Síndrome metabólico.
• D. Hiperprolactinemia.

12. Respuesta: A 2021
E.2.1. Un paciente de 59 años de edad, con diagnóstico de DM2 hace
4 años y tratamiento de ADO, en el control de rutina usted encuentra
que el IMC esta en 24, PA: 110/70, y Examen físico normal, Colesterol
total: 150 mg/dL; HDL: 40, TAG: 110 mg/dL; HbA1c 7%.
En qué tiempo debería realizarse otro examen de lípidos en sangre.
• A. 3 meses
• B. 4 meses
• C. 8 meses
• D. 12 meses

13. Respuesta: B 2020
F.1.1. Paciente femenina de 63 años acude a consulta preocupada al realizarse un examen de
laboratorio de rutina indicado por su ginecólogo en donde se evidencia un valor de glucosa de 150
mg/dl. niega la poliuria y polidipsia.
Al examen físico TA: 140/90, frecuencia cardíaca 78 por minuto SAT O2: 93% y un IMC: 32.
presencia de coloración parda oscura de aspecto aterciopelado a nivel cervical. Cardiopulmonar no
datos patológicos. abdomen blando depresible importante panículo adiposo no doloroso a la
palpación ruidos presentes Diámetro de la cintura 110CM resto del examen sin datos patológicos.
¿en qué momento iniciaría un tratamiento con insulina?
• A. se iniciaría inicialmente con la terapia con insulina
• B. al ser una diabetes tipo 2 no es necesario el uso de insulina.
• C. se podría iniciar en esta paciente una combinación de metformina e insulina como primera
línea
• D. se indicaría si se inicia con metformina y no hay respuesta clínica. se indicaria si la
combinación de metformina y sulfonilurias no logra la euglicemia.

14. Respuesta: A 2020
F.1.2. Paciente masculino de 56 años acude a consulta de control con diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2 desde hace 9 meses.
Refiere presentar astenia. Actualmente en tratamiento con metformina 850 mg cada 12 horas.
Examen físico, sus signos vitales: TA: 120/70. frecuencia cardíaca: 78 x min. frecuencia
respiratoria: 12 x minuto, T: 36.7°C, IMC: 24. Conjuntivas rosadas, mucosas orales semi-
húmedas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación,
ruidos hidroaéreos conservados. No se evidencian edemas en miembros inferior. El examen
neurológico es normal. Trae resultados de laboratorio con glucosa de 145 mg/dL en ayunas y
hemoglobina glicosilada de 6.8%. ¿Cuál sería su conducta en este caso?
• A. Añadir sulfonilurea.
• B. Aumentar la dosis de metformina.
• C. Iniciar tratamiento con insulina.
• D. Modificar hábitos higiénico-dietéticos.

15. Respuesta: C 2020
F.1.3. Una paciente mujer de 54 años tiene el diagnóstico de Diabetes Mellitus y acude a la
consulta con los resultados de exámenes de sangre. La biometría hemática está dentro de
límites normales, la glicemia en ayunas está en 132 mg/dt y la HbA está en 7.8%.
Su peso actual es de 81 kg. Su talla es de 150 cm y su peso hace un año era de 79 kg.
También hace un año la glicemia en ayunas era de 135 mg/dL. Hace un año su médico le
explicó que su tratamiento consistía en bajar de peso y mejorar su alimentación.
La paciente indica que no puede controlar su apetito. ¿Qué droga elegiría como primera
elección para el tratamiento de esta paciente?
• A. Sulfonilureas de segunda generación.
• B. Inhibidores de SGLT-2
• C. Metformina
• D. Insulina Rápida.

16. Respuesta: A 2018
• F.2.1. En el diagnóstico de diabetes se considera los siguientes
enunciados. EXCEPTO:
• A. Hba1c menor a 3%.
• B. Poliuria, polidipsia y pérdida de peso.
• C. Glucosa postprandial de 200 mg/100 mL.
• D. Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/100 mL.

17. Respuesta: B 2019
F.2.2. Según la Guía de diabetes del MSP, los siguientes son
criterios de diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2, EXCEPTO:
• A. Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/dl por dos ocasiones.
• B. Hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6.5%.
• C. Glucosa mayor o igual a 200 mg/dl, 2 horas después de sobrecarga
de glucosa, por dos ocasiones.
• D. Hiperglucemia con síntomas clásicos y glucosa al azar mayor o
igual a 200 mg/dl

18. Respuesta: B 2020
F.2.3. Un paciente varón de 49 años de edad, con índice de masa corporal de 34,
acude a la consulta por presentar desde hace 1 mes, aumento del apetito y sed
incontrolable. Se ordeno una determinación de glicemia en ayunas y reporto 128 mg/dl.
El paciente es hipertenso por 7 años y tiene dislipidemia mixta por los últimos 6 meses.
El tratamiento ha consistido en losartan potásico y simvastatina.
¿Cuál de las siguientes pruebas y resultado es el más adecuado para ratificar el
diagnostico de diabetes mellitus tipo 2?
• A. Realizar una determinación de hemoglobina glicosilada (HbA1). con un resultado
de 6,2%
• B. Repetir una glicemia en ayunas, asegurando ayuno de al menos 8 horas y un
resultado de 130 mg/dl
• C. Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g de glucosa con
un resultado de 120 mg/dl
• D. Únicamente con los antecedentes clínicos del paciente se puede afirmar que el
paciente tiene diabetes mellitus tipo 2

19. Respuesta: D 2020
F.2.4. Señales del examen de laboratorio que confirme el
diagnóstico de diabetes mellitus
• A. Glucosa plasmática al azar de más de 8.5mmol/L (154mg/100ml)
• B. Glucosa plasmática en ayunas de más de 5 mmol/L(80mmol/L)
• C. Glucosa plasmática en ayunas mayor a 6 mmol/L(105mmol/100ml)
• D. Glucosa plasmática al azar de mayor o igual a 11.1 mmol/L
(200mg/100ml)

20. Respuesta: B 2020
F.2.5. Paciente de 60 años de edad presenta un IMC de 25 kg/m2, refiere inactividad típica
habitual presenta al examen físico una TA de 145 /90 mmhg, triglicéridos mayores de 250
mg/100ml, y tiene antecedente de hipertensión arterial en tratamiento; en exámenes de
laboratorio se encuentra una glucosa prepandrial de 126mg/dl y una glucemia posprandial
de 200 mg/dl, HbA Ic de 6,6%. Señale el diagnóstico del paciente.
• A. Homeostasis normal de la glucosa
• B. Diabetes tipo 2
• C. Diabetes tipo 1
• D. Prediabetes

21. Respuesta: D 2020
F.2.6. Señale el examen de que confirma el diagnóstico de
diabetes mellitus.
• A. Glucosa plasmática en ayunas > 6 mmol/L (105mg/100mL)
• B. Glucosa plasmática en ayunas > 5 mmol/L (80mmol/L)
• C. Glucosa plasmática al azar > 8.6 mmol/L (154mg/100mL)
• D. Glucosa plasmática al azar >11.1 mmol/L (200mg/100mL)

22. Respuesta: D 2020
• F.2.7. ¿En cuál de los siguientes factores de riesgo se debe
realizar de cribado de diabetes mellitus en adultos
asintomáticos con índice de masa corporal (IMC) mayor igual
25 kg/m2?
• A. Familiar de segundo grado con diabetes.
• B. Tensión arterial menor igual 130/90 mmHg.
• C. Triglicéridos menor igual 200 mg /dl.
• D. Historia de enfermedad cardiovascular.

23. Respuesta: C 2018
• F.3.1. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el
tratamiento de diabetes disminuye la producción hepática de
glucosa?
• A. Sulfanilureas.
• B. Rosiglitazona.
• C. Biguanidas.
• D. Nateglidina

24. Respuesta: D 2020
• F.3.2. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el
tratamiento de diabetes disminuye la producción hepática de
glucosa?
• A. Nateglidina
• B. Rosiglitazona.
• C. Sulfonilureas.
• D. Biguanidas.

25. Respuesta: B 2018
F.4.1. Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 que inicia
tratamiento farmacológico con metformina y que durante los
primeros días de tratamiento presenta diarrea, nausea y ha
vomitado por dos ocasiones.
Estas manifestaciones clínicas se deben a:
• A. Descompensación aguda.
• B. Hipersensibilidad a la metformina.
• C. Hipoglucemia por el tratamiento.
• D. Enteropatía intestinal.

26. Respuesta: D 2019
F.5.1. Señale la dosificación ideal (objetivo terapéutico) de
HbA1c en pacientes ancianos con múltiples enfermedades
crónicas y dificultad para las actividades de la vida diaria:
• A. HbA1c 7.0%
• B. HbA1c 6.5 %.
• C. HbA1c 10.0%.
• D. HbA1c 8.0 %.

27. Respuesta: C 2019
F.5.2. Señale los exámenes normales de control glucémico
(objetivo terapéutico) en un paciente diabético:
• A. Hb A1c < 10.0% + glucosa postprandial <10 mmol/ L.
• B. Hb A1c < 11.0% + glucosa postprandial >10 mmol/ L.
• C. Hb A1c < 7 % + glucosa postprandial debe disminuir < 10 mmol/L.
• D. Hb A1c < 2.0% + glucosa postprandial >15 mmol/ L.

28. Respuesta: D 2018
F.6.1. Indique el enunciado perjudicial en pacientes con diabetes:
• A. Dieta hipocalórica baja en carbohidratos
• B. Consumo mínimo de grasas trans.
• C. Consumo de edulcorantes sin calorías.
• D. Consumo de antioxidantes u oligoelementos.

29. Respuesta: C 2019
F.6.2. Todos son cambios en el estilo de vida de un paciente con
Diabetes Mellitus tipo 2. EXCEPTO:
• A. Reducción de peso entre el 5 y 10 % en pacientes con DM2 con
sobrepeso u obesidad.
• B. Fraccionar el total de la alimentación habitual del día en 5 o 6
porciones.
• C. Mantener una dieta fraccionada con tres ingestas diarias.
• D. Se sugiere una disminución del 7 % de grasas en la dieta

30. Respuesta: C 2019
• F.6.3. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se
recomienda la siguiente distribución de los tipos de grasa
dietaria considerando el total de calorías diarias. EXCEPTO:
• A. Ácidos grasos trans <1%
• B. Ácidos grasos poli insaturados <10%
• C. Ácidos grasos saturados 30-45 %.
• D. Ácidos grasos mono insaturados 12-20 %.

31. Respuesta: D 2019
• F.7.1. Señale la prueba habitual de valoración de control
glucémico para un paciente diabético en el que se requiere
conocer la glucemia de los últimos 3 meses:
• A. Índice glucémico.
• B. Fructosamina.
• C. Glucosa plasmática capilar.
• D. Hemoglobina glicosilada.

32. Respuesta: A 2019
F.8.1. ¿Cuál es la combinación de insulina cuya duración efectiva
es de 15 -18 horas?
• A. 70/30 (70 % de aspart protamina y 30 % de aspart).
• B. 50/50 (50 % de lispro protamina y 50 % de lispro).
• C. 75/25 (75 % de lispro protamina y 25 % de lispro).
• D. 70/30 (70 % de NPH y 30 % de insulina simple).

33. Respuesta: A 2019
F.9.1. La característica más común de la disfunción autonómica
de la diabetes:
• A. Anhidrosis de piernas.
• B. Hiperglicemia.
• C. Bradicardia en reposo.
• D. Aumento del Vaciamiento Gástrico.

34. Respuesta: D 2020
F.10.1. ¿Cuál de los siguientes tipos de diabetes se asocia con
una deficiencia absoluta de insulina?
• A. Tipo 2.
• B. MODY.
• C. Gestacional.
• D. Tipo 1.

35. Respuesta: C 2018
• G.1.1. La evolución natural de la nefropatía diabética se
caracteriza por los siguientes eventos. EXCEPTO:
• A. Hiperperfusión glomerular.
• B. Acidosis tubular.
• C. Prostatitis.
• D. Albuminuria.

36. Respuesta: 4 2019
G.2.1. ¿Cuál es el medicamento recomendado para el
tratamiento de pacientes adultos con diabetes y nefropatía?
• 1. Espironolactona.
• 2. Metildopa.
• 3. Hidralazina.
• 4. Valsartán.

37. Respuesta: B 2018
H.1.1. Los siguientes enunciados sobre prevención o tratamiento
de las complicaciones en pacientes diabéticos, son correctos.
EXCEPTO:
• A. Duloxetina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor
neuropático.
• B. Aspirina para cadioprotección está contraindicada en presencia de
retinopatía diabética.
• C. Aspirina está indicada para cardioprotección en mayores de 50
años con riesgo cardiovascular.
• D. Pregabalina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor
neuropático.

38. Respuesta: C 2018
I.1.1. Indique que enfermedad se relaciona con la
hipertrigliceridemia Grave.
• A. Hipertiroidismo.
• B. Glomerulonefritis Aguda.
• C. Diabetes Mellitus 2.
• D. Hepatitis Aguda.

39. Respuesta: D 2019
I.2.1. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial en un paciente de
45 años, sin antecedentes de interés que, en un chequeo
médico, se objetivan los siguientes resultados: Colesterol total
260 mg/dl, HDL:34 mg/dl; LDL:140 mg/dl; Triglicéridos:550
mg/dl?
• A. Prescribir una estatina y un fibrato.
• B. Dieta, ejercicio y control en 3 meses.
• C. Prescribir una estatina.
• D. Prescribir un fibrato.

40. Respuesta: B 2018
• J.1.1. Todas las afirmaciones sobre el cáncer de tiroides son
correctas, excepto:
• A. Los antecedentes en familiares de primer orden incrementan en
riesgo
• B. Ocurren alrededor de tres veces más en los hombres mujeres que
en las mujeres
• C. La exposición a radiaciones y las dietas bajas en yodo incrementan
el riesgo.
• D. La poliposis adenomatosa familiar incrementa el riesgo de
carcinoma papilar.

41. Respuesta: D 2020.
J.2.1. Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa
en el cuello la masa es indolora y se mueve verticalmente con la
deglución, una ecografía del cuello revela una masa de 2.6 cm en
lóbulo derecho en la proximidad del istmo. La masa tiene
microvascularizacion es es hipoecogenica y tiene bordes irregulares
Se realiza una citología tras una punción con aguja fina y reporta
células atípicas abundantes con cuerpos de psammona y núcleos de
Anita la huerfanita ¿Cuál es el Gen mutado que con más frecuencia
induce este tumor a través de la vía de transducción de Señales
intracelulares MAP quinasa?
• A. L-MYC
• B. N-MYC
• C. VHL
• D. BRAF

42. Respuesta: D 2018
K.1.1. Seleccione la prueba diagnóstica más importante para
confirmar cáncer en un paciente con nódulo solitario tiroideo:
• A. Gammagrafía tiroidea.
• B. Ecografía tiroidea
• C. Dosificación de T3, T4 Y TSH
• D. BAAF (Biopsia por aspiración con aguja fina)

43. Respuesta: A 2018
L.1.1. Un varón de 45 años de edad, sin antecedentes patológicos
significativos, donde acude a emergencias con disnea de 4 días de
evolución, que se presenta en reposo y se intensifica en decúbito dorsal,
llegando a producir ortopnea, disnea paroxística nocturna y trepopnea. Se
acompaña de astenia y adinamia posterior a cualquier tipo de actividad
física lo cual impide su ejecución. En los últimos dos meses ha perdido 20
Kg de peso. Presenta temblor fino distal en miembros superiores, pérdida
de cabello e hiperhidrosis. Por el cuadro clínico y su diagnóstico presuntivo,
¿Cuáles son los resultados de las pruebas de función tiroidea de este
paciente?
A. TSH DISMINUIDO Y T4 LIBRE elevado
B. TSH disminuido y T4 libre normal.
C. C. TSH normal y T4 libre disminuido.
D. D. TSH elevado y T4 libre elevado.

44. Respuesta: C 2018
• L.2.1. Un paciente presenta los siguientes datos: TSH alto; T4 total y libre,
bajos. Los siguientes son manifestaciones clínicas que se corresponden
con estos datos de laboratorio, EXCEPTO:
• 1. Espasticidad
• 2. Exoftalmos
• 3. Diarrea
• 4. Piel áspera y seca
• 5. Intolerancia al frío
• 6. Mixedema pretibial
• A. 1, 2, 5
• B. 1, 4, 5
• C. 2, 3, 6
• D. 3, 4, 6

45. Respuesta: C 2018
M.1.1. Paciente mujer de 55 años nota cansancio y debilidad desde hace algunas
semanas. Acude a consulta médica. El facultativo palpa un pequeño bocio que la paciente
no ha notado. En la anamnesis dirigida, el medico se percata que la paciente ha
aumentado de peso y presenta estreñimiento. Decide realizar una biopsia de tiroides que
reporta infiltración linfocítica marcada. Elija los resultados de laboratorio que tengan
relación con el caso clínico descrito:
• 1. TSH elevada
• 2. TSH baja
• 3. T4 libre elevada
• 4. T4 libre baja
• A. 1,3
• B. 2,3
• C. 1,4
• D. 2,4

46. Respuesta: D 2020
M.1.2. Paciente de 40 años que consulta por presentar masa en
el cuello, pelo quebradizo, disminución de la sudoración,
calambres, aumento de peso y estreñimiento. Al examen físico:
TA 130/80 FC 60 x min, párpados edematosos, masa palpable
en el cuello, irregular y de consistencia firme, de 6 cm de
diámetro, indolora y fija. TSH elevado, T4 baja. TPO elevada.
¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
• A. Adenoma hipofisario productor de TSH.
• B. Hipotiroidismo secundario.
• C. Enfermedad de Graves.
• D. Tiroiditis de Hashimoto.

47. Respuesta: D 2018.
• N.1.1. Relacione las causas de bocio endémico con sus
características:
• A. 1ac, 2bd.
• B. 1ab, 2cd.
• C. 1bd, 2ac.
• D. 1bc, 2ad.

48. Respuesta: A 2018
O.1.1. Los siguientes son síntomas asociados a hipotiroidismo
en edad escolar. EXCEPTO:
• A. Disminución del volumen tiroideo.
• B. Anemia por deficiencia de hierro.
• C. Aumento del colesterol y triglicéridos.
• D. Déficit sutil del coeficiente intelectual.

49. Respuesta: B 2019
O.1.2. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente con piel seca y
áspera, extremidades frías, alopecia difusa, bradicardia,
cansancio y aumento de peso con escaso apetito?
• A. Enfermedad de Graves.
• B. Hipotiroidismo.
• C. Tiroiditis subaguda.
• D. Hipertiroidismo.

50. Respuesta: D 2020
O.1.3. Con base en los exámenes hormonales tiroideos que le lleva a
consulta un paciente
Usted llega a un diagnóstico presuntivo de hipotiroidismo subclínico
seleccione
El patrón de resultados que se ajusta a esta situación y la conducta más
apropiada a seguir.
A. T3 y t4 normales tsh indetectable no se indica medicación pero se
remite a medicina interna.
B. T3 t4 alta tsh indetectables se ordena nuevos resultados y según ellos
se remitirá a medicina interna.
C. T3 y t4 alta tsh alta se ordena ecografía tiroidea y se remite a medicina
interna.
D. T3 y t4 indetectables tsh alta. se inicia betabloqueantes y se refiere a
medicina interna

51. Respuesta: A 2020
• O.2.1. ¿Cuál es la dosis inicial de la hormona tiroidea en un
paciente adulto con hipotiroidismo?
• A. 1.6 mcg/kg de peso por día
• B. 0.6 mcg/kg de peso por día
• C. 3.6 mcg/kg de peso por día
• D. 1 mcg/kg de peso por día

52. Respuesta: B 2021
O.2.2. Una paciente de 71 años de edad, tiene antecedentes de
enfermedad coronaria y elevación de sus lípidos en sangre acude por
presentar cansancio intolerancia al frio hipersomnia caída del cabello
y sequedad de piel, los signos vitales son normales, en los exámenes
se confirman niveles de TSH de 12 mUI/L, (3 veces el valor normal
maximo), hallados en un examen previo con niveles de T4 dentro de
rangos normales pero dentro de limites inferiores, cual es la dosis
diaria inicial de levotiroxina recomendada para tratar a su paciente?
A. no debe recibir levotiroxina
B. de 12,5 a 25 microgramos
C. de 50 a 75 microgramos
D. de 100 a 150 microgramos

53. Respuesta: A 2019
P.1.1. Señale el objetivo terapéutico para control de
hiperlipidemia que debe tener un paciente adulto con diabetes:
• A. Triglicéridos < 150mg/dl (1.7mmol/L).
• B. Lípidos HDL < 180mg/dL (10mmol/L)
• C. Triglicéridos < 100mg/dL (2.6 mmol/L)
• D. Lípidos LDL < 100mg/dL (5.6 mmol/L)

54. Respuesta: C 2021
P.2.1. Un paciente de 50 años de edad acude a un control de
rutina en el examen físico encuentra un IMC de 28, PA: 124/80,
sin otras particularidades, en los exámenes de laboratorio se
reporta glicemia 88, colesterol total 240, HDL 30, LDL 170, TG
210, TSH elevada con T4 normal. Según la escala de
Frederickson que es la más utilizada por la OMS ¿cuál es la
clasificación de esta dislipidemia?
A. I
B. IIA
C. IIB
D. III

55. Respuesta: C 2019
• R.1.1. Paciente asintomático, que al examen físico presenta un
aumento del tiroides grado II, sin nódulos palpables. Los
exámenes reportan: TSH y T3 normales, T4 total baja, 39
colesterol alto, anticuerpos contra TPO negativos, la
gammagrafía tiroidea pone de manifiesto un aumento en la
captación. Señale el diagnóstico:
• A. Bocio multinodular no tóxico.
• B. Bocio multinodular tóxico.
• C. Bocio difuso no tóxico.
• D. Tiroiditis de Hashimoto.

56. Respuesta: B 2019
• R.1.2. Paciente femenina de 30 años de edad, ha sido
diagnosticada con diabetes 1 desde su infancia, ingresa por
presentar cetoacidosis diabética, presentando al examen físico: TA
95/70, FC: 140 x min, fiebre, delirio, convulsiones, coma, vómito,
diarrea e ictericia. La palpación anterior del cuello demuestra un
moderado aumento glandular pero no es posible obtener otros datos
por tener la paciente cuello corto y obesidad; los exámenes de
laboratorio reportan TSH 0.01 uU/ L, T4 6 ng/ mL, T3 de 18 pg/ 100
mL. ¿Qué tipo de bocio ocasiona el cuadro clínico descrito?
• A. Difuso no tóxico.
• B. Difuso tóxico.
• C. Multinodular no tóxico.
• D. Coloide Juvenil.

57. Respuesta: C 2018.
S.1.1. La retinopatía diabética se caracteriza por:
A. Disminución de la vascularización.
B. Hemorragia del humor acuoso.
C. Microaneurismas vasculares.
D. Aumento de los pericitos.

58. Respuesta: C 2020
T.1.1. Es tratamiento parenteral del coma mixedematoso
A. Solución salina hipotónica
B. Sedantes
C. Hidrocortisona
D. Insulina

59. Respuesta: B 2020
• U.1.1. Una mujer de 28 años de edad acude a la consulta externa por presentar
palpitaciones, pérdida de peso, aumento de apetito y diarrea en los últimos 2 meses.
Niega el consumo de tabaco o alcohol. Al examen físico, temperatura de 37.1 C, presión
arterial de 135/80 mmHg. frecuencia cardíaca de 100/min. y frecuencia respiratoria de
14/min, presenta exoftalmos, retracción de los párpados, ptosis, y una masa no doloroso
y uniformemente grande en la parte anterior del cuello los exámenes de laboratorio
indican TSH 0.2 mU/L, T3 240 ng/dL; T4 14 pg/dL y T4 libre 3 ng/dL pruebas de f unción
hepática ALT 40 Ul/I; AST 35 Ul/L, bilirrubina 0,5 mg/dL: Albúmina 4 g/dL y biometría
hemática: Eritrocitos 4.000.000/mm3; Meto 40%; Hb 14 g/dL; Leucocitos 8.000/mm3;
neutrófilos 60%; eosinófilos 2%; socios 1%: lintocitos 30%; monocitos 3%; plaquetas
200.000 /mm3. ¿Cuál es el tratamiento indicado en esta paciente en base a su
diagnóstico?
• A. Tiroidectomía.
• B. Tionamidas.
• C. Levotiroxina.
• D. Propanolol.

60. Respuesta: B 2020
• V.1.1. Un varón de 43 años acude para uno evaluación médica, por insistencia
de su esposa, quien ha notado en los últimos años un engrosamiento y
tosquedad de sus rasgos faciales. Además, viene experimentado astenia y
disminución de la libido, lo cual afecto a su relación conyugal. Al examen físico
su TA: 135/80 mm Hg. FC 80 Ipm, FR: 14 x min. Llama la atención la protrusión
de su zona frontal y el gran tamaño de sus manos. Al solicitarse una resonancia
magnética nuclear se confirma la presencia de una masa pituitaria. Se planifica
solicitar algunos exámenes complementarlos con base en tos hallazgos clínicos,
¿Cuál seleccionaría usted para clarificar el tipo de neoplasia hipofisiaria del
paciente?
• A. Hormona del crecimiento
• B. Factor de crecimiento similar a la insulina.
• C. Cortisol libre en orina de 24 horas.
• D. Somatostatina.

61. Respuesta: B 2021
• W.1.Signos y síntomas W.1.1. Un paciente de 21 años de edad
con reciente diagnóstico de DM dependiente de insulina acude
a control y solicita información con respecto a los síntomas de
hipoglicemia, ¿cuál de estos no es habitual en hipoglicemia?
• A. Diaforesis
• B. Bradicardia
• C. Hambre
• D. Palidez

62. Respuesta: D 2021
• X.1.1. Una paciente de 28 años con un nódulo tiroideo solitario
recibe terapéutica con iodo y levotiroxina, usted conoce que
una de las complicaciones del tratamiento es una tormenta
tiroidea, de entre los siguientes ¿cuál no es un criterio de
tormenta tiroidea?
• A. Insuficiencia cardiaca
• B. Ictericia no explicada
• C. Fibrilación auricular
• D. Protrusión ocular

63. Respuesta: D 2021
Y.1.1. Una paciente de 25 años le realiza la siguiente pregunta,
en mi cual sería la presentación más frecuente de hiposecreción
hipofisiaria anterior
A. Desnutrición y caquexia
B. Disminución de la pigmentación
C. Presencia de mixedema
D. Amenorrea

64. Respuesta: C 2021
• Z.1.1. Marta, una paciente de 27 años, manifiesta dificultad para
deglutir, dolor de la garganta e inflamación con hipersensibilidad en
el cuello, durante la semana pasada ha padecido de fiebres
intermitentes y le diagnosticaron infección de las vías respiratorias
altas. En la exploración física que le realiza usted nota un bocio
doloroso al tacto, en los laboratorios que le trae de destaca
leucocitos de 13800 sin desviación, VSG de 53 mm/hr , valores de
TSH suprimida y anticuerpos antiroideos negativos. ¿Cuál considera
es el diagnóstico presuntivo más acertado?
• A. Angina de Ludwig
• B. Hipotiroidismo autoinmunitario
• C. Tiroiditis subaguda
• D. Enfermedad de graves

65. Respuesta: D 2021
AA.1.1.Paciente femenina de 25 años de edad acude a consulta por
poliuria y polidipsia. Hasta el momento, las investigaciones excluyen
causas psicógenas y de hiperglicemia. Se le realiza una prueba de la
sed, al final de la misma la osmolaridad urinaria es de 240 y el nivel
de la hormona antidiurética se encuentra elevado. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es el más probable?
• A. Diabetes insípida central
• B. Defecto de la corteza suprarrenal
• C. Enfermedad de Addison
• D. Diabetes insípida nefrógena

66. Respuesta: B 2021
AB.1.1.En una brigada médica en un cantón rural le presentan a Elsa
de 27 años que presenta un cuadro clínico de pérdida de peso,
cansancio y debilidad también ha experimentado náuseas y vómito, a
la exploración física usted nota hiperpigmentación de la piel, su sodio
sérico está bajo y su potasio está bien elevado, con estos datos
clínicos y de laboratorio la paciente que otra cosa puede presentar:
• A. Los esteroides en orina esta aumentados
• B. El calcio sérico esta aumentado
• C. La diuresis aumentada
• D. La piel brillante y pálida

67. Respuesta: C 2018
AC.1.1.Indique en cuál de las siguientes patologías hipertensivas
se utiliza fentolamina:
• A. Hipertensión arterial maligna.
• B. Encefalopatía hipertensiva.
• C. Feocromocitoma.
• D. Disección aórtica

68. NEFROLOGÍA

69. Respuesta: 1 2020
A.1.1. ¿Cuál de las siguientes infecciones es un antecedente
para la presentación de glomerulonefritis aguda post
estreptocócica?
1. Piodermitis.
2. Infección de vías urinarias.
3. Rinofaringitis viral aguda.
4. Rubéola.

70. Respuesta: B 2018
• A.1.2. Un escolar de 11 años acude a la consulta por presentar edema palpebral
moderado, cefalea y astenia. Su madre refiere que la orina es de color rojizo. Al examen
físico, el paciente es algo pálido y a nivel regional se observa un discreto edema bi-
maleolar. Los signos vitales al momento son FC: 72 lpm; FR: 28 rpm; TA: 130/90. Al
indagar a fondo sobre la historia del paciente, su madre refiere que hace dos semanas
aproximadamente presentó sintomatología compatible con escabiosis, proceso que la
generó algunas lesiones supurativas que han disminuido luego de baños con agua de
matico. El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6 por campo,
innumerables hematíes por campo, presencia de cilindros hialinos y una densidad
normal. Los resultados del examen de sangre regresan con la novedad de tener la
fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albumina plasmática está en 4.5
g/dl. Con este cuadro ¿Cuál es el diagnostico más probable?
• A. Síndrome nefrótico
• B. Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
• C. Glomerulonefritis de purpura de Schonlein-Henoch
• D. La enfermedad por cambios mínimos (ECM)

71. Respuesta: A 2018
• B.1.1. Seleccione la causa pre-renal de insuficiencia renal
aguda:
• A. Deshidratación aguda.
• B. Hipertrofia prostática benigna.
• C. Daño glomerular causado por tumor.
• D. Urolitiasis crónica.

72. Respuesta: C 2019
• B.2.1. Señale un signo que represente déficit agudo de
volumen extracelular:
• A. Aumento de peso.
• B. Soplo.
• C. Hiperazoemia.
• D. Edema intestinal

73. Respuesta: C 2020
C.1.1. Señale que tasa de filtración glomerular indica falla renal
en el paciente diabético tipo 2:
• A. 89-90 ml/min
• B. 30-44 ml/min
• C. 14-15ml/min
• D. 15-29 ml/min

74. Respuesta: B 2019
• C.1.2. Señale qué tasa de filtración glomerular indica falla renal
en el paciente diabético tipo 2:
• A. 89-90 ml/min.
• B. 14-15 ml/min.
• C. 15-29 ml/min.
• D. 30-44 ml/min

75. Respuesta: D 2019
D.1.1. Señale el enunciado correcto con relación al síndrome
nefrítico agudo:
• A. Proteinuria > 3 g/ 24h + Hipercolesterolemia.
• B. Proteinuria > 4 g/ 24h + Hipercoagulabilidad.
• C. Proteinuria < 4 g/ 24h + Edema intrarrenal.
• D. Proteinuria < 2 g /24 h + Hematuria.

76. Respuesta: D 2019
E.1.1. De las siguientes causas de insuficiencia renal aguda
¿Cuál es de origen posrenal?
• A. Ascitis grave.
• B. Necrosis tubular aguda.
• C. Glomerulonefritis.
• D. Litiasis renal

77. Respuesta: A 2020
F.1.1. Un varón de 28 años acude a la emergencia por presentar dolor en la región lumbar
derecha el dolor es de inicio súbito y comenzó hace aproximadamente 4 horas el dolor ha
ido incrementando en intensidad Y actualmente refiere que éste es de tipo cólico
irradiandose hacia la región inguinal derecha no hay disuria sin embargo hay presencia de
hematuria sus antecedentes personales incluyen enfermedad de crohn desde hace nueve
años no consume alcohol ni tabaco al examen físico la TA es de 140/90 mmHg, FC 96xmin
FR 23xmin T de 36.7 grados C. el paciente está intranquilo con dolor intenso observándose
dolor a la percusión en la ácido úrico urea albúmina y creatinina son normales. la urotac sin
contraste mderecho. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica con mayor probabilidad
la causa de obstrucción en este paciente?
• A. aumento de la excreción urinaria de cistina
• B. aumento de la ingesta de productos lácteos
• C. aumento de la excreción urinaria de oxalato
• D. aumento del PH urinario por presencia de bacterias productoras de ureasa

78. Respuesta: B 2020
• F.1.2. Mujer de 59 años, acude a consulta por dolor lumbar derecho, alza
térmica, vómito, disuria y hematuria desde hace 2 días. Ha presentado desde
hace 10 años varios episodios similares manifestaciones clínicas que han
terminado hospitalización en 3 ocasiones.La TA es de 130/80 mmHg,
temperatura bucal 38.9 °C, dolor a la puño percusión en la región lumbar
derecha. La biometría revela 15.840 leucocitos, 79% neutrófilos, urea 23 mg/dL,
creatinina 1,1 mg/dL. EMO nitritos positivos, cilindros leucocitarios positivos,
eritrocitos 30 por campo, leucocitos 45 por campo, bacterias +++. No se dispone
aún del resultado del hemo y urocultivo. La ecografía revelo un cálculo que
ocupa la pelvis renal derecha. ¿Cuál es el agente bacteriano que se asocia más
frecuente a la infección que presenta la paciente?
• A. Enterococcus faecium.
• B. Proteus mirabilis
• C. Pseudomona aeruginosa
• D. Citrobacter freundii

79. Respuesta: C 2019
• F.2.1. Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés, que
realiza viaje a la costa. Acude a emergencias por dolor
repentino de gran intensidad en flanco derecho, irradiado a
ingle derecha y genitales, acompañado de náuseas y vómitos.
¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
• A. Pielonefritis aguda.
• B. Litiasis en pelvis renal.
• C. Litiasis en uréter distal.
• D. Litiasis en la vejiga.

80. Respuesta: B 2020
• F.3.1. Se presenta el caso de una paciente de 28 año; que acude a la
emergencia con dolor intenso en su flanco izquierdo. El dolor inició hace dos
horas y se irradia hacía la espalda y lado homolateral de la vulva. Como único
antecedente de relevancia refiere seis episodios de nefrolitiasis en los últimos
tres años. Una tomografía axial computarizada evidencia un cálculo de 5 mm en
el tercio distal del uréter izquierdo, mismo que es expulsado luego de tratamiento
conservador con hidratación abundante y analgesia. Posterior a la confirmación
de que el cálculo estaba compuesto de oxalato de calcio, se decide realizar
estudios de calciuria y calcemia. encontrando hipercalciuria sin hipercalcemia.
¿Qué tratamiento sería más apropiado recomendar a esta paciente a largo
plazo?
• A. Ácido acetohidroxámico.
• B. Diuréticos tiazídicos.
• C. Sales de bicarbonato.
• D. Alopurinol.

81. Respuesta: C 2021
• F.4.1. Varón de 58 años consulta por presentar dolor de inicio súbito
intenso localizado en fosa lumbar derecha y que se irradia a cara
interna del muslo, el paciente se presenta diaforético, inquieto, y
refiere sensación de náuseas y dificultad para orinar, usted
administra metamizol dos gramos en infusión lenta, luego de 30
minutos el cuadro se mantiene igual. ¿Cuál sería su siguiente
indicación?
• A. Repetir la dosis
• B. Diuréticos
• C. Opioides
• D. Diazepam

82. Respuesta: C 2020
• G.1.1. ¿Qué interacción medicamentosa con aminoglucósidos
produce menor nefrotoxicidad en ancianos al ser usada a corto
plazo?
• A. Vancomicina
• B. Ketoprofeno
• C. Ceftriaxona
• D. Anfotericina B

83. Respuesta: B 2020
H.1.1. Una mujer de 25 años, médica, acude a su chequeo clínico anual. Al momento de la
evaluación la paciente se encuentra asintomática. El test cutáneo para tuberculosis (PPD, TST)
produce una reacción de 12 mm en 48 horas. Se realiza una radiografía de tórax que no muestra
lesiones pulmonares. Se considera que la paciente tiene tuberculosis latente y se decide iniciar
tratamiento con rifampicina. Al cabo de 17 días presenta fiebre, dolor articular, una erupción cutánea
de tipo exantemática en tórax y abdomen, además de evaluación sérica de abdomen, además de
elevación serica de creatinina y nitrógeno úrico (BUN). La biometría hemática muestra leucocitosis
con eosinofilia. En el análisis microscopico de orina no se observa eritrocitos ni bacterias, sin
embargo, se identifica cilindros leucocitarios compuestos por eosinófilos. Dados los antecedentes,
síntomas, signos y hallazgos de laboratorio ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
• A. Glomerulonefritis rápidamente progresiva por una granulomatosis eosinofilica con poliangitis
• B. Nefritis intersticial aguda
• C. Purpura de Henoch – Schonlein
• D. Pielonefritis por Mycobacterium tuberculosis

84. Respuesta: B 2020
• I.1.1. Una mujer de 23 años de edad acude a consulta presentar dolor y
ardor al orinar desde hace 24 horas. Se acompaña de escalofríos, náusea
que no llega al vómito y dos deposiciones diarreicas, sin moco ni sangre.
La paciente no tiene antecedentes de importancia. Al examen físico la
temperatura es de 38.2 grados C, FC 100/ min; TA: 90/60 mmHg. El
abdomen es plano, suave, depresible, puño percusión positiva en fosa
lumbar izquierda. El hemograma evidencia leucocitos de 16 000/mm
cúbico, hemoglobina 16.3 g/dL. Con este cuadro ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable?
• A. Cistitis.
• B. Pielonelonefritis aguda
• C. Uretritis.
• D. Litiasis renal

85. Respuesta: C 2020
J.1.1. Un paciente varón de 3 años es traído por su madre a consulta externa de pediatría
por presentar edema de una semana de evolución inicialmente facial que luego progreso a
extremidades. El edema se acompaña de malestar general, anorexia dolor abdominal
difuso de moderado intensidad esporádica. No refiere antecedentes familiares ni
personales patológicos de importancia. al examen físico Se aprecia al paciente en regular
estado general sus signos vitales son frecuencia cardíaca 100/minuto, frecuencia
respiratoria 25/minuto temperatura 36.5 grados centígrados. Sat O2; 90% tensión arterial
90/60 mmHg. Se observa edema de cara de bolsas escrotales y de miembros inferiores
que deja fóvea, también ascitis. : leucocitos 13000 /mm, Hb 12 gr/dl, creatinina 0,5 mg/dl,
albumina 2gr/dl, colesterol 400 mg/dl, proteína mayor 40 mg/mL 24h), elemental y
microscópico de orina leucocitos, nitritos, hematíes y bacterias negativas ¿Qué tratamiento
es el más adecuado inicialmente para su diagnóstico?
• A. Antihipertensivos.
• B. Anticuerpos monoclonales.
• C. Corticoides.
• D. Diálisis peritoneal.

86. Respuesta: B 2021
• K.1.1. Una paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia,
es traída al servicio de emergencia por alteración aguda del estado
de conciencia, no se conocen los detalles al examen físico lo
relevante es un estado confusional y una respiración profunda pero
rítmica, la gasometría arterial reporta pH: 7,18; PaO2: 100mmHg,
respirando por catéter nasal a 2 litros por minuto, la PaCO2: 23
mmHg, HCO3: 10 mEq/L. En cuanto al equilibrio ácido base ¿cuál
es el diagnóstico?
• A. acidosis respiratoria
• B. acidosis metabólica
• C. alcalosis metabólica
• D. alcalosis respiratoria

87. Respuesta: C 2021
L.1. Tratamiento L.1.1. Un paciente de 72 años con nefropatía crónica
en tratamiento clínico acude a emergencias por palpitaciones, al
examen físico la PA: 140/90, FC: 78 x min, ritmo irregular, FR: 20 x
min, está consciente y orientado, en los exámenes de laboratorio lo
relevante es un Na: 136, K: 6, Urea: 40, Cr: 2,4; glicemia: 120mg/dL y
HCO3 normal. Para su desequilibrio electrolítico ¿cuál de las
siguientes sustancias no ayudaría?
• A. insulina
• B. salbutamol
• C. salicilato
• D. Bicarbonato

88. Respuesta: D 2021
• M.1.1. Se trata de una paciente de 28 años de edad con
antecedente de epilepsia de difícil control, utiliza fenitoína y
valproato, los últimos ataques ocurrieron hace 48 horas, acude por
presentar edema palpebral bilateral, decaimiento, dolor
generalizado, reducción de volumen urinario, en el examen de orina,
la densidad es de 1020, aspecto transparente, color amarillo, tiene
hemoglobinuria positiva, al examen microscópico se visualiza
abundantes cilindros granulares pigmentados, la creatinina en
sangre es 2mg/dL y urea es de 50 mg/dL.
• A. nefritis intersticial
• B. glomerulonefritis
• C. litiasis urinaria
• D. rabdomiolisis

89. Respuesta: B 2021
• N.1.1. Un paciente de 57 años acude a su consulta por un proceso
infeccioso crónico y requerirá de antibiótico terapia prolongada, al
examen físico lo llamativo es su estado nutricional precario, con
reducida masa muscular, la creatinina sérica en 1,4 mg/dL por ese
motivo usted decide solicitar una prueba de aclaramiento de
creatinina en orina de 24 horas, cual es el valor normal de la
prueba?
• A. superior 150 ml/min
• B. 100-130 ml/min
• C. 50-70 ml/min
• D. 20-40 ml/min

90. GRACIAS!!!.