Anestesio

1. SEDANTES ,
RELAJANTES E
INDUCTORES
CABRERA AGUILERA MICHELLE ALEJANDRA

2. Los relajantes neuromusculares se
clasifican según el mecanismo de acción
en despolarizantes o no despolarizantes

3. Análogo de la acetilcolina (aCh) , Sustituyendo a
la Ach.Estimula los receptores colinérgicos
postsinápticos de la placa motora terminal
produciendo una despolarización y posterior un
bloqueo de la transmisión neuromuscular .
Se elimina por acción de la colinesterasa
plasmática.
Agente Despolarizante Succinilcolina

4. La dosis es de 1-1,5mg/kg Intravenoso (IV) con un inicio
de 45 a 60 segundos con una duración de 6 a 8 minutos,
también se puede administrar de manera intramuscular
(IM) con una dosis de 3-4 mg/kg y con un inicio de acción
de 3 a 4 minutos
Indicado su uso en bolos para la relajación puntual en la
intubación.
Agente Despolarizante Succinilcolina

5. Hiperpotasemia: Elevación de K hasta 0,5mEq/L.
Hipertermia maligna: El cual incluye acidosis, rigidez muscular
e hiperactividad simpática, Tx , técnicas de enfriamiento,
sedación y dantroleno sódico de 1-2 mg/kg IV
Bradicardia: metabolito succinilmonocolina; este sensibiliza
los receptores muscarínicos cardiacos en el nódulo sinusal
promoviendo un efecto parasimpaticomimético.
EFECTOS SECUNDARIOS

6. Fasciculaciones: Por activación nicotínica de la succinil
colina generando , aumento de los niveles de la presión
intracraneana.
Este efecto adverso se puede prevenir realizando
premedicación con un relajante muscular no despolarizante
previo a la aplicación de succinilcolina.
Rabdomiólisis: secundario a la producción de fasciculaciones,
existe la posibilidad de que se genere rabdomiolisis
EFECTOS SECUNDARIOS

7. Actúan inhibiendo competitivamente los
receptores de Ach postsinápticos de la placa
motora terminal previniendo la despolarización
y secundariamente las contracciones
musculares.
NO DESPOLARIZANTES

8. Otorga condiciones óptimas
para intubación a los 3
minutos y su duración se
extiende alrededor de los 40
minutos .
ATRACURIO
De las benzinquinolonas.
Mediante bloqueo de la transmisión nerviosa
a nivel de la placa neuromuscular,
compitiendo con la acetilcolina por los
receptores colinérgicos en la placa terminal
motora.

9. Otorga condiciones óptimas
para intubación a los 3
minutos y su duración se
extiende alrededor de los 40
minutos .
ATRACURIO
Es un medicamento que libera histamina con
lo que puede agravar o desencadenar
hipotensión mediada por este proceso.
Su dosis es de 0,5mg/kg en bolo

10. Una dosis de
0,1 mg/kg
Entre los agentes no
despolarizantes, es el de elección
en SRI por su inicio de acción más
rápido y tiempo de efecto más corto
en comparación de los otros
agentes no despolarizantes .
Vecuronio
Inicio de 3 a 4
minutos, la
duración
clínica de la
acción es de
25 a 50
minutos.

11. Las
condiciones de
intubación
clínicamente
aceptables se
establecen
dentro de los
90 a 120
segundos
Miosis. Cardiovasculares aumento
moderado de la frecuencia
cardiaca, la presión arterial media y
el gasto cardíaco. Antagoniza la
depresión cardíaca
Vecuronio
DOSIS: 0,08 a
0,1 mg/kg

12. PANCURONIO
Bloquea el proceso de transmisión entre las
terminaciones nerviosas motoras y el músculo
estriado fijándose competitivamente con la
acetilcolina a los receptores nicotínicos
localizados en la región de la placa motora
terminal del músculo estriado.

13. PANCURONIO
Produce liberación de histamina y
taquicardia.
Dosis 0,06- .1mg/kg mg/kg
Dentro de los 90 a 120 segundos
posteriores

14. SEDANTES
Los agentes de inducción o llamados sedantes
ya que brindan amnesia, respuesta simpática y
mejora las condiciones de intubación

15. Es un fármaco hipnótico sedante derivado de imidazol el cual
actúa directamente sobre receptores GABA, bloqueando la neuro
excitación y produciendo anestesia.
ETOMIDATO

16. Administración por vía
intravenosa en una dosis de
0,3 mg / kg
ETOMIDATO
Se ha descrito supresión
suprarrenal causada por este
fármaco además de mioclonías

17. Un tiempo de efecto de 15 a
45 segundos y una duración
de acción de 3 a 12 minutos
.
ETOMIDATO
Reduce el flujo sanguíneo cerebral y la
demanda metabólica de oxígeno cerebral,
mientras mantiene la presión de perfusión
cerebral No presenta liberación de histamina
y el efecto hipotensor es nulo.

18. Administración por vía
intravenosa en una dosis de
0,3 mg / kg
KETAMINA
Se convierte en norketamina el cual es su
metabolito activo, este actúa como un
antagonista de los receptores NMDA (N-
Metil-D-Aspartato) del sistema nervioso
central (SNC).

19. Su efecto
broncodilatador
Tiene características la capacidad de producir analgesia,
amnesia y sedación de manera conjunta.
Ideal en pacientes fisiológicamente agotados o con vías
aéreas anatómicamente difíciles.
Capacidad de mantener estabilidad hemodinámica,
aumentando la frecuencia cardiaca, la presión arterial.
Preservando los tonos respiratorios del tallo encefálico .
Ketamina
EFECTOS
ADVERSOS
Hipotensión
severa, con lo
cual la dosis
debería de
disminuir un 50%
de lo habitual,
pasando de
12mg/kg a 0,5-
1mg/kg .

20. Se trata de un alquilfenol, su presentación comercial está diluida en una
emulsión lipídica, la cual otorga las peculiaridades de su farmacodinamia. Actúa
a nivel de los receptores GABA del SNC como sedante y amnésico
predominantemente, aunque también se le atribuye acción en receptores tipo
NMDA.
PROPOFOL

21. Efectos
cardiodepresores,
su uso no puede
generalizarse en
pacientes
hipotensos,
bradicardicos, o
inclusive
ancianos.
El inicio de la anestesia general
ocurre en la mayoría de los pacientes
entre los 30-60 segundos.
Vecuronio
Dosis de
13mg/kg por
via
intravenosa .

22. Presenta rápido inicio de
acción alrededor de 30
segundos y una vida media
de 3 a 10 minutos, dada por
redistribución
PROPOFOL
La recuperación del paciente es rápida y
orientada.

23. Aumentando
la
permeabilidad
a los iones de
cloro,
hiperpolarizan
do la célula
Es un fármaco de la familia de las
benzodiazepinas la cual se
caracteriza por su alta potencia y
duración ultracorta. Actúa sobre los
receptores postsinápticos de GABA
en el SNC, sistema límbico y
formación reticular.
MIDAZOLAM
Acción rápido,
de 1 a 5
minutos, con
una vida
media luego
de una dosis
única de
alrededor de 2
horas.

24. Efectos
adversos
hipotensión,
bradicardia,
apnea
Su metabolismo es hepático y posee
metabolitos activos los cuales en presencia
de insuficiencia renal crónica en estadios
avanzados puede prolongarse su
eliminación, otras comorbilidades que
pueden aumentar su duración son la
cirrosis, falla cardiaca, obesidad mórbida y
pacientes de edad avanzada .
MIDAZOLAM
Dosis: 0,05-
0,3mg/kg por
vía
intravenosa.

25. Al activar los adrenorreceptores a2
presinápticos y postsinápticos dentro del
sistema nervioso central, hiperpolariza las
neuronas noradrenérgicas, induce un
circuito de retroalimentación inhibitorio y
reduce la liberación de norepinefrina, lo que
resulta en un efecto simpaticolítico.
DEXMETOMEDINA
El agonista del adrenoceptor α2
medetomidina tiene dos isómeros ópticos:
dexmedetomidina y levomedetomidina. La
dexmedetomidina es un agonista de los
receptores adrenérgicos α2 altamente
selectivo. .

26. Los efectos sedantes son únicos, ya
que se induce un estado de sedación
excitable, de naturaleza similar al
sueño natural.
DEXMETOMEDINA
La dexmedetomidina tiene tanto ventajas
farmacocinéticas (una vida media de
eliminación significativamente más corta)
Como ventajas farmacodinámicas (tiene una
proporción de afinidad significativamente
mayor por los receptores adrenérgicos
a2:a1).

27. Potencia los
efectos
analgésicos de
los opioides.
Su metabolismo es hepático y posee
metabolitos activos los cuales en presencia
de insuficiencia renal crónica en estadios
avanzados puede prolongarse su
eliminación, otras comorbilidades que
pueden aumentar su duración son la
cirrosis, falla cardiaca, obesidad mórbida y
pacientes de edad avanzada .
DEXMETOMEDINA
Se puede
administrar dosis
de carga en 10
minutos (0,5-1
µg/kg) o perfusión
inicial a 0,7
microgramos/kg/hor
a y ajustar
gradualmente
dentro del rango de
0,2-1
microgramos/kg/hor
a.

28. BIBLIOGRAFIA