Registro de planeacion_y_evaluacion

1. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas
Actualizado Sistema Integrado de Gestión
Revisado Sistema Integrado de Gestión
REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 1de 2
Nombre: MARIA FERNANDA RINCON DURAN HC:1102379047 Edad: 24 Fecha Pto:07/04/2020
EPS: SANITAS Fecha de nacimiento 12/12/1995 Dirección: CARRERA 3ª # 4-82 LATACHUELA Teléfono:
6564647 Peso: 60 Kg. Talla 1.64cm SC: 1,64 M2 Flujo: 4,1cc FE: 30%
Dosis de Heparina:4,2 cc Balón de contrapulsación Intraórtico___X___
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo) CARDIOPATIA ISQUEMICA OSTRUCCION DE ARTERIA CORONARIA DERECHA DEL 1OO% ARTERIA
CIRCUNFLEJA DE 75%ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR 100%
Antecedentes qcos______________NINGUNO____________________________________________________________
GS___________ Pruebas HB __(-)____ Pruebas HIV_(-)_____
Procedimiento: _______REVASCULARIZACION DE
MIOCARDIO______________________________________________________________________________
Sustitutos valvulares y Vasculares
Válvula Diámetro
valvular
por Eco
Diámetro
Valvular
por SC
Válvula
Biológica
Válvula
mecánica
Anillo Tubo
valvulado
Injerto Parche
Aórtica / / / / / / MAMARIO
SAFENA
IZQUIERDA
RADIAL
/
Mitral / / / / / / / /
Tricúspide / / / / / / / /
Pulmonar / / / / / / / /
Dispositivos Médicos Especiales utilizados
Hemostáticos
líquidos
Hemostáticos
sólidos
Estabilizador
Coronario
Retractor
Cardiaco
Pinza
de
Maze
Pinza
Grapadora
Recargas Otros
/ CERA OSEA STARFISH
EVO
SEPARADOR
MAMARIO
/ PINZA
LIGACLIP
LT 100
CLIPS
LT 100
CLAMPS
SANTINSKY
SEPARADOR
DE
ESTERNON
/ PINZA
LIGACLIP
LT 200
CLIPS
LT 200
SIERRA
RECIPROCANTE
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI__X____ NO______ Observación___________________________________________________
Antiséptico utilizado: __________ALCOHOL ISOPROPILICO____________________
Baño Quirurgico: Lavado total_____X_____ Lavado parcial_________ Auxiliar de
lavado:_________________________
Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro
inferior y/o
superior
Otros accesos
quirúrgicos
Cubrimient
o de herida
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax
Xsi no si no si no si no si no si no
Hiperemia si no X X X X X X
X

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DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 2de 2
Hipertermia si no X X X X X X Miembro
inferiorX
Secreciones Serosa X X Miembro
SuperiorHemática X X X X X X
Purulenta X X X X X X
Bordes Limpios X X X X X X Otros
accesosDehiscentes X X X X X X
Necróticos X X X X X X
Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación
VºBº VºBº
Instrumental OK Equipos OK
Carro de Instrumentación OK Drogas y Soluciones OK
Dispositivos médicos OK Otros /
Elementos de perfusión y/o instrumentación
Canulación
Arterial
V°B° N° Canulación
Venosa
V°B° N° Cánulas de
Cardioplejía
V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Estándar Única X 24 Ant. (raíz)
AORTICA
X Yankawer X
EOPA X 18 Selectiva Ant. (Spencer) Pericardio rígido X
Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable X
Axilar Otra Otra Pericardio resortado
Otra Cavidades izquierdas
Controles de calidad de la Esterilización
Instrumental VºBº
Indicador
Paquete de ropa VºBº
Indicador
Central de Esterilización VºBª Fecha
EQUIPO DE
EXTRACORPOREA
ADULTA
OK CARDIOVASCULAR
DESECHABLE
OK Chicamocha
SEPARADORES
FINOCHETTO
ADULTO
OK / / Foscal Internacional
SIERRA
RECIPROCANTE INST
OK / / San Luis
Otra
Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
X
Injerto de safena
si __X__ no____der.____ izq.__X_
Injerto de arteria radial
si ___ no__X__ der.____ izq.___
Injerto de arteria mamaria
si __X__ no____ der.____ izq.__X_
Cirujano que extrae la safena
DR. LOPEZ
Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria
DR.PEREZ
Conteos
Recuento de Compresas
Inicial _20___ final__20__
Gasas_5__+_5__+___+___+___
Total____10
Torundas
total __/___
Cánula de
arteriotomía
total ___1__
Buldogs
total_4__

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Completo
______X___
Incompleto
_________
Completo_X_________
incompleto_________
Completo___
incompleto__
Completo_X_
Incompleto__
Si__X___
No____
Muestras / Líquidos/ Patologías Personal
Patología y cultivo Si ( ) No (X ) líquidos
Instrumentadora inicial : JUANA L Enfermera : Hora inicio: 7
AM
Instrumentadora final: JUANA L Aux. Enfermería : Hora final: 2 PM
CX principal DR. PEREZ Cx ayudante: DR. LOPEZ
Perfusionista: LUISA C.
Clínica :FOSCAL INTERNACIONAL
Observaciones finales: CIRUGIA EXITOSA SIN NINGUNA COMPLICACION, PACIENTE SALE DE SALA DESPIERTO,
CONSIENTE, ALERTA,CON SIGNOS VITALES ESTABLES Y CURACION REALIZADA EN SALA DE CIRUGIA CON
RECUENTO COMPLETO E GASAS, COMPRESAS, INSTRUMENTAL
ETC.___________________________________________________________________________________________________
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