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Registro de planeacion_y_evaluacion

  • 1. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas Actualizado Sistema Integrado de Gestión Revisado Sistema Integrado de Gestión REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 1de 2 Nombre: MARIA FERNANDA RINCON DURAN HC:1102379047 Edad: 24 Fecha Pto:07/04/2020 EPS: SANITAS Fecha de nacimiento 12/12/1995 Dirección: CARRERA 3ª # 4-82 LATACHUELA Teléfono: 6564647 Peso: 60 Kg. Talla 1.64cm SC: 1,64 M2 Flujo: 4,1cc FE: 30% Dosis de Heparina:4,2 cc Balón de contrapulsación Intraórtico___X___ Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo) CARDIOPATIA ISQUEMICA OSTRUCCION DE ARTERIA CORONARIA DERECHA DEL 1OO% ARTERIA CIRCUNFLEJA DE 75%ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR 100% Antecedentes qcos______________NINGUNO____________________________________________________________ GS___________ Pruebas HB __(-)____ Pruebas HIV_(-)_____ Procedimiento: _______REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO______________________________________________________________________________ Sustitutos valvulares y Vasculares Válvula Diámetro valvular por Eco Diámetro Valvular por SC Válvula Biológica Válvula mecánica Anillo Tubo valvulado Injerto Parche Aórtica / / / / / / MAMARIO SAFENA IZQUIERDA RADIAL / Mitral / / / / / / / / Tricúspide / / / / / / / / Pulmonar / / / / / / / / Dispositivos Médicos Especiales utilizados Hemostáticos líquidos Hemostáticos sólidos Estabilizador Coronario Retractor Cardiaco Pinza de Maze Pinza Grapadora Recargas Otros / CERA OSEA STARFISH EVO SEPARADOR MAMARIO / PINZA LIGACLIP LT 100 CLIPS LT 100 CLAMPS SANTINSKY SEPARADOR DE ESTERNON / PINZA LIGACLIP LT 200 CLIPS LT 200 SIERRA RECIPROCANTE Preparación de la piel Baño prequirúrgico: SI__X____ NO______ Observación___________________________________________________ Antiséptico utilizado: __________ALCOHOL ISOPROPILICO____________________ Baño Quirurgico: Lavado total_____X_____ Lavado parcial_________ Auxiliar de lavado:_________________________ Evolución de la Herida Característica Herida de tórax Herida de miembro inferior y/o superior Otros accesos quirúrgicos Cubrimient o de herida Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax Xsi no si no si no si no si no si no Hiperemia si no X X X X X X X
  • 2. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas Actualizado Sistema Integrado de Gestión Revisado Sistema Integrado de Gestión REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 2de 2 Hipertermia si no X X X X X X Miembro inferiorX Secreciones Serosa X X Miembro SuperiorHemática X X X X X X Purulenta X X X X X X Bordes Limpios X X X X X X Otros accesosDehiscentes X X X X X X Necróticos X X X X X X Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación VºBº VºBº Instrumental OK Equipos OK Carro de Instrumentación OK Drogas y Soluciones OK Dispositivos médicos OK Otros / Elementos de perfusión y/o instrumentación Canulación Arterial V°B° N° Canulación Venosa V°B° N° Cánulas de Cardioplejía V°B° N° Aspiradores V°B° N° Estándar Única X 24 Ant. (raíz) AORTICA X Yankawer X EOPA X 18 Selectiva Ant. (Spencer) Pericardio rígido X Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable X Axilar Otra Otra Pericardio resortado Otra Cavidades izquierdas Controles de calidad de la Esterilización Instrumental VºBº Indicador Paquete de ropa VºBº Indicador Central de Esterilización VºBª Fecha EQUIPO DE EXTRACORPOREA ADULTA OK CARDIOVASCULAR DESECHABLE OK Chicamocha SEPARADORES FINOCHETTO ADULTO OK / / Foscal Internacional SIERRA RECIPROCANTE INST OK / / San Luis Otra Sierra Reciprocante V°B° Oscilante V°B° X Injerto de safena si __X__ no____der.____ izq.__X_ Injerto de arteria radial si ___ no__X__ der.____ izq.___ Injerto de arteria mamaria si __X__ no____ der.____ izq.__X_ Cirujano que extrae la safena DR. LOPEZ Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria DR.PEREZ Conteos Recuento de Compresas Inicial _20___ final__20__ Gasas_5__+_5__+___+___+___ Total____10 Torundas total __/___ Cánula de arteriotomía total ___1__ Buldogs total_4__
  • 3. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas Actualizado Sistema Integrado de Gestión Revisado Sistema Integrado de Gestión REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 3de 2 Completo ______X___ Incompleto _________ Completo_X_________ incompleto_________ Completo___ incompleto__ Completo_X_ Incompleto__ Si__X___ No____ Muestras / Líquidos/ Patologías Personal Patología y cultivo Si ( ) No (X ) líquidos Instrumentadora inicial : JUANA L Enfermera : Hora inicio: 7 AM Instrumentadora final: JUANA L Aux. Enfermería : Hora final: 2 PM CX principal DR. PEREZ Cx ayudante: DR. LOPEZ Perfusionista: LUISA C. Clínica :FOSCAL INTERNACIONAL Observaciones finales: CIRUGIA EXITOSA SIN NINGUNA COMPLICACION, PACIENTE SALE DE SALA DESPIERTO, CONSIENTE, ALERTA,CON SIGNOS VITALES ESTABLES Y CURACION REALIZADA EN SALA DE CIRUGIA CON RECUENTO COMPLETO E GASAS, COMPRESAS, INSTRUMENTAL ETC.___________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________