2. MEDIASTINO: Definición
Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica
comprendido entre ambos sacos pleurales, ocupado por
vísceras torácicas y un conjunto de elementos vásculo-
nerviosos que habiéndose originado en el área o fuera
de ella, deben recorrerla en busca de sus respectivos
territorios de distribución.
3. Límites
Delante: Plastrón esterno-costal
Detrás: Columna vertebral dorsal (VD) y los
canales látero-vertebrales adyacentes
Arriba: Base del cuello (plano ficticio, cóncavo
hacia abajo, desde la horquilla esternal hasta
el borde superior de 1º VD)
Abajo: Músculo diafragma
Laterales: Regiones pleuro-pulmonares
4.
5.
6. División
CONOCER la ubicación de los órganos
Varias divisiones
Martínez. Relato 31º Congreso
Argentino de Cirugía
División es arbitraria, porque no tiene
estrictos fundamentos embriológicos o
anatómicos
Tiene gran valor clínico-quirúrgico
7. División
Dos planos frontales:
1. Anterior: que pasa por la cara anterior
del corazón y los grandes vasos;
2. Posterior: que transcurre por la cara
posterior del esófago.
Dos planos horizontales:
1. Superior: Cara superior cayado aorta
2. Inferior: Borde Inferior vena pulmonar
inferior
8. 1º PF: Cara
anterior del
corazón y los
grandes vasos
2º PF: Cara posterior
del esófago
1º PH: Cara
superior cayado
aorta
2º PH: Borde
Inferior vena
pulmonar inferior
11. Mediastino Anterior
Contiene al timo, tejido célulo-adiposo y
los grupos ganglionares anteriores.
Es relativamente estrecho.
Los tumores más frecuentes: timo,
linfomas, germinales y endócrinos.
14. Mediastino Medio
Contiene a casi todos los órganos del
mediastino: corazón y pericardio, aorta
ascendente y cayado aórtico con sus ramas,
venas cava superior e inferior, arterias y
venas pulmonares, traquea y bronquios
fuentes, esófago, nervios vagos y frénicos y
cadenas linfáticas peritraqueobrónquiales.
El linfoma de mediastino es el tumor más común,
luego los quistes broncogénicos.
16. Mediastino Posterior
Es una larga y estrecha zona de paso.
Transcurren la aorta descendente, el
conducto torácico, la vena ácigos y hemi
ácigos, el paquete vásculo-nervioso
intercostal y la cadena nerviosa
simpática.
Los tumores neurogénicos son los que asientan
preferentemente en esta zona.
18. División: clásica
Planos
Horizontal: ángulo de Louis a
la cara anterior 4º VD
Permite dividir en:
Mediastino Superior
Mediastino inferior
19. División: clásica
Planos
2 verticales: son tangentes
uno a la cara anterior y otro a
la cara posterior del pericardio
Permite dividir en:
Mediastino anterior
Mediastino medio
Mediastino posterior
21. Mediastino Superior
Plano ósteo fibroso
glandular
Manubrio esternal
Vasos y ganglios cadena
mamaria interna
Lig. Esterno pericárdico
superior
Timo o sus vestigios
Membrana que une TVBC a
los vasos mamarios internos,
clavícula y 1º cartílago costal
23. Timo
Órgano linfático primario.
Se localiza en la parte inferior
del cuello y en la parte anterior
del mediastino superior.
Después de la pubertad sufre
de una involución progresiva y
es reemplazado en su mayoría
por grasa.
Irrigación: ramas intercostales
anteriores y mediastínicas
anteriores
24. Mediastino Superior
Plano vásculo nervioso
TVBCI
Venas Tiroideas inferiores
TVBCD
Vena Cava superior
Nervios Frénicos
Cadena ganglionar mediastínica anterior
derecha y transversal
33. Mediastino Inferior
Mediastino Medio
Pericardio, Corazón y
nacimiento de Grandes
Vasos
Pedículo Pulmonar
Nervios Frénicos
Vasos Diafragmáticos
Superiores
34.
35. Mediastino Inferior
Mediastino Posterior
Bifurcación de la Tráquea
Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la
Bifurcación y Retrotraqueales
Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
Aorta Torácica Descendente
Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
Pedículo intercostal
Conducto Torácico
Cadena Simpática
36. Mediastino Inferior
Mediastino Posterior
Bifurcación de la Tráquea
Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la
Bifurcación y Retrotraqueales
Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
Aorta Torácica Descendente
Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
Pedículo intercostal
Conducto Torácico
Cadena Simpática
37.
38. Vena Ácigos
Nace de la vena lumbar
ascendente derecha y de
una rama que proviene de
la vena cava inferior.
Al llegar a la 4º VD cruza
y describe un cayado
desembocando en la vena
cava superior
En ella desembocan las
venas intercostales