presentaciones cefalicas, frente, bregma, cara

1. PRESENTACIONES
CEFÁLICAS
DEFLEXIONADAS

2. Al comenzar el parto, el mentón se acerca al tórax (actitud
de flexión) en el 95% de los casos. En una pequeña
proporción de los partos, este movimiento de flexión no se
produce y la cabeza permanece indiferente, o adopta una
actitud de deflexión, en la cual el mentón se aleja del tórax.
Según estas variadas actitudes, se reconocen:
Presentación de cara.
Presentación de frente.
Presentación de bregma.

3. - Modalidad de cara-
- Actitud:
deflexión máxima.
- Punto guía:
pirámide nasal.
- Punto diagnóstico:
mentón.
- Diámetro de encajamiento:
submentobregmático de 9,5 cm.
- Perímetro de circunferencia de la presentación:
34 cm.

4. - Modalidad de cara -
- Frecuencia: 1 cada 2000 partos.
- Raramente se presenta la cara durante el embarazo
(caras primitivas); estos casos excepcionales se
explican por anomalías o malformaciones fetales que
influyen sobre la actitud de la cabeza.
- Generalmente la presentación se constituye al
comenzar el parto (caras secundarias).
- Diagnóstico:
por palpación y tacto.

5. - Modalidad de cara -
Origen de esta modalidad:
 Estrechez pélvica.
 Inclinación anormal del útero.
 Tumores abdominales.
 Exceso de volumen fetal.
 Procidencia de miembros.
 Placenta previa.
 Hidramnios.

6. - Modalidad de cara -

7. - Modalidad de frente -
- Actitud:
deflexión moderada.
- Punto guía:
al igual que en la presentación de cara, es la nariz.
- Punto diagnóstico:
frente.
- Diámetro de encajamiento:
sincipitomentoniano de 13,5 cm.
- Perímetro de la circunferencia de la presentación:
- 36 cm.

8. - Modalidad de frente -
- Frecuencia: 1 cada 10.000 partos.
- Mismas causas que la presentación de cara.
- Diagnóstico: se toca muy bien la gran fontanela, sin alcanzar
ni la pequeña fontanela ni el mentón.
- Es la más desfavorable y peligrosa de todas las
presentaciones cefálicas.
- Conducta: cesárea.

9. - Modalidad de frente -

10. - Modalidad de bregma
-
- Actitud:
indiferente.
- Punto guía:
ángulo anterior de la fontanela bregmática.
- Punto diagnóstico:
bregma.
- Diámetro de encajamiento:
occipitofrontal de 12 cm.
- Perímetro de la circunferencia de la presentación:
34 cm.

11. - Modalidad de bregma
-
- Frecuencia de la presentación sobre el total de partos:
1%.
- Causas:
 Maternas: pelvis plana, inclinación anormal del útero,
tumores.
 Fetales: (85% de casos) pequeñez fetal,
braquicefalia, alteraciones de la columna vertebral.
 Ovulares: inserción baja de la placenta.
- Diagnóstico durante el parto. El tacto percibe muy bien
la gran fontanela y difícilmente la pequeña.

12. - Modalidad de bregma
-