Este documento describe varios tipos de distocia fetal, incluyendo:
1. Distocia por tamaño anormalmente grande del feto o posición que dificulta el parto.
2. El diagnóstico se realiza mediante ecografía o durante el trabajo de parto.
3. El tratamiento incluye maniobras físicas para reposicionar al feto o cesárea.
2. Es un tamaño normalmente
grande o una posición que
dificulta el parto
Su diagnostico se realiza
mediante ecografía, o la
respuesta al trabajo de
parto
El tratamiento se realiza mediante
maniobras físicas de
reposicionamiento del feto
Es el antonimo de la palabra griega eutocia que significa parto normal, todo lo que
altere el mecanismo normal del parto se engloba en este termino
1: DISTOCIA POR ANOMALIAS FETALES
2. DISTOCIA ANO-MALIAS DE LAS FUERZAS EXPULSIVAS
3. DISTOCIA POR ANOMALIAS DEL CANAL DEL PARTO
3. ANOMALIAS DEL DESARROLLO
Todo
aumento
de
volumen
del
producto
+
Macrosomico.
Hijo de madre
diabética u/o
obesa
Con
hidrocefalia
Siameses y
fetos con
alguna
tumoración de
torax o
abdomen
El DX se sospecha
por el aumento
del utero sin
relación a la edad
gestacional
EL TX es con
cesarea
O craneotomía
Cleidotomia en fx
de clavilula en
hombro
voluminoso
5. La presentación de cara
El punto guía de la presentación es la
línea mediofacial, que en la practica
clínica se identifica con el mentón
Su diámetro que ofrece la
presentación es el
submentobregmatico 9.5 cm
Representa el 0.1 a
0.3% de todos los
partos
CAUSAS FETALES
Malformaciones
Peso fetal
CAUSAS MATERNAS
multiparidad
distocias oseas
Malformaciones y
tumoraciones uterinas
Oblicuidad uterina
CAUSAS OVULARES
Polihidramnios
Circulares de cordon
Gemelaridad
Insercion baja de la placenta
7. MECANISMO DE PARTO
1.- el mentón esta situado en uno de los
cuadrantes anteriores de la pelvis
El descenso ocurre en esta posición
2.- el mentón alcanza el piso pélvico y se
produce una rotación interna, +
3.- el descenso continua hasta que el mentón
se desprende por debajo del pubis, y un mov
de flexion de la cabeza se desprende la boca
… ++
8. MANEJO
+ si las dimensiones
pélvicas son adecuadas y
el parto evoluciona en
posición mentoanterior,
probabilidades de un
parto vaginal son buenas.
se aconseja practicar una episiotomía
amplia para evitar desgarros vaginales y
vulvoperineales SI LA DILATACION Y EL
DESCENSO NO SON ADECUADOS
9. PRESENTACION DE FRENTE
+ es una variedad de situación longitudinal,
con un grado intermedio de deflexión de la
cabeza fetal
Mas rara 0.05
a 0.1%
La nariz es el punto de referencia
la nasoiliaca anterior constituye
del 45 al 55% del total
Se presenta en el estrecho
superior es el occipito-
mentionano, que mide como
promedio 13.5cm a termino, y el
punto de referencia es la nariz
10. MECANISMO DE PARTO
El parto NO es posible +
A menos que ocurra una
flexion hacia una
presentación de occipucio o
extensión hacia una
presentación de cara
11. DIAGNOSTICO
Se dx en el transcurso
del curso del parto
Exploracion vaginal
La fontanela mayor o
bregma se palpa con
facilidad +
12. PRESENTACION DEL SINCIPUCIO
La presencia del sincipucio o de bregma es una
variedad de presentación cefalia, situación longitudinal
con una ligera deflexión de la cabeza fetal
El punto guía de la presentación
es a fontanela mayor o
bregmatica
Diametro de 12
Se situa con 1% dependiendo de las
consultas.
13.
14. MECANISMO DE PARTO
Esta presentación es mas
frecuente al inicio del
parto, pero cabe la
posibilidad que rote- CUANDO LA cabeza es empukada hacia
la pelvis, se suele producir la flexion y
la presentación desciende
16. Es cuando
extremidades
inferiores o las
nalgas del feto se
relacionan
directamente con
el estrecho
superior de la
pelvis materna, +
3 – 4%, Alcanza 25 – 30%
antes de las 28
semanas,
disminuyendo
hasta el 7% a las
32 SDG
POSICION: el punto guía es
el sacro,
ACTITUD: según la
clasificación de
Cruikshanhk se define las
actitudes del feto con
presentación de nalgas
17. ETIOLOGIA
Su causa se encuentra en
un fallo en la versión
espontanea que se da
Se lleva acabo por el cambio
de forma de utero,
Pririforme a ovoide
El feto acomode su polo
mayor y mas móvil al fondo
uterino y el menor y menos
móvil (cefálico) a la zona baja
del utero
18. DIAGNOSTI
CO
TACTO VAGINAL: Polo
blando e irregular, se palpa
pequeñas partes fetales
correspondiente a los pies,
piernas
RADIOGRAFIA: esta en desuso
+
ECOGRAFIA: sustituyo a la
radiografia, aporta parámetros
fetales y ovulares
19. MECANISMO DE PARTO
1.- DESCENSO Y ENCAJAMIENTO DE LA PELVIS FETAL: Es el periodo que transcurre desde la
presentación se acomodo al estrecho superior hasta que la presentación alcanza el III plano de
hodge +
2.- ACOMODO DEL POLO PELVIANO AL ESTRECHO INFERIOR : se produce tras un giro de 45° del
diámetro
3. DESPRENDIMIENTO DEL POLO PELVIANO: se desprende primero la nalga anterior,
posteriormente el surco intergluteo y por ultimo la nalga posterior.
20. PATOLOGIAS
PROLAPSO DE ORDON:
se da un 6% de todos
los partos de nalgas +
ATRAPAMIENTO DE LA
CABEZA FETAL:
Aparece hasta un 8% de
los partos vaginales con
presentación de nalgas
22. DISTOCIA POR SITUACIÓN ANORMAL
DEL FETO
Oblicuas Transversas
Riesgo tanto
para la mama
como para el
feto
La cabeza se situa en una fosa
iliaca, las nalgas en la otra y
uno de los hombros en el
estrecho superior de la pelvis
Acromio iliaca derecha dorso anterior
Acromio iliaca izquierda dorso anterior
Se describe un
angulo agudo
25. DIAGNOSTICO
Primera maniobra; NO se toca
polo fetal en el fondo uterino, se
reconoce el tronco fetal
SEGUNDA: en una fosa iliaca
materna se localiza la cabeza fetal y
en otra las nalgas
TERCERA y CUARTA; no se
palpa presentación
26. COMPLICACIONES
La situación transversa no suele presentar
complicaciones mayores
Las complicaciones suelen aparecer en el parto
o cuando se produce la rotura de membranas
La complicación mas temida es el prolapso
de cordon en el momento de la rotura de
membranas
Externa:
Se puede realizar a la semana
36 a través de la pared
abdominal , esta ha caído en
desuso
