rehabilitacion

1. Ejercicio y
Diabetes
Mellitus

2. ¿Qué sabemos
de ejercicio y
diabetes?
PART 01 Prevalencia de Diabetes
12,3%( ENS 2016-2017)
PART 02 Prevalencia >65 años 26,8%
(ENS 2016-2017)
PART 03 Diabetes es un factor de
riesgo CV modificables
PART 04 El ejercicio disminuye
el riesgo CV
PART 05 Enf CV principales causas de muerte
en el mundo
EPIDEMIOLOGÍA

3. Rol del ejercicio en la
prevención y terapia en DM
Wallbert-Henriksson H, Ricon J, Zierath JR. Exercise in the Management of Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. Sports medicine. 19998:25(1):25-35

4. ¿Qué dice la evidencia?
Beneficios del ejercicio en pacientes con Diabetes Mellitus
La actividad física mejora la sensibilidad a la insulina.
Mejora la capacidad cardiorrespiratoria
Favorece el control glicémico
El ejercicio aeróbico de intensidad moderada ayuda a
los pacientes con DM tipo 2 reducir la HbA1C .
Una disminución absoluta del 1 % en el valor de HbA1c se asocia con una disminución del 15 % al 20 %
en los eventos cardiovasculares mayores y una reducción del 37 % en las complicaciones
microvasculares.
Wallbert-Henriksson H, Ricon J, Zierath JR. Exercise in the Management of Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. Sports medicine. 19998:25(1):25-35

5. ¿ Q u é d i c e l a e v i d e n c i a ?
El efecto de una sola sesión de ejercicio aerobio sobre la sensibilización de la insulina
dura 24-72 h.
• Debido a que el sensibilización a insulina no es generalmente >72 h, recomendamos
que no debe haber más de 2 días consecutivos sin actividad física aeróbica.
El efecto del entrenamiento muscular sobre la sensibilidad de la insulina puede durar
algo más probablemente porque algunos de sus efectos son mediados por aumentos
en masa muscular.
Zachwieja JJ, Toffolo G, Cobelli C, Bier DM, Yarasheski KE: Resistance exercise and growth hormone administration in older men: effects on insulin sensitivity and secretion during a stable-label
intravenous glucose tolerance test. Metabolism 45:254–260, 1996.
Wallberg-Henriksson H, Rincon J, Zierath JR: Exercise in the management of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Sports Med 25:25–35, 1998

6. R e c o m e n d a c i o n e s p a r a l a p r e s c r i p c i ó n
D e e j e r c i c i o ACSM

7. Cardiorrespiratorio: 5-7 días / semana
Fuerza (resistencia): 2-3 días / semana
Intensidad moderada
Cardiorrespiratorio: ≥ 30 minutos / día
Fuerza (resistencia): 2-4 ejercicios de 8-12 repeticiones
Caminar, andar en bicicleta, nadar, que sea del gusto del paciente
Pesas libres, bandas de resistencia, peso corporal
ACSM´s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, tenth edition. Cap. 10 Exercise Prescription for Individuals with Metabolic and Cardiovascular Disease Riak Factors; pág 301-307: Hypertension.

9. 1
1 1
2 1
3
C o n s i d e r a c i o n e s A C S M e n e l
e n t r e n a m i e n t o D M
Tanto HIIT y
entrenamiento
continuo
vigoroso se
recomiendan
para mejor
control de
glicemia
Intercalar HIIT
con intensidad
moderada puede
evitar
hipoglicemia
En entrenamiento
combinado, entrenar
fuerza antes que
ejercicio aeróbico
reduce el riesgo de
hipoglicemia en
personas con DM1

10. Idea one
- Sobrepeso/obesidad
-
- Aumento grasa
abdominal
- Síndrome metabólico
- Sedentarismo
Cardiopatia
coronaria
Enf.Vascular
cerebral
Enf Arterial
periferica
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
periférica /SNA
Pie DM
CONSIDERACIONES EN DIABETES
Causas y consecuencias de la Diabetes
Se asocia a
Complicaciones
Macrovasculares
Complicaciones
microvasculares

11. En presencia de neuropatía periférica severa, puede ser el mejor
aconsejar actividades sin carga tales como natación, montar en bicicleta,
o ejercicios de EESS.
Vinik AI, Erbas T: Neuropathy. In Handbook of Exercise in Diabetes. 2nd ed. Ruderman N, Devlin JT, Schneider SH, Kriska A, Eds. Alexandria, VA, American
Diabetes Association, 2002, p. 463–496.
La actividad física puede aumentar la excreción urinaria de la proteínas.
Por ello los diabéticos afectos de nefropatía realizaran solamente ejercicios
ligero o moderados, a PA< 200 mmHg.
Aiello LP, Wong J, Cavallerano JD, Bursell S-E, Aiello LM: Retinopathy. In Handbook of Exercise in Diabetes. 2nd ed. Ruderman N, Devlin
JT, Schneider SH, Kriska A, Eds. Alexandria, VA, American Diabetes Association, 2002, p. 401–413.
En presencia de retinopatía diabética no proliferativa, proliferativa
severa, el ejercicio aerobio vigoroso o de musculación puede estar
contraindicado.
Mogensen CE: Nephropathy: early. In Handbook of Exercise in Diabetes. 2nd ed. Ruderman N, Devlin JT, Schneider SH, Kriska A, Eds.
Alexandria, VA, American Diabetes Association, 2002, p. 433–449

12. Infección presente
Retinopatía activa o tratamiento
reciente con láser
Glicemia > 250 mg/dl en presencia de cuerpos
cetónicos.
Glicemia entre 80 -100 mg/dl, alto riesgo de
hipoglicemia
CONTRAINDICACIONES

13. Llegar a un buen nivel de control metabolico: ni con hiperglicemia ni
cetonuria medir glicemia antes de la actividad física y después.
Aumentar de forma progresiva la intensidad y duración de la actividad
física.
Pre actividad física ingerir C.H de absorción lenta
En caso de actividad prevista, disminuir la dosis de insulina durante y
después de la actividad muscular intensa.
No inyectar insulina en sitio en que estará involucrado en la actividad
muscular.
Si la actividad física es de resistencia prolongada, recomendar consumo
de jugos o C.H justo antes y después del ejercicio.

14. METANÁLISIS

15. Evaluar los efectos de ejercicio
postprandial en el control de glycemia
en DM II
12 estudios con 135 participantes
Aerobico (11 estudios) demuestra
reducción de la glicemia
Fuerza (2 estudios) demuestran
reducción de la glicemia
Conclusión; el ejercicio post prandial
puede ser una forma eficiente de mejorar
el control de glycemia en pacientes con
DM II

16. Evaluar los efectos a largo plazo de
ejercicio supervisado en el control de la
glicemia en pacientes con dm tipo 1 y 2.
Se busco literatura en medline entre el 1 de
enero del 2000 y 17 de marzo del 2015, se
seleccionaron 15 ECA
Los resultados demostraron que tanto
ejercicio cardiorrespiratorio, de fuerza o
comibando de intensidad moderada a alta
mejoran el control glicemico en DM tipo 2
(evaluado con HbA1c), en DM tipo 1
entrenamiento combinado tuvo mejores
resultados

17. Disponer de fuente de HC al alcance .
Correcta hidratación, antes, durante y después del ejercicio.
Cuidado de los pies correcto calzado y calcetines de algodón.
Inspección de los pies postesfuerzo.
Se recomienda
ejercicio tanto en
DM I como en DM II
para major control
de la patología y
reducción de riesgo
cardiovasular
No olvidar
recomendaciones
especiales;
complicaciones
de DM según
cada paciente
RECOMENDACIONES

18. GRACIAS