El documento describe los beneficios del ejercicio físico en la rehabilitación cardiaca. Explica que el entrenamiento aeróbico mejora la función cardiovascular y reduce los factores de riesgo, mientras que el entrenamiento de fuerza mejora la musculatura. Describe el programa de rehabilitación cardiaca del hospital, incluyendo evaluaciones iniciales, entrenamiento supervisado y objetivos a largo plazo. Concluye que el ejercicio físico es fundamental para la rehabilitación cardiaca y mejora significativamente la salud y calidad de vida.

1. Beneficios del ejercicio físico en
rehabilitación cardiaca
Dr. Madruga Carpintero
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Donostia

2. Indice
¿Qué es la actividad física?
Tipos de entrenamientos
¿Cómo nos beneficiamos del entrenamiento
aeróbico?
Ejercicio en rehabilitación cardiaca (Nuestra
experiencia)
Conclusiones

4. ¿Qué es la actividad física?
Todo movimiento corporal que es producido por la
contracción de músculos y como resultado se produce un
incremento en el gasto energético.
Ejercicio
Es una subcategoría de actividad física.
Conjunto de actividades físicas planificadas, estructuradas y
repetidas a lo largo del tiempo que tienen como objetivo
mejorar o mantener la condición física (physical fitness).
ACSM´S Guidelines for exercise testing and prescrpition. Sixth edition

6. Tipos de entrenamientos
Entrenamiento con ejercicios aeróbicos: Marcha, ciclismo,
natación…
Entrenamiento de la fuerza: Bandas elásticas, pesos libres,
muñequeras/tobilleras y ejercicios calisténicos.

8. ¿Cómo nos beneficiamos del entrenamiento
aeróbico?
La adaptación cardiovascular dependerá del nivel de
intensidad al que se realice el ejercicio y la duración de los
programas de entrenamiento.
Como respuesta al ejercicio, en cada sesión de entrenamiento
se irán produciendo cambios en diferentes órganos y
sistemas.

9. Beneficios de una actividad física regular
Mejoría en la función cardiovascular y respiratoria
Mejoría en la capacidad del ejercicio
Forma de conocer la capacidad física de una persona
Cálculo del consumo máximo de O2 (VO2 máx)
Condiciones basales y de reposo: Consumo de O2 es de 3,5
ml/Kg * Min (1 MET)
Al hacer ejercicio va aumentando el consumo hasta un tope que
corresponde al VO2 máx.

10. ¿Cómo se produce este aumento del VO2 máx?
Con el ejercicio regular y mantenido se producen adaptaciones
Aumento del VO2 máx
Vo2 máx= GC * Diferencia AV de O2
(Central) (Periférico)
En pacientes cardiópatas este aumento se debe
fundamentalmente a cambios a nivel periférico
Mayor eficiciencia del músculo esquelético entrenado para la
extracción y utilización de O2

11. Reducción de la FC basal
Reducción de la TA
Elevación del umbral de angina por descenso de la FC y la TAS
Aumenta el techo de la actividad física que el paciente puede realizar
libre de sintomatología o sin provocar signos de isquemia miocárdica
Elevación de la densidad capilar en el sistema músculo esquelético
Descenso del fibrinógeno y agregabilidad plaquetaria
Aumento de la actividad fibrinolítica
Descenso de la disnea, aumenta la capacidad vital y mejora de la
cinemática diafragmática
ACSM´s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2004 pag 5-6

12. Reducción de los factores de riesgo coronarios
Reducción de la presión sistólica y diastólica de reposo
Elevación del HDL y disminución de los triglicéridos en sangre
Reducción de la grasa corporal total
Reducción de la grasa intraabdominal
Reducción en las necesidades de insulina
Mejora de la tolerancia a la glucosa
ACSM´s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2004 pag 5-6

13. Descenso en la mortalidad y la morbilidad
Reducción de la mortalidad CV y de todas las causas de mortalidad en
pacientes post infartados que participaron en un programa de
rehabilitación cardiaca
Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary
heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med
2004;116:682–692.
Descenso en la ansiedad y depresión
ACSM´s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2004 pag 5-6

14. Clinical evidence
What are the effects of non-drug treatments?
Beneficial
Cardiac rehabilitation (including exercise)
Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients
with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Am J Med 2004;116:682–692
Likely to be beneficial
Advice to eat a Mediterranean diet
Psychological and stress management
Smoking cessation
Unknown effectiveness
Advice to eat less fat
Advice to eat more fibre
Advice to increase fish oil consumption (from oily fish or capsules)
Unlikely to be beneficial
Antioxidant vitamin combinations
Multivitamins
Vitamin C
Likely to be ineffective or harmful
Beta-carotene
Vitamin E

16. Ejercicio en Rehabilitación cardiaca
(Nuestra experiencia)
Fase II
8 semanas
Ejercicio aeróbico
Frecuencia: 2 a 3 sesiones/ semana
Duración: 20-40 minutos.
Entrenamiento de la fuerza
Frecuencia: 2 veces por semana
Duración: 20 minutos
Individualizado HC
Pruebas complementarias
Valoración de la fuerza

17. Prueba de esfuerzo
Clasificación del riesgo.
Aporta datos necesarios e imprescindibles
para la prescripción del ejercicio.

18. CLASIFICACION DE LOS PACIENTES
Se realiza en tres niveles: Bajo, moderado o alto riesgo.
RIESGO CARACTERISTICAS CLINICAS RESULTADOS PRUEBAS CAPACIDAD FISICA
BAJO No signos de isquemia > = 7 METs
Killip I FE > 50%
No infarto previo Respuesta normal de la TA con el ejercicio
Asintomático No arritmias
MODERADO Isquemia ligera con carga 5-7 METs > 5 METs
Killip I o II FE Entre el 40% y 50%
No infarto previo Elevación ligera de la TA con el esfuerzo
Sintomatología leve No arritmias
ALTO
Killip II-III Isquemia severa (a carga baja: extensa y/o persistente) < 5 METs
Infarto previo FE<40%
Sintomatología de baja carga Respuesta hipotensiva al esfuerzo
Arritmias ventriculares malignas
Fundamental para una mayor seguridad y eficacia del
programa.

19. Entrega al paciente: Pulsómetro
Registro de la actividad física
Hoja de entrenamiento de la fuerza

20. Pulsómetro
Sensor
Reloj
El sensor dispone de unos electrodos que se colocan en el
pecho a ambos lados del corazón, que mediante una cinta
elástica se sujetan al torso.
Sensor capta las variaciones eléctricas del corazón
y transmite estos impulsos eléctricos al reloj para darnos la
frecuencia cardíaca.

24. Ejercicio aeróbico
HC
Resultados: Prueba de esfuerzo,
Ecocardiograma (FE)
Coronariografía
Otras: Holter, Ergometría con Talio.
Trabajaremos con una FCE individualizada (cargas bajas no
provocan efecto entrenamiento y cargas elevadas podrían
provocar problemas)
Frecuencia: 2-3 veces por semana
Intensidad: 75-85% de la FC máxima
Duración: 20-40 minutos
Tipo de ejercicio: Tapiz rodante, bicicleta estática
Circuito continuo

25. Control durante las sesiones de ejercicio físico
Fisioterapeuta, enfermera y médico
• PA, FC.
• Control peso semanal.
• Paciente monitorizado con telemetría durante dos semanas.
• Glucemia en pacientes diabéticos.
• Control de la sensación subjetiva del paciente sobre el nivel de
esfuerzo que está realizando.
Se usa la de escala de Börg (Nivel de esfuerzo percibido).

26. Escala de Börg
6
Extraordinariamente ligero
Muy ligero
Ligero
Algo duro
Duro
Muy duro
Extraordinariamente duro
Máximo ejercicio
El nivel de esfuerzo recomendado sería entre 11 y
13 las primeras sesiones hasta llegar a 15.

27. MODO DE ENTRENAMIENTO
Periodo de calentamiento (10 minutos)
Acondicionamiento aeróbico (30 minutos)
Periodo de enfriamiento (10 minutos)
Entrenamiento de la fuerza (20 minutos)

28. Concluida la fase II
Prueba de esfuerzo
Valoración de la fuerza
Beneficio alcanzado con el entrenamiento.
Indica al paciente a qué nivel de ejercicio puede seguir
entrenando.
Objetivo: Paciente haya aprendido el modo de
entrenamiento aeróbico y de la fuerza

29. Fase III
Toda la vida
Entrenamiento por su cuenta o en centros comunitarios.

30. Entrenamiento aeróbico 5 días a la semana (mínimo)
30-60 minutos
FCE la prescrita al finalizar la Fase II según PE
Entrenamiento de la fuerza 2 días por semana
Según la valoración final de la fuerza

33. Conclusiones
Importancia del ejercicio físico dentro de los
programas de rehabilitación cardiaca
Máximo nivel de evidencia
Grandes beneficios a nivel CV, pulmonar, control
factores de riesgo, descenso morbimortalidad y
mejora la ansiedad y depresión
Prescripción individualizada del ejercicio aeróbico y
del entrenamiento de la fuerza
Importancia de su práctica regular para toda la vida