Este documento describe los métodos para evaluar el crecimiento y desarrollo de un recién nacido, incluyendo los métodos de Capurro, Ballard y Usher. También describe la clasificación de recién nacidos pretérmino, a término y postérmino según la edad gestacional y el peso al nacer. Finalmente, detalla los aspectos a considerar en el examen físico de un recién nacido, como la cabeza, cara, ojos, cuello, tórax, corazón, abdomen y ano.

1. Republica Bolivariana De Venezuela.
Ministerio Del Poder Popular Para la Salud.
Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo.
Valera. Edo Trujillo.
Recién nacido
Residente de 1er Año
Dra. Yusbely Suarez.

2. CRECIMIENTO DEL RECIEN
NACIDO.
 Se define como Neonato a todo recién nacido menor
de 28 días, sin embargo se extiende la atención hasta
los 2 meses y 29 días de edad si se trata de recién
nacidos prematuros (edad corregida)

3. Edad corregida.
 Edad cronológica - ( 40 - edad gestacional)
 Edad gestacional: 35 semanas.
 Edad cronológica: 8 semanas.
 8 - ( 40 – 35 ) = 3 semanas edad corregida.

4. Método de Capurro.
 Textura de la piel.
 Forma de la oreja.
 Tamaño de la glándula mamaria.
 formación del pezón.
 Pliegues plantares.

5. Método de Capurro.
 A 204 (29 semanas) se le suman los puntos que se
obtienen en la exploración física y se divide entre 7
y proporciona la edad gestacional en semanas.

6. Método de Capurro.

7. Test de Ballard.

8. Test de Ballard.

10. Método de
Capurro/Ballard.

11. Test de Ballard
Neuromuscular.
 Postura.
 Ventana
cuadrada.
 Rebote de
brazos.
 Angulo Poplíteo.
 Signo de bufanda.
 Talón/oreja
Madurez física.
 Piel
 Lanugo.
 Superficie
plantar.
 Mama.
Oreja/ojo.
 Genitales.

12. Método Capurro - Ballard.
Somato- Neurológica.
 Textura de la piel.
 Forma de la oreja.
 Tamaño de la glándula mamaria.
 Pliegues plantares.
 Posición de la Cabeza.
 Maniobra de la bufanda.

13. Método Capurro - Ballard.
Somato- Neurológica.
 A la constante 200 (28 semanas) se le suman los puntos de la
exploración y se divide entre 7 . Y nos da la edad gestacional.

15. Método de Usher.
 Cabello.
 Pabellón auricular.
 Pezón mamario.
 Genitales.
 Pliegues plantares.

16. Método de Usher.

18. Edad Gestacional.
 Somatometría: Talla o longitud en cm. al nacer
multiplicado por una constante de 0,8.

19. Clasificación del Recién
Nacido.
Edad Gestacional.
 Recién Nacido Pretérmino: (RNPT).
 Recién Nacido a Término: (RNAT).
 Recién Nacido Postérmino: (RNPT).

20. Clasificación del Recién
Nacido Pretérmino.
Edad Gestacional.
 Prematuro extremo: < de 28 semanas de gestación.
 Muy Prematuro: entre 28 y 32 semanas.
 Prematuro tardío: entre 32 y menor 37 semanas.

21. Clasificación OMS/OPS

22. Clasificación según Edad Gestacional
Recién nacido a termino:
OMS: 37 a 42 semanas.
AAP: 38 a 41 semanas

23. Clasificación del Recién
Nacido.
Peso al nacer.
 Recién Nacido peso adecuado:
>2500g a 3750g.
 Recién Nacido bajo peso al nacer:
>1500 a 2500g.

24. Clasificación del Recién
Nacido.
Peso al nacer.
 Recién nacido de muy bajo peso: > 1000 a
1500 g.
 Recién Nacido extremado bajo peso:
< de 1000 g.

25. Clasificación del Recién
Nacido.
Según el Peso para Edad.
 Recién nacido AEG: Percentil de 10 a 90.
 Recién Nacido GEG: superior al Percentil 90.
 Recién Nacido PEG: inferior al Percentil 10

26. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL PESO
Y EDAD GESTACIONAL.

28. Crecimiento del Recién
Nacido.
Peso:
Promedio entre 2.500g a 3.750gr.
 Pierde el 10% de peso primeros días y lo recupera a
los 10 días.
 Gana entre 200 a 250 g semanales.
 Gana 25 - 30 gr al día.

29. Peso del Recién nacido.
 Los neonatos sanos pueden bajar diariamente entre
el 2% y el 3% del peso del nacimiento durante los
primeros 2 ó 3 días de vida.

30. Longitud o talla.
 Longitud: Promedio al nacer 48 a 52 cm. Aumenta
0,8 a 1,2 cm por semana

31. Circunferencia Cefálica.
 Varón: 35cm más o menos 2cm.
 Hembra: 34cm más o menos 2cm.
 Éste representa un valor igual a la mitad de la talla
+ 10.

32. Circunferencia Cefálica.

33. EVALUACION DEL RECIEN
NACIDO

34. CABEZA.
FONTANELAS: Anterior (Bregmática) de 1
a 4 cm.
Posterior (lamboidea) 0,5 cm.

36. Fontanela anterior.

37. Craneosinostosis: es el cierre precoz de
alguna sutura.
Craneosinostosis simples.
• Escafocefalia.
• Plageocefalia: coronal, lambdoidea.
• Braquicefalia. Sutura coronal (2)
• Trigonocefalia. Sutura metópica
• Oxicefalia tardía. S sagital y coronal

38. CRANEOSINOSTOSIS.

39. Escafocefalia: fusión prematura de la
sutura sagital interparietal; el cráneo
toma la forma alargada y estrecho.
Aumento del diámetro antero - posterior.

40. Escafocefalia

41. Plagiocefalia: cierre prematuro de la sutura
coronal; o sinostosis unicoronal, afecta todo
el sistema sutural de la órbita.

42. Plagiocefalia.

43. Braquicefalia: cierre prematuro bilateral de
la sutura coronal . El cráneo crece en anchura
y altura.

45. Trigonocefalia: cierre prematuro de la
sutura metópica.
Frente en forma triangular.
Sinostosis frontal o fronto - nasal.

46. Sutura Metopica.

47. Trigonocefalia.

48. Acrocefalia
 Cierre prematuro de la sutura sagital y coronal

49. Acrocefalia: crecimiento anormal de la
región frontal, en “quilla de barco”

50. Síndrome de Carpenter.
Acrocefalopolisindactilia
Autosómica recesiva.
Mutación que afecta
gen RAB 23 situado en
el cromosoma 6.

51. Síndrome de Carpenter

52. Psedoencefalocele frontal.

53. Pseudoturricefalia: ausencia total de
hueso en el vertex.
La fontanela anterior y la posterior
estaban unidas en una sola, agenesia
de la calota craneal.

54. Hidrocefalia.

55. Microcefalia.

57. Caput succedaneum:
Edema blando de contornos mal
definidos, no delimitado por las suturas
Abarca piel y tejido subcutáneo.
Desaparece en las primeras semanas
Céfalo hematoma:
Hemorragia subperióstica.
Esta bien delimitado.
Puede durar meses.

58. Cabeza.

59. Caput succedaneum

62. CARA.
 Simetría.
 Facies genéticas anormales.
 Síndrome de Apert. Down.

64. Síndrome de Down.

65. OREJAS.
El borde superior debe estar a nivel de
las cejas.
• Conducto auditivo externo es corto y
amplio.
• Apéndices preauriculares.
• Orificios preauriculares.
• Explorar capacidad auditiva.

66. Implantación del pabellón
auricular

68. Microtia

70. BOCA.
• Labios y encías.
• Perlas de Ebstein: quistes puntiformes
blanquecinos en el paladar.
•Nódulos de Bonh: quistes en encias.
• Dientes: predeciduos, deciduos
permanentes.
• Ránula (quiste derivado de una de las
glándulas salivales del área sublingual.

71. Nódulos de Bohn

72. Perlas de Ebstein.

73. Dientes natales.

74. Ranula.

75. LABIO HENDIDO.

77. Labio Hendido.
 Regla de los 10.
 10 Gr de Hemoglobina.
 10 semanas de edad.
 10 libras de peso.
 2,2 libras = 1 Kg.

78. Hendidura labiopalatina.

79. PARALISIS FACIAL.

80. PARÁLISIS FACIAL.
 Periférica: es unilateral generalmente afecta las tres
ramas: frente, ojo, boca.
 En la forma completa la frente no tiene pliegues, el
párpado no cierra y el llanto es asimétrico con
desviación de la boca hacia el lado sano.

81. PARÁLISIS FACIAL CENTRAL

82. Hipoplasia del musculo
depresor angular de la boca.
No desaparece el surco nasolabial ni afecta el
cierre palpebral. Generalmente se presenta con el
llanto

83. OJOS
• Córnea es opaca en los primeros días.
• Esclerótica delgada.
• Glándulas lagrimales poco desarrolladas
• Secreción lagrimal se inicia a la tercera semana.
Obstrucción del conducto.
• Hemorragias subconjuntivales.

84. OJOS
 Discreto estrabismo.
 Las desviaciones oculares que ocurren durante el
primer mes de vida (consecuencia de la inestabilidad
oculomotora) no indican necesariamente la presencia
de una anomalía
.

85. OJOS.
 El RN normal puede presentar un estrabismo no
paralítico e intermitente, por inmadurez de la visión
binocular. El nistagmo congénito debe ser
considerado patológico.

88. El epicanto
 Se caracteriza por la presencia de pliegues
verticales bilaterales de la piel que se extienden
desde los párpados superiores o inferiores hasta los
cantos internos, pudiendo ser causa
seudoendotropía.

89. Test Hirschberg.
 Observar la posición de los reflejos luminosos
corneales, cuando se proyecta de cerca una luz
puntual hacia la cara del niño. Estos reflejos
luminosos deben quedar simétricamente centrados
en ambas pupilas. Si en un ojo está bien centrado y
en el otro ojo está desviado (temporal, nasal,
inferior o superior), existe un estrabismo.

90. Test Hirschberg.
 Permite también la medida aproximada del ángulo de
desviación: si el reflejo de luz coincide con el borde
de la pupila del ojo desviado, el ángulo de desviación
es de unos 15º; si queda en la mitad del iris, es de
alrededor de 30º y, si cae en el limbo corneal, de
alrededor de 45º

91. Test Hirschberg.

92. Test Hirschberg.

93. Ojos.

95. Reflejo Rojo. +

96. Reflejo Rojo. -
Catarata congénita.
 Retinoblastoma.

97. CUELLO.
•
• Es corto luego se alarga y se adelgaza.
• Acortamiento del esternocleidomastoideo.
• Quistes branquiales.
• Quiste tirogloso.
• Higroma quístico.
• Fractura de clavícula.
• Intertrigo.

98. Acortamiento.

99. Quistes Branquiales.

100. Quiste Tirogloso.

101. HIGROMA QUISTICO.
Es una
dilatación
difusa de los
conductos
linfáticos.

102. Intertrigo.

103. Tórax: Prueba de Silverman y
Anderson

104. Tórax.
Forma cilíndrica, pequeño y blando.
 El perímetro torácico es de 32 a 33 cm.
 Respiración abdominal 40 a 60 por minuto.
 Costillas horizontales flexibles.

105. Tórax.
 Apéndice xifoide prominente.
 Reserva funcional escasa.
 Movimientos respiratorios irregulares.
 Mamas agrandadas “leche de brujas”

106. Tórax.
 Su respiración es periódica especialmente en las
primeras 48 horas de vida y suspira
frecuentemente con el fin de limpiar sus alveolos
del líquido y así aumentar su capacidad funcional
residual

107. Pectus Excavatum.

108. Tórax en Quilla.

109. CORAZÓN.
• Frecuencia cardíaca 110 a 160 por minuto.
• Latido de la punta fuera de la línea medio
clavicular a nivel de 3er y 4to espacio
intercostal.
• Soplos cardíacos. Cardiopatias
• Presión arterial máxima entre 60 a 70 mm

110. CORAZÓN.

111. Focos cardiacos.

112. ABDOMEN.
• La circunferencia abdominal es de 30 a
31 cm.
• Cordón umbilical: dos arterias, una vena.
•Patología del cordón:
ombligo amniótico, cutáneo; granuloma
umbilical, onfalocele, gastrosquisis.

113. Ombligo Cutáneo.

114. Granuloma Umbilical.
 Es una tumoración rosada, húmeda en el fondo de la
cicatriz umbilical, secreta líquido seropurulento.
Tratamiento con Nitrato de Plata 1 vez / día por 7
días (si no se seca hay que sospechar persistencia
del conducto onfalomesentérico).

115. ONFALOCELE.

116. Gastrosquisis.

117.  Capacidad gástrica: 30 a 60 ml
 Peso en gramos/100 - 3
 Inmadurez enzimática.
 Regurgitación frecuente.

118. Capacidad Gástrica.

119. ANO.
• Permeabilidad
• Meconio ( células, bilis, líquido amniótico,
vérnix).
• De 3 a 6 evacuaciones al día.
• La características de las evacuaciones
depende del tipo de alimentación.
• Reflejo gastro-cólico.

121. CARACTERISTICAS DE LAS
EVACUACIONES.
Heces. L. Materna. L. Artificial.
Color A. Oro A. Pálido
Consistencia Blanda o l Pastosa.
Número 2 a 6 1 a 3
Olor Soso Pútrido.
Reacción Acido Alcalino

122. GENITALES.
• Configuración de acuerdo al sexo.
• Edematosos .
• Tamaño del pene
• Hidrocele.
• Hernias.
• Hipospádia.
• Testículos.

124. Hipospadia - Epispadia

125. Hidrocele.

127. GENITALES.
 Lengüeta del himen.
 Exudados.
 Permeabilidad.
 Sinequia labios <.

128. Lengüeta del Himen.

129. Trastorno de diferenciación
sexual.

130. COLUMNA VERTEBRAL.
• Anormalidades.
• Desviaciones.
• Quistes.
• Mechones de pelo.

131. Mielomeningocele.

132. CADERA.
• Lujación.
• Pioartrosis.

135. Extremidades.
 Simetría.
 Postura anormal.
 Pliegues palmares.
 Tono.
 Parálisis braquial:
Duchenne – Erb: C5 –C6
Klumpke. C7 - C8 - T1.

136. Parálisis Braquial.

137. Paralisis Erb- Duchene.
 Distocia asociada: de hombro.
 Raíces afectadas: C5 – C6.
 Clínica: brazo en aducción y rotación interna.
 Reflejo ausente: Moro.
 Asociaciones: C4 parálisis frénica.
 Prensión palmar intacto.

138. Paralisis Erb- Duchene.

139. Parálisis de Klumpke.
 Distocia asociada: de nalgas.
 Raíces afectadas: C7 – C8. T1
 Clínica: mano caída.
 Reflejo ausente: de prensión palmar.
 Asociaciones: T1 Síndrome de Horner.

140. Parálisis braquial
Klumpke. C7 - C8 - T1.

141. Parálisis braquial

142. Polidactilia – Sindactilia.

144. PIEL.
• Color: ictericia (Bilirrubina > 5 mg/dl)
• Consistencia.
• Vernix Caseoso.
• Manchas mongólicas. Baltz
• Quiste de Millium pápulas muy pequeñas y
blanquecinas, localizadas en la cara. Son
producidas por distensión de las glándulas
sebáceas.

145. Observación: la estimación de la bilirrubinemia según zona de piel
comprometida se usará solamente cuando no se cuente con
BILIRRUBINÓMETRO o un laboratorio accesible
DETERMINAR COLORACIÓN
Zona 1: en cara y cabeza (bilirrubinemia
de 5 mg/dl).
Zona 2: en tórax hasta ombligo (10
mg/dl).
Zona 3: hasta rodillas (12 mg/dl).
Zona 4: hasta tobillos (15 mg/dl)
Zona 5: hasta plantas y palmas (>18
mg/dl).
Ictericia. Kramer
Curso de Vida OPS

148. Cianosis.
 Cianosis central.
 Cianosis periférica: Metahemoglobinemia: la
hemoglobina se oxida de la forma ferrosa a la
férrica.
 Acrocianosis.

149. Piel.
• Sudamina: erupción vesicular debido a
distensión de las glándulas sudoríparas.
Hemangiomas

150. Piel.
Malformaciones Capilares.
Nevus flameus o “mancha en vino de
oporto.

151. PIEL.
• Dermatitis seborreica.

152. Piel.
Síndrome de la piel escaldada por
estafilococos.

153. Eritema tóxico
 Rash máculopapular con base eritematosa que
puede confluir, con algunas vesículas pequeñas
en su centro, de color amarillo, que contienen
eosinófilos. La distribución es variable,
preferentemente en tronco y
extremidades.Aparece en los primeros 3 días
y desaparece a la semana.

154. Piel
 Aplasia cutis: ausencia congénita de epidermis,
dermis y en ocasiones de los tejidos subyacentes se
puede localizar en cualquier parte del cuerpo pero
normalmente en la línea media de vertex

155. SISTEMA NERVIOSO.

157. EVALUACION NEUROLOGICA.
• Postura: 3/4 de los recién nacidos
tienen postura de flexión de las 4
extremidades.

158. Postura del Recién Nacido.

159. • Tono muscular:
Tono pasivo palpebral.
Tono del cuello.
Tono de extremidades

160. Tono muscular.

161. SIGNO DEL MUELLE DE CODO.

162. MANIOBRA DE LA BUFANDA.

163. ANGULO DE FLEXION MANO
MUÑECA.

164. REFLEJOS DEL R.N.
 Son movimientos primarios automáticos e
involuntarios y contribuye al que el recién nacido
adquiera la habilidades controladas
voluntariamente.
 Estos reflejos deben desaparecer paulatinamente.

166. Reflejos.

167. REFLEJOS.
• Reflejo de los puntos cardinales.
• Reflejo de succión.
• Reflejo tónico asimétrico de cuello.

168. Reflejo de búsqueda.

169. • Reflejo tónico flexor de la mano y del
pie

170. Reflejo flexor de la mano.

171. • Reflejo extensor cruzado (o
contralateral).

172. RESPUESTA DE MORO

173. Enderezamiento Marcha primaria.
Caudoapical.

174. Marcha automática

176. Reflejo espinal de Galant

177. Babinsky

178. Babinsky.

184. Suspensión ventral.

185. MARCHA PRIMARIA.

186. Reflejos Primitivos.
 Deglución.
 Succión.
 Reflejo de Moro.
 Reflejo de búsqueda.
 Reflejo Glabelar (de párpados).
 Marcha automática.
 Babinsky.

188. Preparación para el egreso
de la estancia hospitalaria
 Supervisar el ambiente térmico, lactancia materna y
vinculo madre-hijo / padre-madre-hijo
 Enseñar a la madre y al padre la limpieza del cordón
umbilical y orientar sobre la higiene general en el
hogar.
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189. Preparación para el egreso
de la estancia hospitalaria
 Asesorar a la madre y al padre como cuidar a su bebé
en el hogar, a identificar los signos de peligro y que
hacer en ese caso.
 Verificar antes del alta bienestar del neonato y la
madre así como los vínculos familiares
Curso de Visa OPS

190. Señales de alarma o peligro
 Bebé pequeño, antecedente de prematuridad
 No succiona bien / No gana peso adecuadamente
 La respiración es rápida o lenta
 Edema palpebral / secreción purulenta
Curso de Visa OPS

191. Señales de alarma o peligro.
 Quejido respiratorio. Depresión intercostal o esternal.
 Fiebre (temp > 380C) o Hipotermia (temp < 36,50C)
 Ombligo rojo, inflamado y/o con secreción purulenta
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