El documento resume las características anatómicas, fisiológicas y de desarrollo del lactante de 1 a 12 meses. Explica que el crecimiento es rápido, especialmente en los primeros 6 meses, y describe los cambios en los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo e inmunológico. También cubre el desarrollo motor, cognitivo y del lenguaje durante este período.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO.
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES.
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN.
“MAYHAMILTON”.
Integrantes.
Eliette Malavé.
Fabiolys Lizardo.
Gabriela Jaimes.
Marioxy Marcano.
Vincenzo Farnetano.
Zuleika Zurita.
Facilitador.
Caracas, noviembre de 2012. Alicia Veliz .

2. Definición.
 Características Anátomo-fisiológicas.
• Físicas: antropometría.
-Peso. Varones oscila entre 3.250-3.500 Kg.
Hembras entre 3-3.250 Kg.
-Talla. Oscila entre 46-52 cm
-Perímetros. Craneal 34 cm. El perímetro
torácico +- 32cm, 1-2 cm. inferior al
craneal.

3. • Morfología.
-Macrocéfalo.
-Braquitipo.
-Macroesplánico.
 Cráneo. La forma del cráneo depende del
moldeamiento sufrido en el parto. Es de
interés la palpación de la fontanela.
• Microcefalia.
• Hipertensión craneal.
• Deshidratación.
• Céfalo hematoma.
• Caput sucedaneum.

4.  Cara.
• Pabellones auriculares: normalmente conformados.
• Ojos: suelen tener los ojos cerrados, esclerótica
azulada, son hipermétropes por cortedad del globo
ocular.
• Nariz: permeabilidad en ambas fosas nasales.
• Boca: labios gruesos con una prominencia central en el
labio superior.
• Cuello: más corto que a otras edades.
• Costillas: presentación horizontal. Diámetro
anteroposterior y lateral iguales.
• Abdomen: globuloso, la herida umbilical debe tener
aspecto normal y no desprender mal olor.
• Extremidades Cortas. Es normal un ligero valgo
(piernas en X) o varo (piernas en O).

5.  Piel.
• Lanugo: Vello fino que desaparece en las primeras
semanas.
• Vernix caseosa.
• Eritema fisiológico: por poliglobulia y vasodilatación
periférica por la exposición al medio ambiente.
• Ictericia fisiológica: coloración amarillenta que suele
aparecer entre las 36-48 horas de vida.
• Mancha mongólica: color violáceo oscuro con
frecuencia en la región sacra y espalda.
• Acrocianosis: Cianosis en manos y pies.
 Genitales: en niños, testículos en bolsa escrotal. En
niñas, hipertrofia de clítoris y tumefacción de labios
menores.

6.  Adaptación fisiológica.
• Aparato respiratorio.
En la vida fetal el intercambio de oxigeno se realiza en
la placenta. los alvéolos contienen liquido que segrega y
sintetiza el propio pulmón. Disminuye la producción al
iniciarse el parto y cesa a partir del nacimiento. Se pasa
de un pulmón acuoso propio de la vida intrauterina a un
pulmón aéreo.
Creación de la capacidad residual funcional.
En la primera inspiración se ejerce una presión
elevada para conseguir que el aire desplace el líquido.
Parte de ese aire inspirado se queda en el pulmón
creándose una capacidad residual funcional. De este
modo, los pulmones quedan parcialmente expandidos.

7. • Aparato circulatorio. Circulación fetal.
Cambios que ocurren para establecer la circulación
extrauterina.
• Con el pinzamiento del cordón umbilical se interrumpe
la circulación placentaria.
• Cierre de la comunicación interauricular: es un cierre
funcional por aumento de la presión de la aurícula
izquierda.
• Cierre del conducto arterioso: en primer lugar se
produce una vasoconstricción seguida de un proceso de
proliferación conjuntiva que determina su oclusión
definitiva.
• Cierre del conducto venoso de Arancio y de los vasos
umbilicales.
• La frecuencia cardiaca varía con la edad, entre 120-140
Lat. /min, oscilando entre 100-160.

8.  Termorregulación.
• Se realiza con dificultad por inmadurez. Una vez
establecida la respiración, la regulación térmica
constituye una necesidad fundamental para la
supervivencia del neonato.
• La gran superficie corporal con relación al peso, facilita la
pérdida de calor hacia el entorno.
• La delgada capa de grasa subcutánea proporciona un
aislamiento pobre para mantener la temperatura.
• El mecanismo termorregulador, es distinto en el neonato
que en el adulto. No pueden tiritar y se defienden del
frío con aumento del metabolismo y consumo de oxígeno.

9.  Sistema hematopoyético.
El volumen sanguíneo total al nacimiento es aprox.
300ml (85 ml/kg.)
• Hemoglobina: 13,5-21 g/dl.
• Hematíes: 5.500.000/mm aproximadamente.
• Leucocitos: entre 6.000 y 30.000/m.
• Plaquetas: > 150.000/mm.
• Poliglobulia: aumento del numero de hematíes.
• Plaquetas: discreta disminución de los factores de
coagulación sobre todo los de síntesis hepática.
• Leucocitos: experimentan variaciones importantes
considerándose normal 25 mil /leucocitos/mm.

10.  Sistema gastrointestinal.
Está preparado para la succión, deglución. Salivación escasa. El
reflujo gastroesofágico es fisiológico durante los primeros 15-30
primeros. La capacidad inicial del estómago es limitada no
superando los 30cc. La aerofagia es un hecho habitual. Puede
presentar nauseas y vómito.
Cambios en los patrones de eliminación.
• Meconio: primera deposición del recién nacido compuesta por
líquido amniótico y células intestinales en descamación.
• Heces de transición: dependiendo del tipo de alimentación.
• Hígado: La inmadurez hepática se traduce en incapacidad para
diversas funciones metabólicas.
• Aparato urinario.- Anatómicamente riñones grandes entre un
millón y 800.000 nefronas. Funcionalmente inmaduros.

11.  Sistema nervioso.
Inmaduro, con menor desarrollo de las circunvoluciones cerebrales
y pobre mielinización periférica. Duerme casi siempre y
presenta reflejos arcaicos (succión, de moro, de prensión de
marcha).
 Órganos de los sentidos.
• Visión. Pueden enfocar la vista momentáneamente ante
cualquier objeto que esté a unos 20 cm. y en la línea media del
campo visual. Músculos ciliares inmaduros.
• Oído. Reacciona a los sonidos altos.
• Olfato. Se cree que el olor de la madre influye en el
establecimiento de vínculos afectivos.
• Gusto. Capacidad de succión. Pueden distinguir distintos
sabores.
• Tacto. Percibe sensaciones táctiles en cualquier parte del
cuerpo. Las zonas más sensibles son; cara, manos y plantas de
los pies.

12.  Requerimientos Nutricionales.
 Objetivos:  Técnicas incorrectas de lactancia y
• Promover el crecimiento y desarrollo. consecuencia.
• Evitar déficits carenciales.
• Prevenir patología de • Preparación incorrecta del biberón.
adulto, obesidad, hipertensión. • Muy diluido= desnutrición.
• Muy concentrado =deshidratación.
Lactancia artificial. • Falta de higiene= infección.
Consiste en el empleo de fórmulas adaptadas
las necesidades del niño para sustituir a la • Administración de leches inadecuadas.
leche materna • Leche de vaca pura o diluida =
sensibilizaciones / alteraciones
 Debe reunir los siguientes requisitos: metabólicas.
• Contenido calórico similar a la leche • Leche condensada = desnutrición.
materna.
• Reducción del contenido proteico. • Administración incorrecta del biberón.
• Aumento de hidratos de carbono, siendo • Volumen.
la lactosa el azúcar fundamental. • Exceso = diarrea, vómitos.
• Grasas, descremado total o parcial y se • Defecto= deshidratación, desnutrición.
recomienda ingesta de ácido Linoleico.

13.  Definición.
 Características Anátomo-fisiológicas.
• Crecimiento físico de 1-12 meses.
El crecimiento es muy rápido, sobre todo en los seis primeros meses.
-Peso: duplica a los seis meses y triplica a los 12 meses.
-Longitud: aumenta 2,5 centímetros por mes hasta los 6 meses (65cm) y a los 12
meses mide más de 74 centímetros.
-Fontanela: más o menos a los 2 meses ocurre el cierre de la posterior y entre 12-18
meses el cierre de la anterior.
-Cerebro: la maduración cerebral se nota en los logros infantiles, los reflejos
primitivos son sustituidos por movimientos voluntarios intencionados. Hay mayor
mielinización.
-Tórax: presentan un contorno más adulto y el tamaño del corazón es grande en
relación a la cavidad torácica.

14. Maduración de los sistemas.
• los sistemas orgánicos cambian y crecen durante la
lactancia.
• La frecuencia respiratoria disminuye, más o menos 30
respiraciones por minuto,
• los movimientos respiratorios siguen siendo abdominales.
 Frecuencia cardiaca.
• Es más lenta, aproximadamente entre 120 pulsaciones
minuto, aumenta la capacidad del ventrículo izquierdo
para bombear sangre a la circulación sistémica.

15.  Procesos digestivos.
• A partir de los tres meses aumentan la producción de saliva y es común el
babeo. Se produce un aumento en la secreción de enzimas pancreáticas.
• La capacidad gástrica aumenta y admite mayor volumen de alimento.
• Se introduce la alimentación complementaria entre el 4-6 mes
• Se inicia el proceso de erupción de los dientes, primero los incisivos inferiores
seguidos de los incisivos superiores.
 La dentición temporal o de leche compuesta por un total de 20 piezas
dentales realiza importantes funciones:
• Preparación mecánica del alimento para su digestión y asimilación por él
organismo.
• Mantener el espacio en la arcada dentaría.
• Estimular el crecimiento de la mandíbula para la función de masticar.
• Desarrollo de la fonación y estética del niño.
• Puede experimentar molestias al romper la corona dentaría mostrando.

16.  Sistema inmunológico.
Experimenta algunos cambios, hasta aproximadamente los 3 meses recibe de
la madre IgG, posteriormente empieza a sintetizarla y al año alcanza el
40% de los niveles de adulto. Se inicia el calendario vacunal.
 Termorregulación.
• Durante la lactancia aumenta la capacidad de la piel para contraerse en
respuesta al frío.
• Los capilares periféricos responden a los cambios térmicos.
• se produce un aumento de tejido adiposo que sirven para aislar al cuerpo
del frío.
• la inmadurez de las estructuras renales predispone a la deshidratación.

17.  Desarrollo motor.
• La motricidad fina incluye el uso de las manos y dedos en la prensión de un
objeto siendo una conducta refleja más o menos 2-3 meses y de forma
gradual se convierte en voluntaria.
• A los 5 meses es capaz de coger un objeto voluntariamente, entre 8-9
meses utiliza la pinza.
• A los 6 meses sujetan el biberón, a los 11 meses son capaces de introducir
objetos en un recipiente y sacarlos.
• La motricidad gruesa incluye la maduración del desarrollo postural, el
equilibrio de la cabeza, darse la vuelta, acostado, sentarse, arrastrarse,
mantenerse en pie y caminar signo de alarma: un niño que a los 6 meses no
sostiene la cabeza debe ser sometido a valoración neurológica.
• Aproximadamente a los 7 meses se sientan solos y mas o menos a los 9-10
meses inician él gateo, al año pueden andar.

18.  Desarrollo de la personalidad.
 Desarrollo psicosocial.
• Los padres deben ayudar a regular la frustración, enseñar a controlar el entorno.
• La confianza adquirida durante la lactancia es fundamental para las etapas
sucesivas porque permite que el bebé tenga una sensación de seguridad y
bienestar
• Los estímulos táctiles son importantes para el proceso de adquisición de la
confianza tocarle, cogerle en brazos.
• El funcionamiento de un bebé durante el primer y segundo año de vida, responde
al predominio del Sistema Límbico y por tanto emocional y visceral. El Neocortex
entra en funcionamiento lentamente y madura lentamente en el aspecto
intelectual.

19.  Desarrollo cognitivo.
• El periodo sensoriomotriz está integrado por seis etapas
que comprenden desde el nacimiento hasta los 24 meses.
• Comienza a percibirse como distinto a los demás objetos
del entorno.
• Adquiere la noción de permanencia de los objetos aunque
queden fuera del campo visual. Experimentan mediante la
observación y asociación de símbolos como “adiós” “papá”.
Desarrollo de la intencionalidad, cualquier obstáculo que se
presente para conseguir algo, intentará retirarlo.

20.  Desarrollo del lenguaje.
• El primer medio de comunicación del lactante es el llanto. Es
importante que los padres aprendan a diferenciar el tipo de llanto
para interpretar lo que el bebé.
• hasta los seis meses de vida aproximadamente, el bebé no puede
realizar la distinción entre su mundo interno y externo, está en una
etapa de simbiosis o fusión con la madre o sustituta como
continuación de sí mismo.
• La sonrisa social que aparece aproximadamente a los tres meses de
vida, representa la confirmación de la vivencia placentera del bebé.
• A partir de los seis meses se inicia la etapa de balbuceos.

21. Juego.
Refleja el desarrollo social del niño. En el primer
trimestre, su propio cuerpo es objeto primario
de placer. En el segundo semestre presenta
un desarrollo sensoriomotriz más complejo.

22.  Requerimientos nutricionales.
• Lactancia materna si es posible hasta 4-6 meses.
• Fórmula de inicio 1 hasta 4-6 meses si no es posible LM.
• Fórmula de continuación 2 a partir 4-6 meses hasta los 3 años.
• Introducir el gluten a partir de 6-7 meses.
• Mantener un aporte mínimo de leche de 500ml/día hasta los 12 meses.
• Secuencia en la introducción de alimentos:
• Cereales y frutas (+-4 mes) Pollo (5-6 mes) ternera (6-7mes), pescado
(8-9 mes), huevo (9-10 meses).
• Introducir nuevos alimentos poco a poco.
• Cuidar medidas higiénicas durante el primer año de vida.
• Tener en cuenta las características socioculturales al aportar consejo
alimentario.

23. Sueño.
Este patrón varía entre los niños que son activos
y aquellos que no lo son. El total de horas
oscila entre 13-15 variando también el
número de siestas.

24. Principales reflejos primitivos evaluados desde el
nacimiento a los 6 meses.
Reflejo . Posición de prueba. Estímulo. Maniobra. Respuesta.
Sosteniéndolo en decúbito Mantenerse de Contacto
dorsal con la cabeza y frente buscando la momentáneo con
Fijación visual. tronco superior alineados y Visual. línea de la mirada la mirada del
la cabeza con un ángulo de cara a cara. explorador.
inclinación de 45°.
Realizar
Sosteniéndolo en decúbito movimientos
Seguimiento dorsal con la cabeza y breves y lentos de Se provoca el
visual. tronco superior alineados y Visual. la periferia hacia la seguimiento de la
la cabeza con un ángulo de línea media, cara del explorador.
inclinación de 45°. buscando la línea
de mirada cara a
cara.
A 40 cm de la Detendrá su
oreja, sonar una movimiento
Orientación Colocado en decúbito Auditivo. sonaja o campana a aumentara su
Auditiva. Dorsal. cada, y fuera del actividad o se
campo orientara del lado
visual. Estimulado.

25. Reflejo . Posición de prueba. Estímulo. Maniobra. Respuesta.
Se provocan
estímulos suaves y Se observan
repetidos movimientos con
En decúbito dorsal sobre la Exteroceptivo peribucales, desviación de la
Búsqueda. mesa de exploración Táctil. rozando con un boca o protrusión
dedo los labios en de los labios hacia
los cuatro puntos el estimulo.
cardinales (
comisura derecha e
izquierda, vermis
superior e inferior.
Succión (protrusión
Decúbito supinosobre la Se acerca biberón, de lengua con
Succión mesa de exploración Exteroceptivo. chupón o dedo. movimientos de los
labios).
La ext. produce
Se provocan retracción de los
Colocado en decúbito estímulos contra hombros, abd. y
Tónico Dorsal sostenido por el Propioceptivo gravedad suaves ext. de brazos con
Laberintico. tronco superior con la vestibular. sostenidos y ext. de las piernas.
mano derecha y la cabeza repetidos por cada La flx. provoca
con la mano izquierda. movimiento del protracion con flx. y
cuello. aduc. y semiflexión
de piernas.

26. Reflejo . Posición de prueba. Estímulo. Maniobra. Respuesta.
Flexión del MsSs del
Rotar la cabeza 20 lado craneal y
Tónico cervical Propioceptivo
Decúbito supino. seg. a un lado extensión del MsSs
asimétrico. muscular.
del lado facial.
. Patrón Flex: de
1. Muestra flex:
MsSs y ext de MsIs
Propioceptivo flexión de la cabeza
Tónico cervical Suspensión sobre las
muscular.
simétrico. piernas del examinador.
2. Muestra ext:
2. Patrón ext: de
extensión de la
MsSs y Flex de MsIs
cabeza
Traccionar La cabeza sigue al
simétrica, suave y tronco para
Enderezamiento Alineado en decúbito Propioceptivo firmemente desde alinearse en tronco
de la cabeza al dorsal. muscular y las muñecas, para e ira
llevar a sentado. vestibular. llevarlo a la segmentándose
posición de sentado conforme avance su
edad.

27. Reflejo . Posición de prueba. Estímulo. Maniobra. Respuesta.
Enderezamiento
de cabeza Decúbito supino Miembros Propioceptivo
Rotar la cabeza hacia El niño rola en
actuando sobre superiores e inferiores en muscular y
un lado. bloque.
cuerpo. extensión. vestibular.
Enderezamiento Decúbito supino Miembros Propioceptivo
Se gira el cuerpo La cabeza gira hacia
cuerpo sobre superiores e inferiores en muscular y
hacia un lado. el mismo lado.
cuello extensión. vestibular.
Abducción y
rotación externa de
Decúbito supino con apoyo Retirar brevemente hombro. Extensión
Propioceptivo
de glúteos en superficie y el apoyo de la cabeza de codo. Extensión
Moro. muscular y
apoyo de el occipucio en la retomándolo de y abducción de los
vestibular.
mano del examinador. inmediato. dedos retornando a
la posición de inicio

28. Reflejo . Posición de prueba. Estímulo. Maniobra. Respuesta.
Se hace presión en la
Propioceptivo
Prensión palmar. Decúbito supino. base de los Cierre de la mano.
muscular.
metacarpianos.
Se hace prensión en
Propioceptivo Flexión de los dedos
Prensión plantar. Decúbito supino. la base de los
muscular. del pie.
metatarsianos.
Se observan
cambios sinérgicos
Al provocar la por flexión del
Contracción de Decúbito dorsal y alineado. Propioceptivo presión palmar brazo, secundarios
brazos. muscular. jalar hacia arriba. a la propagación del
reflejo tónico flexor
palmar.

29. Reflejo . Posición de prueba. Estímulo. Maniobra. Respuesta.
Habiendo
conseguido la flexión Se consigue levantar
En decúbito dorsal y del brazo durante la del plano al provocar
Contracción de alineado, secundarios Propioceptivo búsqueda del relejo cambios sinérgicos
hombro sinérgica del reflejo tónico muscular. de prensión palmar, por flexión de los
flexor palmar, tirar hacia arriba hombros (protracion)
intentando levantar
al niño
Enderezamiento
breve y parcial de la
cabeza que orienta
lateralmente en un
segundo tiempo se
En decúbito prono y
flexiona lentamente
alineado la cara sobre la
Se mantiene presión el miembro superior
Paso de mesa de exploración y los Propioceptivo
sostenida en la correspondiente a la
Miembros. miembros superiores muscular.
cadera del neonato. orientación de la cara
extendidos a lo largo del
.se presenta flexión
tronco.
de hombro y codo
del lado occipital
consiguiendo el paso
del miembro
contralateral.

30. Reflejo . Posición de Estímulo. Maniobra. Respuesta.
prueba.
Suspensión debajo Propioceptivo Colocar pies en Realiza de 3 a 4
Marcha Automática.
de las axilas. muscular. superficie. pasos.
Patrón flexor en
pierna extendida,
Decúbito dorsal Exteroceptivo patrón extensor en
Flexiona una pierna.
Extensión cruzada. alineado. doloroso. pierna flexionada.
Se sostiene durante Observar la
Reflejo óptico Sostener en Propioceptivo, 10 a 20 segundos alineación y
laberintico. suspensión ventral. muscular, óptico y mientras otra enderezamiento de
vestibular. persona intenta la cabeza con
llamar su atención. respecto al tronco.
Acción de retirada
casi inmediata del
Provocar estimulo miembro pélvico
Reflejo de retirada. En decúbito dorsal Propioceptivo doloroso, en la estimulado
y alineado. muscular. región plantar del flexionando pie,
talón. rodilla y cadera.

31. Principales reflejos primitivos (reacciones del
desarrollo) evaluados desde los 4- 6 meses.
Reflejo . Posición de Estímulo. Maniobra. Respuesta.
prueba.
1.Hiperextensión de
la cabeza.
2. hiperex de cabeza
Propioceptivo
Landau. Suspensión ventral. Suspensión ventral. + cintura escapular y
vestibular óptico.
tronco.
3. todo lo anterior +
MsSs y MsIs.
Propioceptivo Ext de los brazos y de
Suspendido fijado Proyectarlo hacia
Paracaídas. vestibular óptico. codos para proteger
por tronco y tobillos. delante.
la cabeza.
Compensa contra la
Sentado sin apoyar Propioceptivo Se le inclina gravedad con
Equilibrio Sentado. las manos se toma muscular, suavemente hacia enderezamiento
de la cintura vestibular. los lados. lateral
firmemente. manteniendo la
alineacion corporal.

32. Reflejo . Posición de Estímulo. Maniobra. Respuesta.
prueba.
Extiende
Provocar
Sentado sin apoyar simétricamente los
súbitamente
Defensa sentado las manos se toma Propioceptivo brazos hacia atrás,
movimiento hacia
atrás. de la cintura muscular, vestibular flexiona la cabeza y
atrás intentando
firmemente. tronco hacia
hacerlo caer.
adelante.
Provocar Extiende el brazo y
Sentado sin apoyar apoya la mano para
súbitamente
Defensa sentado a las manos se toma Propioceptivo no caer el otro
movimiento hacia los
los lados. de la cintura muscular, vestibular brazo extiende en
lados intentando
firmemente. abducción.
hacerlo caer.
Empujar al niño Endereza la cabeza
Equilibrio en cuatro Posición de cuatro Propioceptivo, hacia los lados y el tronco abduce
puntos. puntos. muscular, óptico y mientras se y extiende el brazo
vestibular. desplaza por la y la pierna del lado
cintura del empujón.
Flexiona la cabeza y
Propioceptivo, Empujar el tronco, hay
Equilibrio parado. Posición bípeda. muscular, óptico y suavemente hacia dorsiflexión del pie.
vestibular. atrás. Da un paso hacia
. adelante o atrás,
abduce los brazos.

33. • Trastornos Respiratorios.
• Trastornos Digestivos: diarrea, vómitos, infecciones
gastrointestinales.
• Anomalías de los testículos.
• Trastornos de la sangre y el metabolismo:
ictericia, anemia, poliglobulia, hemólisis, hipoglucemia e
hipocalcemia.
• Alteraciones benignas de la piel: Hiperplasia
sebácea, milios, vesículas de succión, cutis marmota y mancha
salmón.
• Infecciones congénitas: Infección por citomegalovirus.
• Otras infecciones:
sepsis, meningitis, osteoartritis, impétigo, onfalitis y
conjuntivitis.

34. • Infecciones gastroentéricas: diarreas.
• Infecciones respiratorias:
bronquitis, bronconeumonía, etc.
• Desnutrición proteico-calórica.
• Enfermedades exantemáticas:
sarampión, tosferina.
• Meningo encefalitis.
• Malformaciones congénitas.
• Septicemias
• Infecciones renales : síndrome nefrítico-nefrosis.