Cirugía de seno maxilar y etmoidal

1. CIRUGIA DE SENO MAXILAR Y
ETMOIDAL
Dra. Mariana Terrazas Rubio R1 ORL y CCC
Universidad Autónoma de Sinaloa
Centro de Investigación y Docencia en Ciencias Salud.
Hospital Civil de Culiacán

2. CIRUGIA SENO MAXILAR

3. Seno maxilar
14-16
SDG
17-18
SDG
Embriología
Infundíbulo maxilar
(invaginación del maxilar)
Espacio neumatizado

4. Seno maxilar
Crecimiento
bifásico: 3 años
y 7-18 años
Volumen: 15 ml
Drenaje:
infundíbulo
etmoidal
(meato medio)
Irrigación:
arterias maxilar
y facial
Inervación
nervio
infraorbital

5. Seno maxilar
Anterior:
maxila facial
Posterior: fosa
pterigopalatina
Medial: pared
lateral nasal
(cornete inf,
proceso uncinado)
Piso: proceso
alveolar
Superior: piso
orbitario
Lateral:
cigomático

6. SENO MAXILAR
Ostium natural maxilar:
• Infundíbulo etmoidal
Ostium accesorio 10%
Fontanelas:
• Anterior
• Posterior

7. CIRUGIA DE SENO
MAXILAR
ANTROSTOMIA MAXILAR

8. Indicaciones

9. Historia
clínica
Exploración
física
Endoscopia
nasal
TAC
Valoración preoperatoria

10. Valoración preoperatoria

11. Tratamiento medico preoperatorio
Ciclo de antibióticos
Ciclo de esteroides

12. Técnica

13. Técnica
Marcadores anatómicos clave
Cornete
medio
Proceso
uncinado
Orbita

14. Técnica
Endoscopia nasal

15. Técnica
Medialización cornete medio

16. Técnica
Uncinectomia

17. Técnica
Antrostomia maxilar

18. Técnica

21. Caldwell-Luc

22. Antecedentes
Siglo
XIX
George Caldwell
Henri Luc
Apertura fosa canina
+
Antrostomia maxilar MI

23. Indicaciones

24. Técnica

25. Técnica

26. Complicaciones
Edema facial
Infección de
herida
Dehiscencia
herida
Fistula oroantral
Hematoma
Lesión del
nervio
infraorbitario
Asimetría facial
Dientes
desvitalizados o
erupción tardía

27. CIRUGIA ETMOIDAL

28. Seno etmoidal
11-12
SDG
17-18
SDG
20-24
SDG
Embriología
Bulla etmoidal (meato
medio)
celdillas etmoidales anteriores
Meato superior
celdillas etmoidales posteriores
Osificación del seno
etmoidal y lamina
papirácea

29. 10-15 celdillas Volumen: 2-3 ml
Drenaje:
Celdillas anteriores
(infundíbulo etmoidal
=meato medio)
Celdillas posteriores (receso
esfenoetmoidal = meato
superior)
Irrigación: arterias
etmoidal anterior y
posterior
Inervación: nervios
etmoidal anterior y
posterior

32. ETMOIDECTOMIA

33. Técnica
Marcadores anatómicos clave
Base de
cráneo
Lamina
papiracea
Bulla
etmoidal
Cornetes
medio e
inferior

34. Técnica
Endoscopia
nasal
Descongestión
y anestesia
tópica
Medialización
de cornete
medio
ID bulla
etmoidal

35. Técnica
Etmoidectomia anterior

36. Etmoidectomia posterior
Técnica

38. Etmoidectomia
externa

39. Indicaciones
Resección de tumores
Reparar fracturas
Ligadura externa de la arteria etmoidal anterior
Complicaciones orbitarias RSA
Abordaje del seno frontal

40. Técnica
Incisión
de Lynch

41. Técnica
Exposición pared
medial de orbita
Arteria etmoidal
anterior
(sutura frontoetmoidal)
Entrada a
etmoides por
lamina papiracea

42. Complicaciones
Epifora Diplopía
Hemorragia
retrobulbar
Lesión nervio
óptico
Fuga LCR
Neuralgia
postoperatoria