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Anatomía estructuras párpado
- 1. Anatomía palpebral Dra. Mariangel González Morales R2 oftalmología
- 2. Generalidades o Apertura palpebral: 8-11 mm o Hendidura palpebral: 27-30 mm o DMRE 1: 4-5 mm o DMRE 2: 5 m
- 3. Generalidades o3 capas anatómicas oCubierta cutánea externa oSoporte intermedio oRevestimiento interno
- 4. Cejas • 3 partes • Cabeza • Cuerpo • Cola
- 5. Pestañas • Párpado superior • 3-4 hileras • Párpado inferior • 1-2 hileras
- 6. Estructuras • Piel • Tejido subcutáneo • Músculo orbicular • Septum • Grasa orbitaria • Músculo elevador • Músculo de Müller • Tarso • Conjuntiva
- 7. Estructuras • Piel • Tejido subcutáneo • Músculo orbicular • Septum • Músculo elevador • Músculo de Müller • Tarso • Conjuntiva Lamela anterior Lamela posterior
- 8. Piel 8-10 mm por encima del margen palpebral • Más delgada en PS (0.6-1 mm) • Piel más fina del cuerpo
- 9. Borde palpebral • Linea gris o surco intermarginal • Delante: pestañas • Detrás: aberturas de las glándulas tarsales (Meibomio)
- 10. Músculos protractores 1. Frontal 2. Procerus 3. Corrugador supraciliar 4. Orbicular porción orbitaria (9) 5. Orbicular preseptal (8) 6. Orbicular pretarsal (7) Porción palpebral
- 11. Músculo orbicular Orbitaria Porción más larga, gruesa Superior: ceja, Inferior: Mejilla Voluntario Preseptal Por encima del septum involuntario Bomba de lagrimal Pretarsal Más pequeña involuntario Forma el músculo de Riolano
- 13. Septum orbitario • Capa fibrosa • Límite entre órbita anterior y profunda • Párpado superior: confluye con periostio craneal • Se funde con aponeurosis del MEPS • Inferior: unido al periostio y sistema fascial capsulopalpebral
- 15. Músculos retractores Párpado superior • Músculo elevador • Müller (Tarsal superior) Párpado inferior • Fascia capsulopalpebral • Tarsal inferior
- 16. Músculo elevador del párpado superior • Elevación voluntaria párpado superior • Longitud 37 mm • Anchura vértice orbitario 4 mm • Aponeurosis 20 mm largo x 6 mm ancho • Algunas fibras a la superficie dérmica (pliegue palpebral superior)
- 18. Músculo de Müller • Porción final del músculo elevador • Discurre por debajo de la aponeurosis • Longitud 10 mm • Inervación simpática • Eleva 2 mm
- 19. Retractores inferiores Fascia capsulopalpebral • Equivalente MEPS • Fibroso • Inserción distal m. recto inferior • 2 fascículos lig. De Lockwood Tarsal inferior • Anclado al borde tarsal inferior y septum • Inserciones escasas
- 21. Tarso oTejido fibroso oSuperior 8-10 mm oInferior 4-6 mm oProporciona rigidez y soporte vertical
- 22. Vascularización
- 23. Drenaje venoso
- 24. Inervación
- 26. Resumen funciones Proteger globo ocular Distribución lagrimal Expresión facial Mantener posición del globo ocular Funciones
Notas del editor
- Sinónimos hendidura palpebral: fisura interpalpebral 9-12 mm Ps 1.5 a 2 mm debajo del limbo DMR: desde reflejo luminoso corneal hasta margen palpebral Margen ps ligeramente debajo del limbo Inferior mas bajo que el limbo Distancia media entre limbo y reflejo 2.5 mm Inferior: a nivel del limbo inferior
- Piel Intermedia: orbicular pretarsal (sobre tarso), preorbicular (anterior al septo) + tarso Interna: conjuntiva Orbicular contiguo al frontal, occipital y al sistema musculoaponeurotico superficial (SMAS) Retractores p. superior: MEPS, inferior: fascia capsulopalpebral El MEPS esta suspendido de la orbita superior por el lig de Whitnall (esta estructura funciona como polea, que cambia los vectores de fueza de ant a post y de sup a inf) Interno: CONJUNTIVA mucosa que se refleja desde superficie del globo ocular hacia la superficie palpebral posterior incluidas las superficies post de tendones cantales lateral y medial Rica en células y g, secretoras, mucina, cel caliciformes, g. salivales menores?, región lateral fornix sup: lagrimales menores (Krause y Wolfring) Los parpados se insertan en lols huesos a través de los tendones cantales medial y lateral, se insertan en las placas tarsales
- Son parte del cuero cabelludo Cabeza: verticales, hacia la cola se horizontalizan o descienden Incisiones: orientar paralelas a os pelos para dañar menos folículos Indicacion humor Mujeres: arco alto, mas delgadas Ptosis de ceja acentua el pliegue cutáneo del ps y llena el surco superior profundo
- Pestañas margen ps: 3-4 hileras Inferior 1-2 hileras Se extienden desde el lateral de los puntos hasta el canto lateral Triquiasis: dirección anormal Distriquiasis: filas extras hacia el globo ocular
- Desde piel hacia interior
- E: aponeurosis MEPS Muller M Conjuntiva C SO: septum forma el borde anterior del espacio graso preaponeurotico El MEPS se hace aponeurosis en el ecuador, tiene un trayecto en dirección anterior hasta insertarse en los 2 tercios inferiores de la placa tarsal anterior (3 mm por encima del borde palpebral) El meps da origen al muller, que se inserta en el borde superior del tarso, y en la conjuntiva del fondo de saco superior
- Arruga cutánea o pliegue del ps, separa el componente pretarsal (plano) 8-10 mm por encima del margen Sitio de referencia qx Arruga pi, mas visible en niños Pliegues nasoyugal y mala separan piel fina del pi de la mas gruesa (mejilla) Nasolabial: desde ala nasal a la comisura de la boca (visible asimetría x su ausencia en paralisis facial) Ritides o arrugas se forman perpendiculares a las fibras musculares subyacentes (patas de gallo, son perpendiculares a las fibras circulares del orbicular) Permite movimientos rápidos Se origina en reborde orbitario Más delgada en párpado superior (0.6-1mm)
- Abertura: punto lagrimal Superior; oculto x rotación interna, es mas medial Inferior; apuerto al globo, no se ve sin eversión Histologicamente línea gris es la porción maas superficial del musculo orbicular (Riolano) gLÁNDULAS de Zeiss: sebáceas modificadas, asociadas a las pestañas, Moll: sudoríparas de la piel
- Orbitario: voluntario Palpebral: involuntario Corrugador: se origina del reborde supranasal, se inserta a la piel de la cabeza de la ceja Piramidal o procerus: se origina en hueso frontal, se dirige a piel de la glabela
- Los vientres profundos del pretarsal, se van a fusionar para formar el m. de Horner Se localiza posterior al brazo del tendón cantal medial, se dirige en sentido posterior a la cresta lagrimal posterior (detrás del tendon cantal medial) Termina bombeo de lágrima 1, Muscle of Riolan. 2, Horner's muscle (deep head of pretarsal portion). 3, Lacrimal sac. 4, Superior head of pretarsal portion. 5, Superficial head of preseptal portion. 6, Superficial head of orbital portion.
- El septo confluye con el periostio craneal y orbitario, asi como la periorbita, también se funde con MEPS y sirve de limite entre orbita anterior y profunda El inferior se encuentra unido al periostio y al sistema fascial capsulopalpebral Se origina en el periostio del H. cigomático Se extiende por las superficie posterior del orbicular Se funde con la Fascia cápsulopalpebral a 5 mm del borde tarsal inferior
- 1, Cut edge of the superior orbital septum. 2, Lacrimal gland. 3, Superior tarsal plate. 4, Inferior tarsal plate. 5, Cut edge of the inferior orbital septum. 6, Superior central fat pad. 7, Superior medial fat pad. 8, Levator aponeurosis. 9, Capsulopalpebral fascia. 10, Inferior medial fat pad. 11, Inferior central fat pad. 12, Inferior lateral fat pad.
- Longitud 37 mm Anchura en el vértice 4 mm se ensancha mas anterior hasta la aponeurosis de 20 mm de longitud y 6 mm de ancho en el extremo distal, siento 30 mm en su inserción tarsal Fe: HASTA 15 MM Origen vértice de la orbita Por arriba del anillo de Zinn Discurre por el techo de la orbita
- (12 mm por encima del margen tarsal)
- Rodeal al oblicuo menor
- 1, Superior tarsal plate. 2, Lateral horn of levator aponeurosis. 3, Inferior tarsal plate. 4, Lockwood's suspensory ligament. 5, Whitnall's suspensory ligament. 6, Levator aponeurosis. 7, Medial horn of levator aponeurosis. 8, Capsulopalpebral fascia. Asta lateral. Inserta en el tubérculo orbital lateral Divide la glándula lagrimal en el orbital y Porciones palpebrales Asta medial Inserta en la cresta lagrimal posterior Más delicado y más débil que el cuerno lateral
- Orificios g. meibomio parpado superior 20, inferior 10 Punto final de inserción de los retractores, proporcionan estabilidad y orientación palpebral Sup. Corresponde a la altura de la arruga cutánea Dentro de las placas tarsales se encuentran las glándulas de Meibomio (Sebaceas modificadas) capa lipidica de PL Foliculos de pestañas se originan en la superficie anterior de la placa y salen del parpado por el margen El m. orbicular se encuentra estrechamente unido a la sup anterior del tarso
- Carótida externa Ramas: Temporal superficial Rama cigomática Rama ___ Forman arcadas marginal y periférica Facial: cambia de nombre a angular Maxilar Carótida interna Arteria oftálmica, con 13 ramas terminales Supratroclear y supraorbitaria van a los párpados
- Drenaje interno (profundo): vena oftálmica--> seno cavernoso Drenaje externo (superficial) : vena yugular externa
- Sensory nerves from the eyelids via trigeminal nerve branches. 1, Lacrimal nerve. 2, Zygomaticotemporal nerve. 3, Zygomaticofacial nerve. 4, Supraorbital nerve. 5, Supratrochlear nerve. 6, Infratrochlear nerve. 7, Infraorbital nerve. Motor innervation to the eyelid protractors. 1, Temporal branch of the facial nerve (N. VII). 2, Zygomatic branch of the facial nerve. 3, Buccal branch of the facial nerve. 4, Frontalis muscle. 5, Orbicularis muscle.
- 1, Superficial and deep parotid (preauricular) nodes. 2, Submandibular nodes. 3, Superficial and deep cervical nodes.
- Integridad estructuras oculares sobre todo corneal Reconstitucion lagrimal Mantener integridad corneal Mantener posición del globo Regular cantidad de luz q entra al ojo Proteccoin particuilas aéreas Cubre durante sueño Expresion facial