Gineco

1. HISTORIA
CLÍNICA
PERINATAL
Dr. William Aguirre
Gineco-obstetra

2. HCPB
Nicaragua adoptó la Historia Clínica
Perinatal Base (HCPB) desde hace
más de 20 años, realizando su
primera actualización en el año 2004
y la última en el año 2011
denominándole a partir de este año
Historia Clínica Perinatal (HCP)

3. La HCP es una herramienta útil,
dinámica y ágil, dirigida al personal
de salud que presta servicios a la
población y enfocada para el
proceso de atención a las mujeres
durante el embarazo, parto,
puerperio y recién nacido.
HCP

4. La Historia Clínica Perinatal (HCP),
es un instrumento diseñado para
ayudar en las decisiones
relacionadas con el manejo clínico
individual de la mujer embarazada
durante la atención prenatal, el
parto y el puerperio y del recién
nacido/a hasta el alta.
HCP

5. A toda embarazada que
acude a su Atención
Prenatal (APN) se le deberá
de llenar la Historia Clínica
Perinatal (HCP)
Registrándose e
interpretando las 12
actividades normadas.

8. Antec.Personales y Obstétricos
Medición de talla
Examen de mamas
Semanas de amenorrea
Medición del peso
Determinación e Interpretación de
PA
1
2
3
4
5
6

9. Medición de Altura Uterina
Auscultación de FCF (A partir de las 20SG)
Mov. Fetales (Después de 18 SG)
Aplicación de vacuna antitetánica
Exámenes de laboratorio (Grupo y Rh,
PAP, VDRL/RPR, EGO, Hb, consejería y
prueba voluntaria de VIH)
Evaluación del Estado Nutricional en base a
Índice de Masa Corporal pregestacional o de
las primeras 12 semanas de gestación
7
8
9
10
11
12

10. CUENTA CON DIEZ
SEGMENTOS
1. Datos generales.
2. Antecedentes personales y
familiares.
3. Gestación actual.
4. Parto u Aborto.
5. Enfermedades durante la
gestación, parto o puerperio.

11. CUENTA CON DIEZ
SEGMENTOS
6. Recién nacido/a.
7. Puerperio Inmediato.
8. Egreso del Recién nacido/a.
9. Egreso Materno.
10. Anticoncepción.

12. SIGNIFICA
AMARILLO

13. INDICA QUE: MÁS INFORMACIÓN,
ANÁLISIS Y DECISIONES SE
ENCUENTRAN REGISTRADAS EN
OTRA/S HOJA/S DEL EXPEDIENTE
CLÍNICO.
No indica necesariamente riesgo ni
practicas inadecuadas.

14. SEGMENTOS

15. IDENTIFICACIÓN

16. ANTECEDENTES FAMILIARES,
PERSONALES Y OBSTÉTRICOS

17. ANTECEDENTES FAMILIARES,
PERSONALES Y OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES GO

18. ANTECEDENTES FAMILIARES,
PERSONALES Y OBSTÉTRICOS

19. GESTACIÓN ACTUAL

20. GESTACIÓN ACTUAL

21. GESTACIÓN ACTUAL

22. GESTACIÓN ACTUAL

23. GESTACIÓN ACTUAL

24. GESTACIÓN ACTUAL
VIH
SÍFILIS

25. GESTACIÓN ACTUAL
SÍFILIS

26. ATENCIONES ANTENATALES

27. ATENCIONES ANTENATALES

28. ATENCIONES ANTENATALES

29. GANANCIA DE PESO SEGÚN
IMC

30. ESQUEMA DE VACUNACIÓN
DE LA DT SEGÚN EL
PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIÓN
1ra dosis al contacto (captación).
2da dosis un mes después de la
primera dosis (4 semanas).
3ra dosis 6 meses después de la
segunda dosis.

31. ESQUEMA DE VACUNACIÓN
DE LA DT SEGÚN EL
PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIÓN
4ta dosis un año después de la
tercera.
5ta dosis un año después de la
cuarta.

32. PARTO O ABORTO

33. PARTO O ABORTO

34. PARTO O ABORTO

35. SE OMITIRÁ EL LLENADO DE ESTE
SEGMENTO, SIEMPRE Y CUANDO HAYA
EVIDENCIA EN EL EXPEDIENTE
CLÍNICO DE QUE LA HOJA DEL
PARTOGRAMA ESTE BIEN LLENADA E
INTERPRETADA.

36. PARTO O ABORTO

37. PRUEBAS EN EL TRABAJO
DE PARTO

38. NACIMIENTO

39. RECIÉN NACIDO

40. RECIÉN NACIDO

41. PUERPERIO

42. PUERPERIO

43. PUERPERIO

44. PUERPERIO

45. PUERPERIO

46. PUERPERIO

47. PUERPERIO
.

48. EGRESO DEL RECIÉN NACIDO/A