Caso clínico

1. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
Marina Flores Salazar.
Grupo 13.
H.U. Virgen del Rocío.

2. MODELO UTILIZADO PARA LA CLASIFICACIÓN
DE LAS NECESIDADES .
MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON
14 necesidades
básicas.

3. PRESENTACIÓN DEL CASO.
Paciente de 85 años que se quedó viuda hace menos de
un año, vive sola. Tiene dos hijas y dos nietos.
No presenta ninguna manifestación de dependencia pero
la paciente comunica que tiene dolor en el miembro
inferior por una artrosis en la rodilla y una tendinitis en el
tobillo.
Anteriormente, se sometió a distintas intervenciones
quirúrgicas: extirpación de: matriz, vagina, ovarios,
trompas, apendicitis estando embarazada de casi 7
meses, operación de hernia inguinal, anginas, pólipos en
las cuerdas vocales, juanetes, operación del tercer dedo
ya que presenta neuritis. Intervención quirúrgica de
desprendimiento de retina.
Se considera una persona muy católica y no presenta
ningún problema para manifestar sus sentimientos e
ideas.

4. La paciente no presenta ninguna
manifestación de dependencia ni problemas
de autonomía
Las escalas utilizadas son:
Esfera mental:
• Cognitiva: test de Pfeiffer: 9 puntos la paciente no
presenta deterioro cognitivo.
• Afectiva: escala de Hamilton: 0 puntos  la paciente no
presenta ansiedad
Esfera funcional.
• Actividades instrumentales: índice de Lawton y Broody:
8puntos independencia total.
• Actividades básicas: índice de Barthel: 100 puntos
independencia total.
• Escala de riesgo de caídas Dowton: 3puntos tiene
riesgo de padecer caídas.
Esfera social.
• Test de Yesavage: 3 puntos normal.

5. Medicación:
Omeprazol 20mg.
Adiro 100mg.
Esberive (troxerutina) 100mg/ml.
Zaldiar (hidrocloruro de tramador/paracetamol): 37,5
mg/ 325 mg.
Ixia (olmesartán medoxomilo) 10mg.
Calcidefiol 0,266 mg
Pantox (simvastatina) 20 mg.

7. El proceso enfermero se ha llevado a
cabo 2 días a la semana durante 3
semanas.
La paciente ha mejorado en todas las
actividades propuestas y levemente en
la de utilizar bastón.