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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO
TEMA:
PROCESO DE ENFERMERÍA
INTEGRANTES
 Navarro Chávez Meriam
PERÚ_2024
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico en la
práctica asistencial enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de una forma racional,
lógica y sistemática, lo que resulta de vital importancia cuando se trabaja en el ámbito de las
urgencias. El cual se aplica un amplio marco teórico a la práctica de enfermeras, con una
base de conocimientos científicos, cuya finalidad es elaborar un plan de cuidados eficaz que
pueda cubrir las necesidades del paciente y ayude en su recuperación.
En este trabajo de investigación en un paciente adulto, tiene como objetivo identificar etapas
del proceso de enfermería.
Elegido este caso propio como interna en el centro de salud Santa Julia porque quiero profundizar
mis conocimientos y aplicarlos en la práctica.
En el presente informe basado en el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) tendremos como
objeto de estudio al señor M.C. B de 72 años, chofer durante 19 años, la cual valoraremos,
diagnosticaremos, planearemos sus cuidados, ejecutaremos y finalmente evaluaremos, sus respuestas
ante los problemas de salud identificados.
Espero que este PAE sirva como guía para los futuros internos de enfermería, que se interesan por los
pacientes brindándoles un cuidado personalizado, holístico, utilizando un proceso de atención de
enfermería.
GUIA DEL PROCESO DE ENFERMERIA EN EL ADULTO
I: VALORACION
A) DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M.C.B
Historia clínica:
Edad: 72 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Conviviente
Grado de instrucción: Primaria Completa
Grado de Ocupación: Chofer hace 19 años
Religión: Cristiano
Procedencia: Montero
Dirección: A.V Amotape Mz Lt 24 Nueva Esperanza
Forma de ingreso: Caminando (x ) En silla de ruedas( ) En camilla( )
Institución/ servicio: I 4 CENTRO DE SALUD SANTA JULIA
B) VALORACIÓN POR DOMINIOS
1. Dominio: Promoción de la salud
Adulto refiere, cuando era joven no haber realizarse ningún chequeo, que sentía
dolores, pero no les hacía caso. Y que actualmente no cuenta con el apoyo total de
sus de sus hijos. Hemodinámicamente estable
2. Dominio: Nutrición
Al examen físico se encuentran labios hidratados sin presencia de laceraciones,
mucosa oral húmeda íntegra, piel hidratada con adecuada perfusión tisular. Peso 49
kg, talla 1.59 cm , IMC 19.3 valor bajo
Sueroterapia
3. Dominio: Eliminación
Eliminación: Según reporte de registro de enfermería: Deposiciones de consistencia
liquida con frecuencia de 2 a 3 veces por día de color amarillo, eliminación con sonda
vesical, evacuando orina hematuria, se llena de gases en algunos momentos, con dolor
abdominal que aumenta al miccional.
4. Dominio: Actividad y reposo
Refiere no poder dormir por las noches se despierta 5 veces por preocupación de su
salud, se le quita el sueño
Independiente, aunque presenta dolor al movimiento en la zona pélvica. Se siente
débil debido a que presenta anemia leve con una hemoglobina de 7.4.
5. Dominio: Percepción y cognición
Paciente refiere no tener alteraciones en el proceso de pensamiento, ni confusiones,
pero si tiene alteraciones visuales refiere que cada vez que tiene dolor de cabeza se le
opaca la visión; no presenta alteraciones del habla, tampoco para expresar sus
pensamientos.
6. Dominio: tolerancia y estrés
Refiere que siente preocupación y miedo de dejar sola su esposa comenta: señorita
siento que soy un estorbo para mi familia ya estoy viejo, no puedo ya trabajar,
presenta un cuadro de ansiedad e incertidumbre al pensar que puede morir.
7. Dominio: Confort
Paciente siente un poco de dolor en los miembros inferiores (piernas)
C) VALORACIÓN FÍSICA
Paciente Hombre M.C.B, de 72 años de edad
Signos vitales:
Peso: 49, Talla: 1.59, Índice de masa corporal: 19, Presión arterial: 120/60, Pulso:
86’, Respiraciones: 24, Temperatura: 36.5
Cabeza, cuero cabelludo
Al observar al paciente, tiene la cabeza con buena postura y alineada, también tiene
simetría y de tamaño normocefalo, por otra parte al palpar no presenta depresiones ni
hundimientos, tampoco masas, pero si un pequeño dolor en los temporales y no tiene
prótesis; en su cuero cabelludo tiene presencia de cabello abundante de color negro y
blanco, no tiene áreas de ausencia, ni pediculosis, tampoco caídas y no es quebradizo
sim embargo tiene presencia de seborrea.
Cara:
Al observar, el paciente tiene simetría; color trigueño, no presenta lesiones ni
manchas, tampoco presenta tics.
Ojos
Al observar el paciente tiene sus movimientos conservados, así como también
simetría, no presenta perdida de la agudeza visual, no tiene secreciones, no tiene
escozor; no usa prótesis, no tiene diplopía, no tiene fotofobia ni movimientos
oculares.
Parpados
La paciente tiene sus parpados de color marrón claro, no presenta edemas, ni orzuelo,
tampoco chalazio, sin embargo, tiene simetría entre el parpado derecho y el izquierdo.
Conjunctiva
Se observa color transparente, tiene hidratación, no presenta exudados, ni lesiones,
tampoco pterigion, pero si tiene vascularización.
Esclerótica
La paciente tiene la esclerótica de color blanco con venitas rojas, no presenta
pigmentación ni hemorragias.
Pupilas
La paciente tiene las pupilas de tamaño normal, son simétricas y tienen reflejo al rayo
de luz, por lo cual no presenta miosis, ni midriasis, tampoco anisocoria.
Arco Periorbitario
La paciente presenta cejas tupidas, así como también pestañas tupidas de color negro
y blanco.
Oídos
El pabellón auricular del paciente es de color normal, tiene flexibilidad, no tiene
dolor a la palpación, no presenta exudados, ni signos de inflamación, tampoco
tumores ni lesiones, mucho menos dolor al presionar el trago, sin embargo, tiene
integridad y simetría.
En el oído externo no presenta dolor ni presencia de secreciones, tampoco signos
inflamatorios, en el oído interno tiene una audición aumentada, no presenta zumbidos
y no usa audífonos.
Nariz
El paciente no presenta lesiones ni permeabilidad, tampoco tiene secreciones ni
inflamaciones, no presenta dolor, tiene olfato normal, no tiene epistaxis, sin embargo,
tiene aleteo nasal.
Cavidad Oral y Faringe
El paciente tiene capacidad para hablar y para comer; sus labios son de color rosados,
no presenta edemas, ni lesiones tampoco cicatrices ni mucho menos dolor, no tiene
labio leporino.
Su lengua es hidratada, no es saburral, no presenta lesiones en ella, no es depapilada,
sin embargo, tiene movilidad y sabor a los alimentos; en sus ensillas no tiene signos
inflamatorios, ni edemas, tampoco lesiones y mucho menos sangrantes.
En su dentadura tiene 14 dientes debido a que le faltan 3 premolares y 5 incisivos,
también tiene presencia de caries y, además tiene sensibilidad al calor y frio por
momentos.
Su faringe no es eritematosa, ni tiene secreciones, tampoco reflejo nauseoso, tiene
reflejo de deglución. Sus amígdalas tienen un color rosa, de tamaño normal, no están
inflamadas ni tienen punto de pus, tampoco presenta hipertrofia de amígdala.
Cuello
Se observa que el paciente tiene la piel hidratada, a la palpación no presenta edemas
tampoco inflamaciones, no tiene sensibilidad, ni rigidez, no tiene dolor al
movimiento, mucho menos aumento de la glándula tiroidea, pero si tiene pulso
carotideo, además no tiene ingurgitación yugular.
Tórax y Pulmones
Al observar el paciente tiene hidratación y turgencia, no tiene presencia de cicatrices
ni distribución del vello, al palpar no muestra erupciones tampoco edemas.
En sus músculos torácicos esqueléticos tiene simetría, no tiene contracturas, ni
depresiones y tampoco presenta tumores.
En sus pulmones se observa frecuencia respiratoria de 20 veces por minuto, tiene
profundidad, ritmo, así mismo utiliza la musculatura accesoria al respirar, no tiene
presencia de tiraje. En sus ruidos pulmonares se identifica que tiene murmullo
vesicular son crepitantes, sibilantes, en ACP. Ventilando espontáneamente,
Sistema Cardiovascular
La paciente tiene una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto.
Abdomen
Se observa que el paciente no tiene manchas, no presenta herniaciones, lesiones en el
ombligo, ni distención, tiene ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes, presenta un
abdomen blando y depresible, no tiene cicatrices. A la palpación refiere tener dolor
Genito urinario
La paciente tiene presencia de vello pubiano; presenta morfología, exudados, no
edemas, ulceraciones, nódulos, ni masas, presencia de sonda Foley permeable.
Renal
La eliminación urinaria del paciente es de color amarillo oscuro, con hematuria
eliminación por medio de una sonda vesical permeable, a la palpación presenta dolor,
además tiene hematuria, heces liquidas amarillas.
Musculo Esquelético, Articulaciones
Se observa que la paciente tiene coordinación conservada en sus músculos
esqueléticos, pero al movimiento siente dolor en sus huesos, además su fuerza
muscular esta disminuida. A la palpación de la columna vertebral la paciente no
presenta anomalías espinales, no tiene lordosis, escoliosis ni cifosis.
En sus extremidades inferiores y superiores existe simetría, al inspeccionar, no
presenta cicatrices, presencia de hematomas. En la evaluación no presenta
contracturas, ni amplitud de movimiento. El paciente tiene uñas rosadas
transparentes, en las articulaciones tiene simetría, no tiene rigidez, masas ni edemas,
pero si tiene un poco de dolor en los pies.
Irrigación Sanguínea
El paciente presenta llenado capilar, tiene presencia de varices y edemas, pero no
presenta de flebitis.
Descripción de la Piel
La paciente no tiene piel ictericia, presenta palidez, presenta hidratación, no tiene
lesiones, signos inflamatorios, petequias, presencia de edemas, pero si tiene
elasticidad y turgencia, además su textura es suave, con presencia de lunares
E) DIAGNOSTICO MEDICO
Pielonefritis / Anemia moderada
F) TRATAMIENTO MÉDICO ACTUAL
Glibemack de 5 mg
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente adulto mayor de 72 años sexo masculino, con antecedentes de diabetes mellitus tipo
2 de 10 años de evolución en tratamiento de metformina de 1000 1 diaria, ingresa por
presentar malestar general, normo térmico, normotenso, tranquilo, colaborativo, orientado en
tiempo, espacio y persona. Refiere que siente preocupación y miedo de dejar sola su esposa
comenta: señorita siento que soy un estorbo para mi familia ya estoy viejo, no puedo ya
trabajar¨, comenta que por su enfermedad de años que es la diabetes , tomaba el medicamento
que le receto el medico glibemack de 500x2 , diario 1 pastilla , comenta “ señorita como a
veces se me olvidaba tomar la pastilla por estar trabajando , se me subio el azúcar demasiada
alta y yo aumente la dosis y tome más de lo indicado y me puse muy mal , me llevaron de
emergencia y no la contaba , el doctor no le daba esperanzas a mis familiares hasta que como
milagro de dios me estaba ya estabilizando , me dieron algo dulce para poder subir el azúcar.
Refiere dolor en la parte baja del abdomen (región hipogástrio), Al examen físico, piel pálida,
turgente. mucosas orales humedas, ventilando espontáneamente, abdomen doloroso a la
palpación con presencia de globo vesical permeable en bolsa colectora, orina hematúrica con
coágulos, mantiene vía periférica permeable en mano de miembro superior derecho, al
control de signos vitales: P/A 120/60, SPO2 97%, F.C 86, FR 24x´, Peso 49, Talla 1,59, T
36.3
Examen de Laboratorio: hemoglobina 7.4, creatinina 3.5, urea 71.5, neutrófilos y
segmentados 76.
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS
 Señor Marchan
 Edad: 72 años
 Paciente refiere No visitar al médico
por motivos de su trabajo”
 Refiere que siente preocupación y
miedo de dejar sola su esposa
comenta: señorita siento que soy un
estorbo para mi familia ya estoy
viejo, no puedo ya trabajar¨.
 Refiere dolor en la parte baja del
abdomen (región epigástrica),
 Paciente comenta que por su
enfermedad de años que es la
diabetes , tomaba el medicamento
que le receto el medico glibemack
de 500x2 , diario 1 pastilla , comenta
“ señorita como a veces se me olvidaba
tomar la pastilla por estar trabajando ,
se me subió el azúcar demasiada alta y
yo aumente la dosis y tome más de lo
indicado y me puse muy mal , me
llevaron de emergencia y no la contaba
, el doctor no le daba esperanzas a mis
familiares hasta que me fui
estabilizando , me dieron algo dulce
para poder subir el azúcar.
 P/A 120/60
 SPO2 97%
 F.C 86
 FR 24x´
 Peso 49
 Talla 1,59
 T 36.3
Examen de Laboratorio:
 Hemoglobina 7.4
 Creatinina 3.5
 Urea 71.5
 Neutrófilos y segmentados 76.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACIÓN
Dolor agudo R/C,
Agentes biológicos
M/P respuesta positiva a
la palpación en la parte
baja del abdomen
(región hipogastrio)
OBJETIVO GENERAL:
Paciente logrará disminuir
el dolor con ayuda del
personal de salud durante
24 horas.
OBJETIVO
ESPECÍFICO:
Paciente será capaz de no
referir dolor mediante su
tratamiento médico y
cuidados de enfermería.
-Evaluar el dolor según la
escala de Eva.
-Proporcionar un alivio
óptimo de dolor con los
analgésicos prescritos
.
- Revaluar el dolor en la
escala de eva (1 al 10).
- Brindar comodidad y
confort al paciente.
-Brindar un ambiente
tranquilo.
- Realizar las anotaciones
de enfermería.
La escala valorativa nos
permitirá saber cuál es la
intensidad del dolor.
- los analgésicos ayudan a
calmar el dolor muscular y
artríticos.
- Nos permite saber si el
dolor a disminuido e
identificar la efectividad
de las intervenciones de
enfermería
- La comodidad del
paciente en su unidad va a
favorecer la tolerancia al
dolor y a la vez la
disminución del mismo.
- Evitará perturbar al
paciente manteniéndolo
tranquilo.
- Permite registrar paso a
paso los cuidados de
enfermería que se le
brinda al paciente, familia
y/o comunidad.
Paciente verbaliza no sentir
dolor (logra disminuir el
dolor )
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
00016 Deterioro de la
eliminación urinaria R/C
infección del tracto
urinario
M/P
orina hematúrica con
coágulo
 Creatinina 3.5
 Urea 71.5
 Neutrófilos y
segmentados 76.
OBJETIVO
GENERAL: Paciente
logrará tener una
eliminación urinaria
normal con el apoyo del
personal de salud en un
mes.
OBJETIVO
ESPECÍFICO: Paciente
eliminará su orina sin
hematuria ni dolor con
las intervenciones de
enfermería .
 Control periódico
de la eliminación
urinaria, tomando
en cuenta los signos
de hematuria y olor
 Explicar al paciente
los signos y
síntomas de
infección del tracto
urinario
 Enseñar al paciente
a beber 2 litros de
líquido diario.
La presencia de
hematuria es la señal
de presencia de
infección urinaria, la
hematuria puede ser
macroscópica cuando
es fácilmente notada
en la orina por eso es
importante estar
pendientes de estos
signos
.
Es importante explicar
al paciente los signos y
síntomas de infección
del tracto urinario para
que el propio paciente
pueda notar las
características de una
posible exacerbación de
su enfermedad o que
tenga un criterio propio
de la evolución de su
enfermedad.
Es importante que el
paciente se enseñe a
beber agua ya que los
.Paciente logró tener una
eliminación urinaria normal ,
refiere sentirse mejor
 Control de
exámenes de
laboratorio énfasis
en proteinuria,
creatinina y pH
líquidos que ingiere
ayudará a una pronta
recuperación ya que
estos ayudan a
depurar el sistema
urinario
La cantidad de
proteínas en la orina
que determina la
proteinuria , una vez
sobrepasada , es de
150mg en la orina de
24 horas o 0 a 8mg en
el caso de tratarse de
una prueba rápida con
tira reactiva, es un dato
fundamental en el
enfoque diagnóstico
inicial de una
hematuria ya que junto
a está permite
determinar la
existencia de
enfermedades renales..
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACIÓN
00146
Ansiedad R/C grandes
cambios en su estado de
salud
M/P:
 Tiene 72 años
 Vive con su
esposa
 Paciente siente
preocupación y
miedo de dejar
sola su esposa
comenta:
señorita siento
que ya estoy
viejo, tengo
temor a morir y
dejar a mi esposa
sola. mis hijos ya
están
comprometidos
y quien cuidara
de ella .
OBJETIVO
GENERAL: Paciente
mejorara su estado
emocional con el apoyo
del personal de salud en
un mes.
OBJETIVO
ESPECÍFICO: Paciente
se adaptará a los
grandes cambios
mediante psicoterapias,
consejería en un mes
Valorar el estado de
inquietud del paciente.
-proporcionar en sus
horas libres actividades
distractoras: Ver
películas, Escuchar
música
-Conversar con los
familiares sobre el apoyo
emocional que necesita el
paciente.
Es importante para reunir
los datos basales sobre la
salud del paciente para
complementar o
confirmar datos obtenidos
de la historia clínica.
Son estrategias centradas
en actividades que
distraen, alivian
sentimientos de tristeza,
preocupación o desosiego
y mejora el bienestar
El establecimiento de una
relación terapéutica entre
personal de salud,
paciente y familiares
favorecen la apertura para
expresar sentimientos y
aceptar sugerencias.
Paciente verbaliza me siento
más tranquilo porque sé que
cuento con el apoyo de mis
hijos .
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACIÓN
Intolerancia a la
actividad R/C debilidad
generalizada secundaria
a proceso de enfermedad
M/P manifestación
verbal de debilidad
Hemoglobina 7.4
Anemia leve
OBJETIVO GENERAL:
Paciente logrará aumentar
su hemoglobina con ayuda
del personal de salud.
OBJETIVO
ESPECÍFICO:
Paciente será capaz de
movilizarse sin sentirse
debil cuidados de
enfermería.
 valorar las funciones
vitales
 Administración de
medicamentos como
acido fólico, sulfato
ferroso, vitamina b12
 Vigilar la ingesta de
líquidos
administrados y
eliminados
 Cuidados en la piel
Los signos vitales nos
permiten valorar y evaluar
alteraciones de las funciones
normales del cuerpo,
constituyen una herramienta
valiosa como indicadores, esto
exige a la enfermera tener
cono- cimientos.
Es necesario para la formación
y crecimiento de los glóbulos
rojos sanguíneos y así tener
una buena hemoglobina
Es importante porque a través
de esto, se busca mantener el
equilibrio hídrico por medio
de la detección y prevención
de posibles complicaciones
asociadas a alteraciones de la
volemia.
El cuidado en la piel es
necesario ya que gracias a ello
podemos evitar queilitis
angular , escleras azuladas ,
fragilidad capilar.etc
Paciente verbaliza no
sentirse débil , logró
tener una hemoglobina
de 12.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACIÓN
00028) Riesgo de déficit
delvolumendelíquidoR/C
Posibles pérdidas
hemáticas
OBJETIVO GENERAL:
Paciente no presentará
riesgo en la disminución
del volumen de líquidos
con ayuda del personal de
salud durante su
hospitalización
OBJETIVO
ESPECÍFICO:
Paciente logrará mantener
un adecuado volumen de
líquidos con los cuidados
de enfermería.
● Vigilar el estado de
hidratación
(mucosas húmedas,
● Monitorizar signos
vitales
● Administrar terapia
de
electrolitos
según prescripción
médica.
● Vigilar la respuesta
del paciente a la
terapia de
electrolitos
prescritos.
● Vigilar si la paciente
presenta sangrado
transvaginal.
● Esto nos ayudará a
evitar una
descompensación en el
cuerpo de la paciente y
posibles desmayos
● La atención médica
puede observar, medir y
vigilar sus signos vitales
para evaluar su nivel de
funcionamiento físico.
● Nos ayudará a equilibrar
la cantidad de agua en su
cuerpo.
● Verificaremos así si
llega el paciente a tener
alguna reacción a los
electrolitos o si cuenta
con algún otro problema
● Al vigilar a la paciente
nos ayudará a que la
paciente llegue a
presentar hemorragia y
si es así poder
controlarlo
IV. EJECUCIÓN
1. Etapa de preparación:
En la atención al señor Baltazar se realizó la revisión de todo su plan de cuidados antes de
ejecutar cualquier intervención de enfermería.
Se había programado el cambio de una nueva sonda Foley, pero al momento de empezar la
actividad, el señor se le sale la vía periférica produciéndose que le salga sangre, por lo que
se priorizo a la colocación de un algodón y espalagrapo, se utilizó y algodón.
Utilice las medidas de bioseguridad colocándome guantes para evitar posibles infecciones.
2. Organización de la intervención:
El tiempo que se utilizó para colocarle la sonda Foley al señor Marchan fue de 30 minutos.
Ya que estaba irrigada. El material que se utilizó para la orientación fue de sonda folerw,
lidocaína, jeringa de 20, guantes , suero fisiológico, y bolsa colectora. El entorno donde se le
coloco la sonda Foley al paciente fue en el área de hospitalización, libre de ruidos con buena
ventilación e iluminación. En el método de ejecución las actividades que se le dio la señora
Marchan fue orientación y conocimientos porque se le:
 Explicó al paciente sobre el procedimiento que se le iba a realizar.
 Aconsejó al paciente que colabore para que no sea doloroso para él.
 Se le explicó porque se le tenía que volver a poner una nueva sonda Foley.
3. Actitud para la ejecución de los cuidados de enfermería
Durante la ejecución de las actividades que se realizó al señor Marchan utilicé mis actitudes:
a) Cognitivas: Mis conocimientos acerca de la colocación de una sonda Foley.
b) Interpersonales: Aplique la comunicación cada vez que me relacionaba con
el señor Marchan
c) Técnicas: Colocación de sonda Foley
4. Etapa de documentación
Se registraron cada uno de las intervenciones que se le realizaron al señor Marchan
V.EVALUACION
A) DE ESTRUCTURA
El lugar que se utilizó para realizar este proceso de atención de enfermería fue bien
iluminado, hubo buena ventilación, asimismo fue cómodo y libre de ruidos, los materiales
que utilice son:
 Sonda Foley
 Lidocaína
 Suero fisiológico
 Cama
 espalagrapo
 jeringa de 20
 riñonera
 guantes
 gasas
 Solución antiséptica
 Bolsa colectora
B) DE PROCESO
Para evaluar a mi paciente primero realice una valoración mediante una entrevista y un
examen físico céfalo-caudal, que consisten de una observación, palpación y percusión, al
identificar los problemas de salud o también llamado diagnósticos de enfermería, se priorizo
por riesgo de vida y necesidades de maslow, seguidamente se realizó su plan de cuidados
con la finalidad de establecer objetivos y proceder con las intervenciones de enfermería
fundamentándolo científicamente y evaluándolo, para finalmente llevar a cabo las
intervenciones planeadas y evaluar cómo ha ido evolucionando la paciente tras los problemas
de salud identificados.
C) DE RESULTADOS
En el proceso de atención de enfermería que le he realizado al señor M.C.B, se ha logrado
en un 80%, ya que mi paciente consiguió sentirse bien teniendo ya una orina sin hematuria y
una hemoglobina de 12, también lleva una vida saludable teniendo una alimentación
equilibrada, haciendo controles médicos por lo que alivio su dolor de la parte baja del
abdomen , asimismo pudo aliviar su ansiedad realizando las técnicas de relajación para su
bienestar emocional, además logró mantener un adecuado volumen de líquidos .
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Delgado Mallen P. Infecciones del Tracto Urinario. En: Lorenzo V, López Gómez
JM (Eds). Nefrología al día. Infecciones Urinarias. Citado el [ 18 de marzo del 2024].
Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/255
2. Olivera Domínguez, S; Molina Ruiz, D. (2017). Notas Los Dominios en proceso de
Enfermería. Create Space Independent Publishing Platform. Citado el [18 de marzo del
2024] Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13152
3. Julio Figueroa, NANDA 2023.Diagnosticos Enfermeros. Citado [18 de marzo del
2024]. Disponible en: https://www.academia.edu/80127385/NANDA_21_

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PAE EN ADULTO MAYOR, GUIA PARA INTERNOS Y ESTUDIANTES DE SALUD

  • 1. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO TEMA: PROCESO DE ENFERMERÍA INTEGRANTES  Navarro Chávez Meriam PERÚ_2024
  • 2. INTRODUCCIÓN El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, lo que resulta de vital importancia cuando se trabaja en el ámbito de las urgencias. El cual se aplica un amplio marco teórico a la práctica de enfermeras, con una base de conocimientos científicos, cuya finalidad es elaborar un plan de cuidados eficaz que pueda cubrir las necesidades del paciente y ayude en su recuperación. En este trabajo de investigación en un paciente adulto, tiene como objetivo identificar etapas del proceso de enfermería. Elegido este caso propio como interna en el centro de salud Santa Julia porque quiero profundizar mis conocimientos y aplicarlos en la práctica. En el presente informe basado en el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) tendremos como objeto de estudio al señor M.C. B de 72 años, chofer durante 19 años, la cual valoraremos, diagnosticaremos, planearemos sus cuidados, ejecutaremos y finalmente evaluaremos, sus respuestas ante los problemas de salud identificados. Espero que este PAE sirva como guía para los futuros internos de enfermería, que se interesan por los pacientes brindándoles un cuidado personalizado, holístico, utilizando un proceso de atención de enfermería.
  • 3. GUIA DEL PROCESO DE ENFERMERIA EN EL ADULTO I: VALORACION A) DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre: M.C.B Historia clínica: Edad: 72 años Sexo: Masculino Estado civil: Conviviente Grado de instrucción: Primaria Completa Grado de Ocupación: Chofer hace 19 años Religión: Cristiano Procedencia: Montero Dirección: A.V Amotape Mz Lt 24 Nueva Esperanza Forma de ingreso: Caminando (x ) En silla de ruedas( ) En camilla( ) Institución/ servicio: I 4 CENTRO DE SALUD SANTA JULIA
  • 4. B) VALORACIÓN POR DOMINIOS 1. Dominio: Promoción de la salud Adulto refiere, cuando era joven no haber realizarse ningún chequeo, que sentía dolores, pero no les hacía caso. Y que actualmente no cuenta con el apoyo total de sus de sus hijos. Hemodinámicamente estable 2. Dominio: Nutrición Al examen físico se encuentran labios hidratados sin presencia de laceraciones, mucosa oral húmeda íntegra, piel hidratada con adecuada perfusión tisular. Peso 49 kg, talla 1.59 cm , IMC 19.3 valor bajo Sueroterapia 3. Dominio: Eliminación Eliminación: Según reporte de registro de enfermería: Deposiciones de consistencia liquida con frecuencia de 2 a 3 veces por día de color amarillo, eliminación con sonda vesical, evacuando orina hematuria, se llena de gases en algunos momentos, con dolor abdominal que aumenta al miccional. 4. Dominio: Actividad y reposo Refiere no poder dormir por las noches se despierta 5 veces por preocupación de su salud, se le quita el sueño Independiente, aunque presenta dolor al movimiento en la zona pélvica. Se siente débil debido a que presenta anemia leve con una hemoglobina de 7.4. 5. Dominio: Percepción y cognición Paciente refiere no tener alteraciones en el proceso de pensamiento, ni confusiones, pero si tiene alteraciones visuales refiere que cada vez que tiene dolor de cabeza se le opaca la visión; no presenta alteraciones del habla, tampoco para expresar sus pensamientos. 6. Dominio: tolerancia y estrés Refiere que siente preocupación y miedo de dejar sola su esposa comenta: señorita siento que soy un estorbo para mi familia ya estoy viejo, no puedo ya trabajar, presenta un cuadro de ansiedad e incertidumbre al pensar que puede morir. 7. Dominio: Confort Paciente siente un poco de dolor en los miembros inferiores (piernas)
  • 5. C) VALORACIÓN FÍSICA Paciente Hombre M.C.B, de 72 años de edad Signos vitales: Peso: 49, Talla: 1.59, Índice de masa corporal: 19, Presión arterial: 120/60, Pulso: 86’, Respiraciones: 24, Temperatura: 36.5 Cabeza, cuero cabelludo Al observar al paciente, tiene la cabeza con buena postura y alineada, también tiene simetría y de tamaño normocefalo, por otra parte al palpar no presenta depresiones ni hundimientos, tampoco masas, pero si un pequeño dolor en los temporales y no tiene prótesis; en su cuero cabelludo tiene presencia de cabello abundante de color negro y blanco, no tiene áreas de ausencia, ni pediculosis, tampoco caídas y no es quebradizo sim embargo tiene presencia de seborrea. Cara: Al observar, el paciente tiene simetría; color trigueño, no presenta lesiones ni manchas, tampoco presenta tics. Ojos Al observar el paciente tiene sus movimientos conservados, así como también simetría, no presenta perdida de la agudeza visual, no tiene secreciones, no tiene escozor; no usa prótesis, no tiene diplopía, no tiene fotofobia ni movimientos oculares. Parpados La paciente tiene sus parpados de color marrón claro, no presenta edemas, ni orzuelo, tampoco chalazio, sin embargo, tiene simetría entre el parpado derecho y el izquierdo. Conjunctiva Se observa color transparente, tiene hidratación, no presenta exudados, ni lesiones, tampoco pterigion, pero si tiene vascularización. Esclerótica La paciente tiene la esclerótica de color blanco con venitas rojas, no presenta pigmentación ni hemorragias.
  • 6. Pupilas La paciente tiene las pupilas de tamaño normal, son simétricas y tienen reflejo al rayo de luz, por lo cual no presenta miosis, ni midriasis, tampoco anisocoria. Arco Periorbitario La paciente presenta cejas tupidas, así como también pestañas tupidas de color negro y blanco. Oídos El pabellón auricular del paciente es de color normal, tiene flexibilidad, no tiene dolor a la palpación, no presenta exudados, ni signos de inflamación, tampoco tumores ni lesiones, mucho menos dolor al presionar el trago, sin embargo, tiene integridad y simetría. En el oído externo no presenta dolor ni presencia de secreciones, tampoco signos inflamatorios, en el oído interno tiene una audición aumentada, no presenta zumbidos y no usa audífonos. Nariz El paciente no presenta lesiones ni permeabilidad, tampoco tiene secreciones ni inflamaciones, no presenta dolor, tiene olfato normal, no tiene epistaxis, sin embargo, tiene aleteo nasal. Cavidad Oral y Faringe El paciente tiene capacidad para hablar y para comer; sus labios son de color rosados, no presenta edemas, ni lesiones tampoco cicatrices ni mucho menos dolor, no tiene labio leporino. Su lengua es hidratada, no es saburral, no presenta lesiones en ella, no es depapilada, sin embargo, tiene movilidad y sabor a los alimentos; en sus ensillas no tiene signos inflamatorios, ni edemas, tampoco lesiones y mucho menos sangrantes. En su dentadura tiene 14 dientes debido a que le faltan 3 premolares y 5 incisivos, también tiene presencia de caries y, además tiene sensibilidad al calor y frio por momentos. Su faringe no es eritematosa, ni tiene secreciones, tampoco reflejo nauseoso, tiene reflejo de deglución. Sus amígdalas tienen un color rosa, de tamaño normal, no están inflamadas ni tienen punto de pus, tampoco presenta hipertrofia de amígdala.
  • 7. Cuello Se observa que el paciente tiene la piel hidratada, a la palpación no presenta edemas tampoco inflamaciones, no tiene sensibilidad, ni rigidez, no tiene dolor al movimiento, mucho menos aumento de la glándula tiroidea, pero si tiene pulso carotideo, además no tiene ingurgitación yugular. Tórax y Pulmones Al observar el paciente tiene hidratación y turgencia, no tiene presencia de cicatrices ni distribución del vello, al palpar no muestra erupciones tampoco edemas. En sus músculos torácicos esqueléticos tiene simetría, no tiene contracturas, ni depresiones y tampoco presenta tumores. En sus pulmones se observa frecuencia respiratoria de 20 veces por minuto, tiene profundidad, ritmo, así mismo utiliza la musculatura accesoria al respirar, no tiene presencia de tiraje. En sus ruidos pulmonares se identifica que tiene murmullo vesicular son crepitantes, sibilantes, en ACP. Ventilando espontáneamente, Sistema Cardiovascular La paciente tiene una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto. Abdomen Se observa que el paciente no tiene manchas, no presenta herniaciones, lesiones en el ombligo, ni distención, tiene ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes, presenta un abdomen blando y depresible, no tiene cicatrices. A la palpación refiere tener dolor Genito urinario La paciente tiene presencia de vello pubiano; presenta morfología, exudados, no edemas, ulceraciones, nódulos, ni masas, presencia de sonda Foley permeable. Renal La eliminación urinaria del paciente es de color amarillo oscuro, con hematuria eliminación por medio de una sonda vesical permeable, a la palpación presenta dolor, además tiene hematuria, heces liquidas amarillas. Musculo Esquelético, Articulaciones Se observa que la paciente tiene coordinación conservada en sus músculos esqueléticos, pero al movimiento siente dolor en sus huesos, además su fuerza muscular esta disminuida. A la palpación de la columna vertebral la paciente no presenta anomalías espinales, no tiene lordosis, escoliosis ni cifosis.
  • 8. En sus extremidades inferiores y superiores existe simetría, al inspeccionar, no presenta cicatrices, presencia de hematomas. En la evaluación no presenta contracturas, ni amplitud de movimiento. El paciente tiene uñas rosadas transparentes, en las articulaciones tiene simetría, no tiene rigidez, masas ni edemas, pero si tiene un poco de dolor en los pies. Irrigación Sanguínea El paciente presenta llenado capilar, tiene presencia de varices y edemas, pero no presenta de flebitis. Descripción de la Piel La paciente no tiene piel ictericia, presenta palidez, presenta hidratación, no tiene lesiones, signos inflamatorios, petequias, presencia de edemas, pero si tiene elasticidad y turgencia, además su textura es suave, con presencia de lunares E) DIAGNOSTICO MEDICO Pielonefritis / Anemia moderada F) TRATAMIENTO MÉDICO ACTUAL Glibemack de 5 mg
  • 9. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA Paciente adulto mayor de 72 años sexo masculino, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución en tratamiento de metformina de 1000 1 diaria, ingresa por presentar malestar general, normo térmico, normotenso, tranquilo, colaborativo, orientado en tiempo, espacio y persona. Refiere que siente preocupación y miedo de dejar sola su esposa comenta: señorita siento que soy un estorbo para mi familia ya estoy viejo, no puedo ya trabajar¨, comenta que por su enfermedad de años que es la diabetes , tomaba el medicamento que le receto el medico glibemack de 500x2 , diario 1 pastilla , comenta “ señorita como a veces se me olvidaba tomar la pastilla por estar trabajando , se me subio el azúcar demasiada alta y yo aumente la dosis y tome más de lo indicado y me puse muy mal , me llevaron de emergencia y no la contaba , el doctor no le daba esperanzas a mis familiares hasta que como milagro de dios me estaba ya estabilizando , me dieron algo dulce para poder subir el azúcar. Refiere dolor en la parte baja del abdomen (región hipogástrio), Al examen físico, piel pálida, turgente. mucosas orales humedas, ventilando espontáneamente, abdomen doloroso a la palpación con presencia de globo vesical permeable en bolsa colectora, orina hematúrica con coágulos, mantiene vía periférica permeable en mano de miembro superior derecho, al control de signos vitales: P/A 120/60, SPO2 97%, F.C 86, FR 24x´, Peso 49, Talla 1,59, T 36.3 Examen de Laboratorio: hemoglobina 7.4, creatinina 3.5, urea 71.5, neutrófilos y segmentados 76.
  • 10. DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS  Señor Marchan  Edad: 72 años  Paciente refiere No visitar al médico por motivos de su trabajo”  Refiere que siente preocupación y miedo de dejar sola su esposa comenta: señorita siento que soy un estorbo para mi familia ya estoy viejo, no puedo ya trabajar¨.  Refiere dolor en la parte baja del abdomen (región epigástrica),  Paciente comenta que por su enfermedad de años que es la diabetes , tomaba el medicamento que le receto el medico glibemack de 500x2 , diario 1 pastilla , comenta “ señorita como a veces se me olvidaba tomar la pastilla por estar trabajando , se me subió el azúcar demasiada alta y yo aumente la dosis y tome más de lo indicado y me puse muy mal , me llevaron de emergencia y no la contaba , el doctor no le daba esperanzas a mis familiares hasta que me fui estabilizando , me dieron algo dulce para poder subir el azúcar.  P/A 120/60  SPO2 97%  F.C 86  FR 24x´  Peso 49  Talla 1,59  T 36.3 Examen de Laboratorio:  Hemoglobina 7.4  Creatinina 3.5  Urea 71.5  Neutrófilos y segmentados 76.
  • 11. DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN Dolor agudo R/C, Agentes biológicos M/P respuesta positiva a la palpación en la parte baja del abdomen (región hipogastrio) OBJETIVO GENERAL: Paciente logrará disminuir el dolor con ayuda del personal de salud durante 24 horas. OBJETIVO ESPECÍFICO: Paciente será capaz de no referir dolor mediante su tratamiento médico y cuidados de enfermería. -Evaluar el dolor según la escala de Eva. -Proporcionar un alivio óptimo de dolor con los analgésicos prescritos . - Revaluar el dolor en la escala de eva (1 al 10). - Brindar comodidad y confort al paciente. -Brindar un ambiente tranquilo. - Realizar las anotaciones de enfermería. La escala valorativa nos permitirá saber cuál es la intensidad del dolor. - los analgésicos ayudan a calmar el dolor muscular y artríticos. - Nos permite saber si el dolor a disminuido e identificar la efectividad de las intervenciones de enfermería - La comodidad del paciente en su unidad va a favorecer la tolerancia al dolor y a la vez la disminución del mismo. - Evitará perturbar al paciente manteniéndolo tranquilo. - Permite registrar paso a paso los cuidados de enfermería que se le brinda al paciente, familia y/o comunidad. Paciente verbaliza no sentir dolor (logra disminuir el dolor )
  • 12. DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN 00016 Deterioro de la eliminación urinaria R/C infección del tracto urinario M/P orina hematúrica con coágulo  Creatinina 3.5  Urea 71.5  Neutrófilos y segmentados 76. OBJETIVO GENERAL: Paciente logrará tener una eliminación urinaria normal con el apoyo del personal de salud en un mes. OBJETIVO ESPECÍFICO: Paciente eliminará su orina sin hematuria ni dolor con las intervenciones de enfermería .  Control periódico de la eliminación urinaria, tomando en cuenta los signos de hematuria y olor  Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario  Enseñar al paciente a beber 2 litros de líquido diario. La presencia de hematuria es la señal de presencia de infección urinaria, la hematuria puede ser macroscópica cuando es fácilmente notada en la orina por eso es importante estar pendientes de estos signos . Es importante explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario para que el propio paciente pueda notar las características de una posible exacerbación de su enfermedad o que tenga un criterio propio de la evolución de su enfermedad. Es importante que el paciente se enseñe a beber agua ya que los .Paciente logró tener una eliminación urinaria normal , refiere sentirse mejor
  • 13.  Control de exámenes de laboratorio énfasis en proteinuria, creatinina y pH líquidos que ingiere ayudará a una pronta recuperación ya que estos ayudan a depurar el sistema urinario La cantidad de proteínas en la orina que determina la proteinuria , una vez sobrepasada , es de 150mg en la orina de 24 horas o 0 a 8mg en el caso de tratarse de una prueba rápida con tira reactiva, es un dato fundamental en el enfoque diagnóstico inicial de una hematuria ya que junto a está permite determinar la existencia de enfermedades renales..
  • 14. DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN 00146 Ansiedad R/C grandes cambios en su estado de salud M/P:  Tiene 72 años  Vive con su esposa  Paciente siente preocupación y miedo de dejar sola su esposa comenta: señorita siento que ya estoy viejo, tengo temor a morir y dejar a mi esposa sola. mis hijos ya están comprometidos y quien cuidara de ella . OBJETIVO GENERAL: Paciente mejorara su estado emocional con el apoyo del personal de salud en un mes. OBJETIVO ESPECÍFICO: Paciente se adaptará a los grandes cambios mediante psicoterapias, consejería en un mes Valorar el estado de inquietud del paciente. -proporcionar en sus horas libres actividades distractoras: Ver películas, Escuchar música -Conversar con los familiares sobre el apoyo emocional que necesita el paciente. Es importante para reunir los datos basales sobre la salud del paciente para complementar o confirmar datos obtenidos de la historia clínica. Son estrategias centradas en actividades que distraen, alivian sentimientos de tristeza, preocupación o desosiego y mejora el bienestar El establecimiento de una relación terapéutica entre personal de salud, paciente y familiares favorecen la apertura para expresar sentimientos y aceptar sugerencias. Paciente verbaliza me siento más tranquilo porque sé que cuento con el apoyo de mis hijos .
  • 15. DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN Intolerancia a la actividad R/C debilidad generalizada secundaria a proceso de enfermedad M/P manifestación verbal de debilidad Hemoglobina 7.4 Anemia leve OBJETIVO GENERAL: Paciente logrará aumentar su hemoglobina con ayuda del personal de salud. OBJETIVO ESPECÍFICO: Paciente será capaz de movilizarse sin sentirse debil cuidados de enfermería.  valorar las funciones vitales  Administración de medicamentos como acido fólico, sulfato ferroso, vitamina b12  Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados  Cuidados en la piel Los signos vitales nos permiten valorar y evaluar alteraciones de las funciones normales del cuerpo, constituyen una herramienta valiosa como indicadores, esto exige a la enfermera tener cono- cimientos. Es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos y así tener una buena hemoglobina Es importante porque a través de esto, se busca mantener el equilibrio hídrico por medio de la detección y prevención de posibles complicaciones asociadas a alteraciones de la volemia. El cuidado en la piel es necesario ya que gracias a ello podemos evitar queilitis angular , escleras azuladas , fragilidad capilar.etc Paciente verbaliza no sentirse débil , logró tener una hemoglobina de 12.
  • 16. DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN 00028) Riesgo de déficit delvolumendelíquidoR/C Posibles pérdidas hemáticas OBJETIVO GENERAL: Paciente no presentará riesgo en la disminución del volumen de líquidos con ayuda del personal de salud durante su hospitalización OBJETIVO ESPECÍFICO: Paciente logrará mantener un adecuado volumen de líquidos con los cuidados de enfermería. ● Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, ● Monitorizar signos vitales ● Administrar terapia de electrolitos según prescripción médica. ● Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescritos. ● Vigilar si la paciente presenta sangrado transvaginal. ● Esto nos ayudará a evitar una descompensación en el cuerpo de la paciente y posibles desmayos ● La atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento físico. ● Nos ayudará a equilibrar la cantidad de agua en su cuerpo. ● Verificaremos así si llega el paciente a tener alguna reacción a los electrolitos o si cuenta con algún otro problema ● Al vigilar a la paciente nos ayudará a que la paciente llegue a presentar hemorragia y si es así poder controlarlo
  • 17. IV. EJECUCIÓN 1. Etapa de preparación: En la atención al señor Baltazar se realizó la revisión de todo su plan de cuidados antes de ejecutar cualquier intervención de enfermería. Se había programado el cambio de una nueva sonda Foley, pero al momento de empezar la actividad, el señor se le sale la vía periférica produciéndose que le salga sangre, por lo que se priorizo a la colocación de un algodón y espalagrapo, se utilizó y algodón. Utilice las medidas de bioseguridad colocándome guantes para evitar posibles infecciones. 2. Organización de la intervención: El tiempo que se utilizó para colocarle la sonda Foley al señor Marchan fue de 30 minutos. Ya que estaba irrigada. El material que se utilizó para la orientación fue de sonda folerw, lidocaína, jeringa de 20, guantes , suero fisiológico, y bolsa colectora. El entorno donde se le coloco la sonda Foley al paciente fue en el área de hospitalización, libre de ruidos con buena ventilación e iluminación. En el método de ejecución las actividades que se le dio la señora Marchan fue orientación y conocimientos porque se le:  Explicó al paciente sobre el procedimiento que se le iba a realizar.  Aconsejó al paciente que colabore para que no sea doloroso para él.  Se le explicó porque se le tenía que volver a poner una nueva sonda Foley.
  • 18. 3. Actitud para la ejecución de los cuidados de enfermería Durante la ejecución de las actividades que se realizó al señor Marchan utilicé mis actitudes: a) Cognitivas: Mis conocimientos acerca de la colocación de una sonda Foley. b) Interpersonales: Aplique la comunicación cada vez que me relacionaba con el señor Marchan c) Técnicas: Colocación de sonda Foley 4. Etapa de documentación Se registraron cada uno de las intervenciones que se le realizaron al señor Marchan V.EVALUACION A) DE ESTRUCTURA El lugar que se utilizó para realizar este proceso de atención de enfermería fue bien iluminado, hubo buena ventilación, asimismo fue cómodo y libre de ruidos, los materiales que utilice son:  Sonda Foley  Lidocaína  Suero fisiológico  Cama  espalagrapo  jeringa de 20  riñonera  guantes  gasas
  • 19.  Solución antiséptica  Bolsa colectora B) DE PROCESO Para evaluar a mi paciente primero realice una valoración mediante una entrevista y un examen físico céfalo-caudal, que consisten de una observación, palpación y percusión, al identificar los problemas de salud o también llamado diagnósticos de enfermería, se priorizo por riesgo de vida y necesidades de maslow, seguidamente se realizó su plan de cuidados con la finalidad de establecer objetivos y proceder con las intervenciones de enfermería fundamentándolo científicamente y evaluándolo, para finalmente llevar a cabo las intervenciones planeadas y evaluar cómo ha ido evolucionando la paciente tras los problemas de salud identificados. C) DE RESULTADOS En el proceso de atención de enfermería que le he realizado al señor M.C.B, se ha logrado en un 80%, ya que mi paciente consiguió sentirse bien teniendo ya una orina sin hematuria y una hemoglobina de 12, también lleva una vida saludable teniendo una alimentación equilibrada, haciendo controles médicos por lo que alivio su dolor de la parte baja del abdomen , asimismo pudo aliviar su ansiedad realizando las técnicas de relajación para su bienestar emocional, además logró mantener un adecuado volumen de líquidos .
  • 20. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Delgado Mallen P. Infecciones del Tracto Urinario. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. Infecciones Urinarias. Citado el [ 18 de marzo del 2024]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/255 2. Olivera Domínguez, S; Molina Ruiz, D. (2017). Notas Los Dominios en proceso de Enfermería. Create Space Independent Publishing Platform. Citado el [18 de marzo del 2024] Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13152 3. Julio Figueroa, NANDA 2023.Diagnosticos Enfermeros. Citado [18 de marzo del 2024]. Disponible en: https://www.academia.edu/80127385/NANDA_21_