Introducción, Marco Teórico, Evolución de Enfermería, Proceso de Atención de Enfermería (PAE), Diagnósticos de Enfermería con sus Intervenciones propias, Conclusión y Recomendaciones.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica
De la Fuerza Armada Bolivariana
UNEFA – Ampliación Libertad
Lcda. Dixina Gómez
Monitora:
Lcda. Inés Castro
TSU Enfermería
IV Semestre
Sección 01 Libertad, Mayo del 2017
Bachilleres
Salas Gisela
C.I 26.661.991
Sucre Elizabeth
C.I 16.444.354

4. Se trata de paciente masculino de 50 años de edad natural de Libertad
procedente y proveniente del Barrio el Playón, quien se encuentra
recluido en el Hospital Dr Manuel Heredia Alas en el amb # 1, por
presentar edema en miembros inferiores a nivel de los maléolos, se
encuentra afebril y neurológicamente consiente en sus tres planos
tiempo, espacio y persona, el médico de guardia lo ingreso con un DX C.A
Gástrico se le realizan pruebas de laboratorio las cuales arrojaron una
Hemoglobina de 6.6 VN 14-16 Hematocritos de 25% VN en hombres es de
37-42% Linfositos 9% VN 25-40 Una Bilirrubina total de 11,7 VN HASTA
1,0 mg/dl. Al examen físico se evidencia T/A 119/90MmHg Pulso 73x'
Frecuencia Cardíaca 60 x' Respiración 19x´, pupilas de color amarillento
(Ictericia), boca reseca mucosa oral reseca con presencia de sialorrea,
edentula incompleta, amígdalas de color amarillento (Ictericia),
abdomen doloroso a la palpación, a la percusión se evidencian gases,
presenta una ileostomía en el flanco derecho a nivel de la parte baja del
intestino delgado. Genitales De aspecto y configuración normal, aunque
no defeca por el recto ya que le extirparon una sección del colon
descendente.

5. Extremidades superiores con poca fuerza y tono muscular, presenta vías
permeables con hidratación en ambos miembros, miembro derecho a
nivel de vena radial y miembro izquierdo a nivel de dorso palmar.
Extremidades sin fuerza y poco tono muscular, se evidencia
edematización a nivel del maleolo ,uñas deterioradas por la presencia de
hongos, piel reseca y con escamas, de color amarillento por presentar
anemia grave (Ictericia). DX de Enfermería: Baja autoestima crónica R/C
situación traumática E/P frecuenta falta de éxito en los acontecimientos
vitales. Intervención de enfermería: Orientar al paciente a disminuir la
ansiedad y confiar en Dios y en que superara su enfermedad y saldrá sano
del hospital.

6. DX: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL, INGESTA INFERIOR A LAS
NECESIDADES R/C ENFERMEDAD E/P EXPRESA DOLOR AL COMER AL
NIVEL ESTOMACAL (PAG 175 / NANDA 2012 – 2014)
HALLAZGOS
SUBJETIVOS/
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
¿POR QUÉ?
EVALUACIÓN ¿POR
QUÉ?
R: RESUELTO EP: EN
PROCESO RP:
REPLANTEAR
NUTRICIONAL
 Ajustar la dieta al estilo del
paciente, según su caso.
 Asegurarse que la dieta
incluya alimentos ricos en
fibra.
 Proporcionar higiene bucal
antes de las comidas.
C
C
C

7.  Crear un ambiente
agradable durante la
hora de la comida para
incrementar el apetito.
 Ayudar al paciente a
sustituir ingredientes
que se acomoden a sus
recetas favoritas en la
dieta prescrita.
C
C

8. DX: MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL R/C CIRUGIA E/P DOLOR
ABDOMINAL (PAG 210 / NANDA 2012 – 2014)
HALLAZGOS
SUBJETIVOS/
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
¿POR QUÉ?
EVALUACIÓN ¿POR QUÉ?
R: RESUELTO; EP: EN
PROCESO; RP: REPLANTEAR
ELIMINACIÓN /
INTERCAMBIO
Valorar estado del
abdomen por turno.
Medir circunferencia
abdominal por si hay
algún crecimiento
anormal.
Auscultación de
ruidos hidroaereos.
Realizar cambios
posturales si lo
permite el paciente.
C
C
C
C

9. DX: DESESPERANZA R/C DETERIORO DEL ESTADO FISIOLOGICO E/P
DISMINUCION DE LAS EMOCIONES (PAG 279 / NANDA 2012 – 2014)
HALLAZGOS
SUBJETIVOS/
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
¿POR QUÉ?
EVALUACIÓN ¿POR QUÉ?
R: RESUELTO; EP: EN
PROCESO; RP:
REPLANTEAR
AUTOPERCEPCION
 Aumentar los sistemas
de apoyo factibles para
su mejoramiento.
 Incluir a la familia a la
hora de toma de
decisiones.
 Involucrar a la familia
para que no sienta que
está solo y note el
apoyo.
 Animar a la familia a
reconocer y discutir sus
pensamientos y
sentimientos para la
mejora de la confianza
y comunicación.
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