Parafilias. psiquiatría

1. López Navarro Marlen
Vargas Delgado Sergio
Parafilias

2. Estímulos o actos sexuales que, a pesar de constituir
desviaciones respecto a la conducta sexual normal,
a algunas personas les resultan necesarias para
experimentar excitación y llegar al orgasmo.
Pueden experimentar
placer sexual, pero sus
respuestas frente a
estímulos que suelen
considerarse eróticos
están inhibidas

3. DSM-IV-TRClínicamente significativo si el
individuo ha actuado en función de
estas fantasías o si estas fantasías
provocan una angustia importante
o dificultades interpersonales.
Paidofilia
Frotteurismo
Voyeurismo
Exhibicionismo
Sadismo sexual
Cumplen los criterios de
significación clínica si provocan
una angustia marcada o un
deterioro del funcionamiento social,
laboral o de otras áreas de la
actividad, incluso si los impulsos se
han expresado a nivel conductual.
Fetichismo travestista
Masoquismo sexual
parafilias no especificadas
Elemento
patognomónico:
Fantasía sexual
Fenómenos
asociados que
refuerzan la fantasía:
Excitación sexual y
el orgasmo.

4. Funciones de la
conducta sexual
humana
Parafilias: La conducta
sexual involucran:
Ayudar a
establecer vínculos
Proporcionar placer
mutuo
Expresar y
potenciar el amor
Procrear
Agresión
Victimización
Unilateridad
extrema.
Excluye o daña a
los demás
Interfiere
Argumentos parafílicos:
Alivian ansiedad,
encauzan la
agresividad o
estabilizan la identidad.

5. Epidemiología

6. Etiología
 Factores psicosociales
 Factores biologicos

7. Factores psicosociales

8. Factores biológicos
Estudios
de
pacientes
parafílicos
que
fueron
derivados
a grandes
centros
médicos.
Hallazgos orgánicos positivos:
74 % con valores hormonales anormales
27 % con signos neurológicos graves o leves
24 % con anomalías cromosómicas
9 % con convulsiones epilépticas
9 % con dislexia
4 % con anomalías electroencefalográficas
4 % con trastornos mentales mayores
4 % con alteraciones mentales

9. Diagnóstico y cuadro clínico
Fantasía; contiene
un material sexual
inusual,
relativamente fijado
que muestra
variaciones
menores.
La excitación y el
orgasmo: dependen
de la elaboración
mental o de la
representación
conductual de la
fantasía.
La actividad sexual
se ritualiza o se
estereotipa, y hace
uso de objetos
degradados,
rebajados o
deshumanizados.
Criterios diagnósticos:
• Presencia de:
• Fantasía patognomónica
• Impulso intenso de actuar
en función de la fantasía

10. Exhibicionismo
Impulso recurrente de mostrar los genitales a un
desconocido.
Excitación sexual se produce en anticipación.
Orgasmo: mediante masturbación durante o después
100% hombres
Dinámica: Reafirmar su masulinidad.
Sentimiento de castración e impotencia
Esposas de hombres excibicionistas
sustituyen a las madres (extrema unión)
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnostico
del exhibicionismo
A. Durante un período de por lo menos 6 meses
Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes
Impulsos sexuales
Comportamientos que implican la exposición de los
propios
genitales a
B. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales,
o las
necesidades sexuales o fantasías producen malestar
acusado
o dificultades interpersonales.

11. Fetichismo
El foco sexual se centra en objetos que están
asociados íntimamente al cuerpo humano.
Comienza en la adolescencia
Aunque el fetiche pudo haberse
establecido en la infancia
Crónico
Según Freud: Fetiche sirve como símbolo fálico para
individuos con un temor inconsciente a la castración.
El fetiche está vinculado con
alguien que estuvo próximo al
paciente durante su infancia y
tiene alguna característica
asociada con esa persona
amada, necesitada o, incluso,
traumática.

12. Criterios del DSM-IV-TR para el diagnostico del fetichismo
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos ligados al Uso de objetos no animados
(p. ej., ropa interior femenina).
B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos
provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
C. Los fetiches no deben ser únicamente artículos de vestir femeninos
como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o
aparatos disenados con el proposito de estimular los genitales
(p. ej., vibrador).

13. Frotteurismo.
 Caracterizarse por el
frotamiento del pene de un
varón contra las nalgas u
otra parte del cuerpo de una
mujer completamente vestida
para alcanzar el orgasmo.
 Lugares hacinados,
especialmente en metros y
autobuses.
 Individuos extremadamente
pasivos y aislados.
Criterios del DSM-IV-TR para el
diagnostico
del frotteurismo
A. Durante un período de al menos 6
meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes e
impulsos sexuales o
comportamientos ligados al hecho de
tocar y rozar una persona en contra
de su voluntad.
B. El individuo ha satisfecho estas
necesidades sexuales, o las
necesidades sexuales o fantasías
producen malestar acusado
o dificultades interpersonales.

14. Paidofilia
Presencia de impulsos sexuales intensos y recurrentes
dirigidos hacia (o la excitación provocada por) niños(as)
de 13 años o más pequeños.
 Los individuos paidófilos tienen al menos 16 años y
son al menos 5 años mayores que las víctimas.
 Acoso sexual implica: Caricias genitales
o el sexo oral

15. Masoquismo sexual
Leopold von Sacher-Masoch
 Los individuos sienten una preocupación recurrente
por impulsos y fantasías sexuales que implican ser
humillados, golpeados, atados o que se les haga
sufrir de algún otro modo.
 30% fantasías sádicas
 Masoquismo moral:
No está acompañada
de fantasías.
Freud consideraba
que el masoquismo
era el resultado de
fantasías destructivas
dirigidas hacia el yo.

17. Sadismo Sexual
 Marqués de Sade
 Inicio antes de los 18 años
 La mayoría son varones
 Teoría psicoanalítica: El sadismo es una
defensa frente al temor a la castración.
 Hacen a los demás lo que temen que les pase a ellos.
John Money. Causas que
contribuyen:
• Predisposición hereditaria
• Disfunción hormonal
• Relaciones patológicas
• Antecedentes de abuso sexual
• Presencia de otros trastornos
mentales.

18. Criterios del DSM-IV-TR para el diagnostico del sadismo
sexual
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los
que el sufrimiento psicológico o físico (incluyendo la humillación)
de la victima es sexualmente excitante para el individuo.
B. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales con una
persona que no consiente, o las necesidades sexuales o fantasías
producen malestar acusado o dificultades interpersonales.

19. Voyeurismo.
 Escopofilia
 Es la preocupación
recurrente por fantasías
y actos que implican la
observación de
personas desnudas.
 El evento suele ir
acompañado o seguido
por la masturbación
hasta llegar al orgasmo
Criterios diagnósticos DSM-IV-
TR del voyeurismo
A. Durante un período de al
menos 6 meses, fantasías
sexuales
recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican
actos (reales, no simulados) en
los
que el sufrimiento psicológico o
físico (incluyendo la humillación)
de la víctima es sexualmente
excitante para el individuo.
B. El individuo ha satisfecho estas
necesidades sexuales con una
persona que no consiente, o las
necesidades sexuales o fantasías
producen malestar acusado o

20. Fetichismo travestita.
 Presencia de fantasías o de impulsos sexuales de
vestirse con ropa del sexo opuesto como medio de
excitación y como ayuda para la masturbación y el
coito.
 Se inicia durante infancia-adolescencia
El DSM-IV-TR clasifica
a estas personas como
individuos con
fetichismo travestista y
disforia de género.