El origen etimológico de la palabra parafilia viene del griego, en la que para, se podría traducir como ”al margen de", y filía “amor”. Es decir al margen del amor. Los trastornos parafilicos son fantasías recurrentes e intensas de excitación sexual, pulsiones o comportamientos sexuales angustiosos o incapacitantes y que involucran objetos inanimados, niños o adultos sin consentimiento, o el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja con probabilidad de causar daño. El origen etimológico de la palabra parafilia viene del griego, en la que para, se podría traducir como ”al margen de", y filía “amor”. Es decir al margen del amor. La cuestión del límite entre lo sano y lo patológico ha sido más complicada de resolver, ya que hasta ahora todas las parafilias quedaban incluidas en el concepto de “trastorno mental” según los manuales de clasificación de trastornos mentales como el DSM o el CIE, aun sabiendo que cualquier comportamiento desarrollado de forma voluntaria y espontanea por personas adultas para la satisfacción del impulso sexual debería ser admitido. Esta disyuntiva se ha resuelto en gran medida con la última edición del DSM-5, en el que finamente se diferencia entre “parafilias” y “trastornos parafílicos” En el manual de diagnostico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-V ), dice que: “ Un trastorno parafilico es una parafilia que causa malestar o deterioro en el individuo o una parafilia cuya satisfacción conlleva un perjuicio personal o riesgos de daño a terceros “.No se consideran con trastorno parafilico las personas que realizan ciertas prácticas sexuales (por muy extrañas que resulten), si esas no son la única forma con la que alcanzan goce sexual y que se practican con mutuo consentimiento

1. Trastornos
Parafilicos
Dr. Amín González Rios

2. ADVERTENCIA: El contenido de esta
presentación puede resultar perturbador
para algunos.

3. PACIENTE
EVALUADO POR
CONSULTORIO
EXTERNO
Paciente Masculino de 25 años que consulta por
cuadro que inicia desde los 15 años; Comenta
presentar “excitación sexual intensa” por pies
de las mujeres”, pero menciona que esto se
hacen más fuerte en situaciones cuando ve que
las mismas se “golpean los pies”, por lo que él,
en ocasiones le pisa a las mujeres con
intención de aumentar la “excitación”. Estos
comportamientos se acompañan dentro del
hogar de “masturbaciones viendo videos o
fotografías de pies”, en una cantidad de “10
veces por día”, explicando que es su única
manera de sentir satisfacción sexual”, pero
refiere que esto genera fatiga y cansancio en el
trabajo.

4. Etimologia
El origen etimológico de la palabra parafilia viene del griego, en la que para,
se podría traducir como ”al margen de", y filía “amor”. Es decir al margen del
amor.

5. Definicion
Los trastornos parafilicos son fantasías recurrentes e
intensas de excitación sexual, pulsiones o
comportamientos sexuales angustiosos o
incapacitantes y que involucran objetos inanimados,
niños o adultos sin consentimiento, o el sufrimiento o la
humillación de uno mismo o de la pareja con
probabilidad de causar daño.

6. Las parafilias se clasifican de las siguientes maneras
Actividades eróticas
de la persona:
Objetivos eróticos de
las personas:
interés sexual preferente o intenso hacia los niños,
cadáveres, animales y objetos inanimados.
01
02
destaca el interés intenso y persistente por los
azotes, latigazos, cortes, ataduras y la asfixia de
otras personas

7. PARAFILIA
VS
TRASTORNO PARAFILICO
La cuestión del límite entre lo sano y lo patológico ha sido más
complicada de resolver, ya que hasta ahora todas las parafilias
quedaban incluidas en el concepto de “trastorno mental” según los
manuales de clasificación de trastornos mentales como el DSM o el CIE,
aun sabiendo que cualquier comportamiento desarrollado de forma
voluntaria y espontanea por personas adultas para la satisfacción del
impulso sexual debería ser admitido. Esta disyuntiva se ha resuelto en
gran medida con la última edición del DSM-5, en el que finamente se
diferencia entre “parafilias” y “trastornos parafílicos”

8. Segun el DSM-5
En el manual de diagnostico y estadístico de los trastornos
mentales ( DSM-V ), dice que: “ Un trastorno parafilico es una
parafilia que causa malestar o deterioro en el individuo o una
parafilia cuya satisfacción conlleva un perjuicio personal o
riesgos de daño a terceros “.No se consideran con trastorno
parafilico las personas que realizan ciertas prácticas sexuales
(por muy extrañas que resulten), si esas no son la única forma
con la que alcanzan goce sexual y que se practican con mutuo
consentimiento

9.  En la práctica, en cada caso se evalúa mediante una historia psicosexual
completa, a fin de determinar si un comportamiento puede ser clasificado
como un trastorno o no.
 Así, en el trastorno parafílico encontramos desde parafilias delictivas, que
causan graves daños a las víctimas que no consienten, como en el caso de la
pedofilia, hasta las parafilias benignas, que aunque no provoquen un
malestar clínico relevante, los pacientes plantean que el desarrollo de su
parafilia les ocupa tanto tiempo y tanto esfuerzo que, a pesar del placer que
reciben, desean poder verse libres de la misma

10. o La prevalencia de los trastornos parafílicos en difícil
de medir
o Muchas veces se mide en forma indirecta, como el
incremento de la oferta de pornografía parafílica en
internet o los casos que llegan a los juzgados.
o Las parafilias que más se observan en centros
especializados son la pedofilia, el exhibicionismo, el
voyeurismo • Con menor frecuencia se ven el
masoquismo sexual y el sadismo

11. LASSES (Federación Latinoamericana de
Sociedades de Sexología y Educación Sexual)
1993
Parafilias en las que la
particularidad se
refiere a una persona u
objeto especifico:
Sadismo sexual, masoquismo sexual, exhibicionismo,
travestismo, froteurismo, clismafilia, voyeurismo.
01
02
Pedofilia, zoofilia, gerontofilia, necrofilia, fetichismo,
coprofilia, misofilia, etc.
Parafilias en las que la
especificidad está
referida al método
utilizado para
conseguir el estímulo
sexual:

12.  Algunas fantasías y comportamientos pueden iniciarse en la infancia o en las primeras
etapas de la adolescencia, pero suelen definirse en la adolescencia y en las primeras
etapas de la vida adulta
 Las fantasías y los impulsos asociados son recurrentes, por tanto, la elaboración de las
fantasías continúa a lo largo de la vida de la persona, aunque con períodos en los que
cambian su frecuencia o su intensidad
 Los comportamientos suelen incrementarse en respuesta a estímulos psicosociales
estresantes, en relación con otros trastornos mentales o con unas circunstancias que
favorezcan poder practicar la parafilia
 Hay individuos que presentan una sola parafilia, aunque no es infrecuente que presenten
varias a la vez: Abel et al (1992) asocian el exhibicionismo, voyeurismo, actividades
pedófilas, froteurismo y violación
Clínica de los individuos con conducta
Parafílica

13.  Las causas de las parafilias no están claras, aunque algunos investigadores consideran,
aunque no necesariamente, pueden aparecer en personas que ya han tenido una
cantidad muy elevada de placer sexual, que llega un momento en que lo poco no la
satisface y quiere más de aquella actividad para sentir el orgasmo o excitarse. Otras
posibles causas serian: Experiencias sexuales tempranas. Información inadecuada
sobre el sexo. Experiencias sexuales traumáticas.
ETIOLOGIA

14.  Existen ciertas conductas parafílicas explicadas por disfunciones cerebrales
 El síndrome de Kluver-Bucy se debe a lesiones en los lóbulos temporales que producen
un comportamiento sexual indiscriminado .
 Se hipotetizan relaciones con el funcionamiento serotoninérgico dado que responden a
los ISRS en algunos casos, existiendo algunos investigadores que las colocan dentro de
los comportamientos obsesivo-compulsivos .
 Sin embargo, no existe consenso sobre la etiología
ETIOLOGIA

15. Clasificacion- DSM
Parafilicas
especificas:
• Voyeurismo
• Exhibicionismo
• Froteurismo
• Masoquismo sexual
• Sadismo sexual
• Pedofilia
• Fetichismo
• Travestismo
No especificadas
• escatología telefónica
• Zoofilia
• coprofilia
• clismafilia
• urofilia

16. Trastornos parafílicos del DSM-5
El objeto o la situación
parafílica provoca en el
individuo una excitación
sexual intensa y recurrente
por un período de al menos 6
meses
Todos los trastornos parafílicos siguen los mismos criterios:
El individuo ha cumplido
estos deseos sexuales
irrefrenables con una
persona que no ha dado su
consentimiento, o bien esos
deseos irrefrenables y
fantasías sexuales causan
malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas
El individuo que experimenta
la excitación y/o que actúa
con un deseo irrefrenable
tiene como mínimo 18 años
Especificadores:
-En entorno controlado
-Remisión total (5 años sin
síntomas)

17. Es una conducta, que puede llegar
a ser parafílica. A estos también se
le llama “escoptofilia “. Buscan
obtener excitación sexual al
observar personas desnudas o
realizando algún tipo de actividad
sexual, sin embargo no implica
ninguna actividad sexual
Thesis
Defense
20XX
TRASTORNO DE VOYEURISMO

18. El exhibicionismo es la
exposición de los propios
genitales en público ante
personas desconocidas, a veces,
el exhibicionista se masturba
durante la exposición, o
posteriormente cuando lo
recuerda o imagina. Expone sus
genitales a niños o personas
maduras.
TRASTORNO DE
EXHIBICIONISMO

19.  Asociación de los tnos exhibicionista con varias
comorbilidades psiquiátricas: 92% TDM, conductas
sexuales compulsivas y abuso de sustancias, 40% con tx
de personalidad, 36% detenidos por la justicia.
 Suele ser una de las parafilias que más fácilmente cae
en manos de la justicia
 En muchos individuos se suele encontrar una historia de
exhibición en etapa prepuberal a niñas pequeñas, en los
típicos juegos infantiles, que se ha ido reforzando en un
proceso de condicionamiento a través de fantasías
masturbatorias
TRASTORNO DE
EXHIBICIONISMO

20. ● Consiste en la excitación sexual derivada de
restregarse o frotarse contra mujeres
desconocidas en lugares muy concurridos y sin
el consentimiento de la víctima. Por lo general,
el individuo frota su pene contra los muslos o
las nalgas de la víctima y puede acariciarle los
pechos y los genitales sin su consentimiento
TRASTORNO DE
FROTEURISMO

21. TRASTORNO DE MASOQUISMO SEXUAL
El masoquismo sexual es una forma de parafilia, En la mayoría de los casos,
la práctica en la humillación y los golpes, atados y sometidos al dolor fisico
simplemente se representa en fantasías. Sin embargo, la intensidad de la
actividad aumenta con el tiempo en algunos masoquistas y pueden
provocarse lesiones graves o la muerte

22. TRASTORNO DE MASOQUISMO SEXUAL
• No confundir con las personas que participan en actividades
sadomasoquistas sin que impliquen un peligro para ellos u otros. Ej:
Comunidades BDSM o Kink
• 70-80% hombres, 20-30% mujeres
• Se incluye dentro del diagnóstico a la conducta de asfixiofilia o hipoxifilia,
en donde se consigue excitación sexual por medio de la restricción de la
respiración

23. - Encuentran excitación sexual a partir del
sufrimiento físico o psicológico de otra
persona sin su consentimiento.
- Cuando es grave y se asocia a psicopatía o
trastorno antisocial de la personalidad
pueden lesionar gravemente o matar a sus
víctimas
- 10% de los violadores presentan sadismo
sexual:
 Al momento de evaluar una violación, se debe
distinguir el motivo del violador para el acto con el
fin de determinar la tipología
 Violador de afirmación de poder, violador por
venganza, violador depredador, violador sádico
Thesis
Defense
20XX
TRASTORNO DE SADISMO SEXUAL

24. Tipología de violadores de Knight y Prentky (1987)
1- VIOLADOR DE AFIRMACIÓN
DE PODER
Compensatorio, menos violento del resto, más inadaptado
socialmente. Puede presentar otras parafilias (fetichismo,
exhibicionismo, voyeurismo) Motivación sexual, buscando
elevar el autoestima. Suelen creer que sus victimas
disfrutan de la agresión. Asaltos periódicos hasta ser
atrapados
2- VIOLADOR POR VENGANZA
Desquitarse de todas las injusticias, reales o imaginarias
que ha padecido. Impulsivo y violento. Conflictos con
otras mujeres en su vida. Exige a sus victimas vejaciones
y humillaciones. Periodicidad entre 6 meses y 1 año
3- VIOLADOR SADICO 4- VIOLADOR DEPREDADOR
Más peligroso de todos. Expresa en la violación fantasías
agresivas y sexuales. Rasgos antisociales y son bastante
agresivos en su vida diaria, especialmente al ser criticados.
Planean sus agresiones, dirigidas a disfrutar aterrorizando a la
víctima (rituales en su ejecución). Pueden convertirse en
asesinos en serie con el tiempo, dependiendo del incremento de
la violencia en sus actos
Intenta expresar en su agresión sexual su masculinidad.
Sentimiento de superioridad solo por ser un hombre,
piensa que está legitimado para violar. Oportunista. La
agresión es un acto depredativo y no se preocupa por
ocultar su identidad. Puede someter a múltiples
agresiones a su víctima, incrementando la violencia

25. TRASTORNO DE PEDOFILIA
- Es la conducta sexual que genera mayor repulsa
social.
- Es la actividad sexual con uno o más menores
prepúberes, generalmente menores de 13 años.
- El individuo tiene como mínimo 16 años y es al
menos 5 años mayor que el menor o los
menores con quienes haya tenido actividades
sexuales.
- La cuestión de la edad es importante, pues no
incluye al individuo que esta al final de la
adolescencia y que mantiene una relación
sexual continua con otro individuo de 12 o 13
años

26. TRASTORNO DE PEDOFILIA
- Se debe especificar su es de tipo exclusivo, con
atracción exclusiva a menores, de tipo no
exclusivo, y cual es la orientación sexual, si es
por el sexo masculino, el femenino o ambos.
También si está limitado al incesto .
- Agresores: 86% varones, 14% mujeres
- Relación: desconocidos 42%, conocidos 33%,
familiares 11%, amigos de la familia 8%,
religiosos 4% y educadores 0,6%
- No todos los agresores sexuales de menores
son pedófilos

27. TRASTORNO DE PEDOFILIA
Pérez Conchillo y Borrás dividen en tres tipos de
agresores sexuales de niños:
• Pedófilos exclusivos: buscan una relación continua y afectiva
con los menores
• Agresores con vida sexual aparentemente normal: son los
más frecuentes y mantienen actividad sexual con adultos sin
predilección por los menores (no son pedófilos) y solo
cometen la agresión al menor en determinadas
circunstancias: problemas de pareja, fracasos personales y
alcohol
• Violentos, mucho menos numerosos, pero los más
peligrosos, son ante todo individuos con graves trastornos de
personalidad psicopática que están motivados por la cólera y
la venganza, por el deseo de poder y por el sadismo con una
erotización de la agresividad

28. - Se centra en el hecho de travestirse
y se especifica si es con fetichismo,
cuando la excitación se produce con
tejidos, materiales o prendas de vestir
o con autoginofilia, si la excitación se
produce con pensamientos o
imágenes de uno mismo como mujer.
- Clásicamente se describe en
hombres heterosexuales, aunque no
es solo así
TRASTORNO DE
TRAVESTISMO

29.  Empleo necesario para la excitación sexual de objetos
inanimados que no sean prendas de vestir utilizadas
para travestirse o artilugios diseñados específicamente
para la estimulación táctil de los genitales (ejemplo,
vibrador).
 Interés específico por alguna parte del cuerpo que no
sean los genitales
 El fetiche es intensamente deseado y necesario para la
excitación sexual, pudiendo manifestar con frecuencia
disfunciones sexuales si no disponen de él
 Pueden llegar al robo del objeto fetiche, lo que trae
problemas con la justicia
TRASTORNO DE
FETICHISMO

30. Aparte de los fetiches más comunes, como ropa
interior o zapatos, texturas como caucho, cuero o
plumas, se recogen una cantidad de formas
raras:
- Agalmatofilia: uso de una estatua o maniquí
como fetiche.
- Anaclitismo: uso de objetos y actividades de
niños como chupetes o pañales
- Dendrofilia: excitación con los árboles
- Furry: excitación disfrazándose de peluches
- Misofilia: excitación al oler y manipular
prendas íntimas malolientes
- Etc.
TRASTORNO DE
FETICHISMO

31. Escatología telefónica Llamada telefonica obsenas
Necrofilia Placer con cadaver
Zoofilia Placer con animal
Coprofilia Placer con heces
Clismafilia (enemas) Placer con enemas
Urofilia Placer con orina
OTRO TRASTORNO PARAFÍLICO ESPECIFICADO

32. TRASTORNO PARAFÍLICO NO ESPECIFICADO

33. TRATAMIENTO
● Muy pocas veces consultan de entrada, usualmente son
obligados judicialmente o se deben a presiones de sus
parejas u otras personas.
● En general la sensación de placer que experimenta el
paciente hace que difícilmente quiera dejar la conducta.
● Descartar primero que se trate de un brote psicótico,
estado depresivo, maníaco o se deba a dificultades
interpersonales únicamente.
● La finalidad del tratamiento será reducir la intensa
necesidad sexual parafílica, disminuyendo el interés o
deseo sexual normativo y su conducta.

34. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
• Reducir el deseo sexual mediante fármacos.
• Ventaja: sirve para cualquier parafilia y para parafilias múltiples, al igual
que otros trastornos mentales comórbidos.
• Objetivos: actuar sobre las vías 5HT y reducir la
testosterona/dihidrotestosterona.
• En parafilias delictivas: Fármacos + TCC .
• ISRS o ISRS con antiandrógenos (acetato de medroxiprogesterona y
acetato de ciproterona).
• Agonistas de LHRH (acetato de leuprolerina) en combinación con
psicoterapia

35. TERAPIA DE PRIVACION DE ANDROGENOS
 La delincuencia sexual es un problema global en el que las personas con trastornos parafílicos, como los
pedófilos, tienen más probabilidades de cometer y reincidir. La terapia de privación de andrógenos (ADT)
se ha sugerido como una solución.
 El comportamiento sexual está regulado por estructuras subcorticales y corticales del cerebro, además
de circuitos cerebrales.
 Las personas con trastornos parafílicos muestran anomalías en estos niveles que podrían relacionarse
con el riesgo de delitos sexuales.
 Los efectos secundarios físicos más destacados mencionados fueron pérdida ósea, aumento de peso y
formación de senos.
 Los encuestados generalmente describieron una influencia positiva de la medicación en su bienestar. Se
sintieron más relajados y experimentaron una reducción en la frecuencia e intensidad de las fantasías
sexuales, la ira y los sentimientos agresivos en general. Además, todos los encuestados notaron una
menor frecuencia de contacto sexual y masturbación

36. Tratamiento con agonistas de la hormona
liberadora de hormona luteinizante:
 Cada vez hay más pruebas de que los agonistas de la LHRH son más efectivos que
los antiandrógenos esteroideos para reducir los pensamientos y comportamientos
sexuales parafílicos.
 Los efectos secundarios que ocurren con mayor frecuencia son fatiga, sofocos,
estado de ánimo depresivo, aumento de peso, presión arterial alta, diabetes,
ginecomastia, pérdida de la función eréctil y pérdida de densidad mineral ósea.
 La mayoría de los estudios son informes de casos o estudios observacionales y no
se han realizado ni publicado ensayos clínicos controlados aleatorios.

37. PACIENTE EVALUADO POR
CONSULTORIO EXTERNO
Paciente Masculino de 25 años que consulta por
cuadro que inicia desde los 15 años; Comenta
presentar “excitación sexual intensa” por pies
de las mujeres”, pero menciona que esto se
hacen más fuerte en situaciones cuando ve que
las mismas se “golpean los pies”, por lo que él,
en ocasiones le pisa a las mujeres con
intención de aumentar la “excitación”. Estos
comportamientos se acompañan dentro del
hogar de “masturbaciones viendo videos o
fotografías de pies”, en una cantidad de “10
veces por día” explicando que es su única
manera de sentir satisfacción sexual”, pero
refiere que esto genera fatiga y cansancio en el
trabajo.
IMPRESION
DIAGNOSTICA:
TRASTORNO DE
FETICHISMO
(POR PIES)
TRATAMIENTO:
- Paroxetina 20mg 0-0-1/2
por 4 dias luego 0-0-1
comp V.O
- Iniciar Psicoterapia
(TCC)

38. GRACIAS!
doctor_pirata_
Amín González Ríos