Vías biliares

2. ⦿La bilis elaborada en el hígado es evacuada
por los conductos biliares.
⦿Este sistema de conductos primero es
intrahepático.
⦿Los conductos que vienen de los segmentos
hepáticos se reúnen y constituyen en el porta
hepático los conductos hepáticos derecho
e izquierdo saliendo del hígado.
⦿ CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO + CONDUCTO
HEPÁTICO IZQUIERDO = CONDUCTO HEPÁTICO
COMÚN
+
CONDUCTO CÍSTICO (vía biliar accesoria) =
CONDUCTO COLÉDOCO

4. Se pueden describir dos ramificaciones biliares:
derecha e izquierda.
• CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO: se unen
conductos segmentarios para constituir 2
conductos biliares sectoriales: el ramo anterior
(V, VIII) y el ramo posterior (VI ,VII). La unión de
ambos forma el conducto hepático derecho.
• CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO: También
constituido por conductos biliares sectoriales: el
ramo medial (IV) y el ramo lateral (II Y III)
reunidos forman al conducto hepático izquierdo.
• El lóbulo caudado es drenado por dos tributarios
(derecho e izquierdo) de ambos conductos
hepáticos.

6. Los conductos
biliares
intrahepáticos
siguen la
disposición de las
ramas de la
arteria y la vena
porta hepática
Van a formar 2
conductos
hepáticos,
derecho e
izquierdo, que
van a emerger
del porta
hepático.
Comenzarán
las vías
biliares
extrahepáticas
(VÍA BILIAR
PRINCIP
AL Y
ACCESORIA)

7. Los dos
conductos
hepáticos van
a formar el
conducto
hepático
común (parte
inicial de la
vía
PRINCIPAL).
El conducto
hepático
común va a
recibir a la vía
accesoria (
CONDUCTO
CÍSTICO)
Al unirse el
hepático
común y el
cístico , el
hepático
común pasa a
llamarse
conducto
colédoco.

8. ⦿ La vía biliar principal
(conducto hepático
común y colédoco) se
dirige de arriba hacia
abajo.
⦿Se halla en el borde libre
del epiplón menor,
después pasa por atrás
del duodeno para quedar
atrás de la cabeza del
páncreas y reunirse con
el conducto pancreático
de Wirsung en la parte
posteromedial de la
porción descendente.
⦿Ambos conductos
desembocan en la
ampolla de Vater
(hepatopancreática) que
se abre en la papila
mayor del duodeno.

9. ESFÍNTER DE ODDI
• Es una formación
muscular lisa que rodea
la terminación del
conducto biliar y
pancreático, depende
del músculo liso
duodenal y funciona de
manera independiente.
• Se reconocen tres
partes:
1. Esfínter coledociano,
parcialmente
extraduodenal.
1.Esfínter pancreático,
reunido al precedente.
2.Un esfínter común
intraduodenal.

10. ⦿Comprende la vesícula
biliar y el conducto
cístico.
VESÍCULA BILIAR
1. Es un reservorio
fibromuscular que
ocupa la fosa de la
vesícula biliar del
hígado.
2. Aspecto piriforme,8 a
10 cm de longitud.
3. Capacidad: 30-35 cc.
4. Se continúa con el
conducto cístico que
se une al hepático
común en ángulo
agudo para formar el
colédoco.

11. Se distinguen:
• Un fondo, que
sobrepasa el borde
inferior del hígado.
• Un cuerpo,
aproximadamente
cilíndrico.
• Un cuello, parte
señalada por
dilataciones y surcos.
• En su parte medial se
observa una dilatación
más marcada: el
infundíbulo de la
vesícula (bolsa de
Hartmann) del que
emerge el conducto
cístico.

12. Hoja
peritoneal
(no
completa)
Capa
muscular
Submucosa
Mucosa (con
glándulas
cuando la
vesícula está
vacía)
Válvula: Separa el
cuerpo del cuello
Desde la superficie hacia el interior:

13. El medio principal de fijación es este, que
recubre a la vesícula en la zona que sobresale
del lecho hepático.
⦿Está aplicada al hígado, no se halla
enteramente tapizada de peritoneo.
⦿Sólo el fondo tiene un revestimiento
peritoneal completo.
⦿El cuerpo está peritonizado por sus caras
inferior y laterales, y desde allí se refleja
contra la superficie del hígado.

14. RELACIONES
⦿Hígado por arriba.
⦿Duodeno por abajo.
⦿Colon transverso por abajo.
⦿El cuello se relaciona con el conducto
hepático común y arteria hepática derecha.
IRRIGACIÓN
⦿ Principalmente dada por la arteria cística
que en la mayoría de los casos es rama de la
hepática derecha, en otros casos se
desprende de la hepática común y con menos
frecuencia de la hepática izquierda.