Este documento describe los conceptos de asepsia y antisepsia, así como los diferentes agentes antisépticos como el alcohol, la povidona yodada, la clorhexidina y sus mecanismos de acción. También discute la preparación de la piel del paciente y del personal, el uso de barreras como guantes, batas y mascarillas, y los métodos de esterilización como el autoclave y la radiación ultravioleta.

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

2. Hoy en día se considera ASEPSIA como el conjunto de procedimientos cuya finalidad es
eliminar por completo todos los microorganismos de una superficie de material sin
erosionarlo; dicho material por lo general es inerte (no vivo u orgánico).
La ANTISEPSIA es el procedimiento aislado para disminuir al mínimo posible los
microorganismos de superficies que por sus características no pueden someterse a la
asepsia, pues serían erosionadas, y cuya estructura fisicoquímica se altera con asepsia,
como piel, mucosas, equipos electrónicos, polímeros orgánicos, etcétera, o que son muy
grandes para ser colocadas dentro del autoclave, esto es, paredes de la sala de
quirófano, muebles como la mesa de Mayo y operaciones, entre otras.

3. Povidona yodada (7,5% - 8%)
Compuesto de yodo soluble en agua que permite una
liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva
en presencia de materia orgánica.
Clorhexidina (2% - 4%)
Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual de 6
horas, no se inactiva en presencia de materia orgánica.
Tóxico para oídos y ojos.
Alcohol (70%)
Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adversos.

4. ALCOHOLES:
 DESNATURALIZACIÓN DEPROTEINAS.
 EXCELENTESBACTERICIDAS.
 CONCENTRACION ENTRE 60- 90%.
 DE RAPIDA ACCIÓN, PERO CON
PERSISTENCIA DE ACCIÓNREDUCIDA
(SECADO RÁPIDO).
 VOLÁTILES EINFLAMABLES.

5. Mecanismo
de
accion
Los alcoholes actúan
destruyendo la
membrana celular, por
reducción de su tensión
superficial,
desnaturalizando las
proteínas.
Su
accion
incluso desde los 15seg,
principalmente en
concentraciones
de 70% que permite su
mejor penetración en el
protoplasma bacteriano.
Sus efectos biológicos de
daño microbiano son
mayormente breves,
pero pueden
permanecen por varias
horas.
Espectro
de
acción
Los alcoholes poseen
una acción rápida y de
amplio
espectro, actuando
sobre bacterias
gramnegativas y
grampositivas,
incluyendo
micobacterias, hongos y
virus (virus de hepatitis
B y VIH), pero no son
esporicidas. Este
efecto es reversible.
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6. CLORHEXIDINA:
 BIS BI-GUANIDACATIÓNICA.
 SOLUCIÓN ACUOSA AL 2%.
 COMBINACIONES CONALCOHOL.
 RUPTURA PAREDCELULAR.
 AMPLIO ESPECTRO (MEJOR CONTRA
GRAM
+ Y MENORCONTRA HONGOS).
 NO ACCIÓN: BACILO TBC YVIRUS.

7. Mecanismo
de
accion
se ha demostrado que su
absorción ocurre por difusión
pasiva a través de las
membranas celulares, la que
es muy rápida tanto en
bacterias como en levaduras,
consiguiéndose importante
efecto ya a los 20 seg.
A bajas concentraciones
produce una alteración de la
permeabilidad osmótica de la
membrana y una inhibición de
enzimas del espacio
periplásmico.
A concentraciones elevadas
origina la precipitación de
proteínas y ácidos nucleicos.
Persiste efecto hasta 6 horas.
Su
espectro
de
accion
Clorhexidina tiene un efecto
bactericida intermedio,
ampliamente activa contra
bacterias grampositivas (son
las más sensibles),
gramnegativas, anaerobias
facultativas y aerobias y en
menor medida, contra hongos y
levaduras. Tiene escasa
actividad contra
Mycobacterium tuberculosis
(bacteriostático) y no es
esporicida.
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8. YODÓFOROS:
 AGENTES TENSOACTIVOS DELYODO.
PENETRACIÓN PARED, OXIDACIÓN Y
SUSTITUCIÓN.
 AMPLIOESPECTRO.
 RAPIDEZ DE ACCIÓN INTERMEDIA.
 ACCIÓN RESIDUAL MÍNIMA
(INTERRUMPIDA POR MATERIAL
ORGÁNICO).

9. Mecanismo
de
accion
El iodo elemental penetra la
pared celular y actúa como
oxidante generando
precipitación de proteínas en
los microorganismos y muerte
celular. El polímero más
frecuentemente usado es la
povidona (polivinilpirrolidona).
En ausencia de base alcohólica,
es entre las 1,5 y 2 h. En
cuanto a la duración, se ha
descrito clásicamente acción
residual de 2 a 3 h. Estudios
más actuales describen efecto
residual de 30 a 60 min en un
escenario de higiene de manos.
Espectro
de
accion
Antiséptico de acción
intermedia con espectro que
abarca formas vegetativas de
bacterias, hongos, virus, con y
sin envoltura lipídica y
micobacterias.
La acción sobre esporas (por
ejemplo, Clostridium y
Bacillus) de povidona iodada es
menor que la acción del iodo
elemental, y los iodóforos en
concentraciones usadas
habitualmente como
antisépticos no deben ser
consideradas esporicidas.
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10. YODÓFOROS:
ISODINE: YODO POVIDONAAL 7.5%.
PREPARACIONES CONALCOHOL.
CONTAMINACION CONPSEUDOMONA.
IRRITACIÓN DE LAPIEL.
ABSORCIÓN ATRAVÉS DE LAPIEL.
ACIDOSIS METABÓLICA POR USO
PROLONGADO.

11.  PIEL DEL PACIENTE.
 PIEL DEL PERSONAL.
 CAMPO
OPERATORIO.

12.  DISMINUYE TASAS DE INFECCIÓN.
 ACCIÓN ADECUADA YPERSISTENTE.
 LIMPIEZAPRELAVADO.
 RETIRO DEL PELO CON CLIPPERS
(RASURADO SOLO POCO ANTES
DEL PROCEDIMIENTO).
 ANTISÉPTICOADECUADO.
 APLICAR EL MÉTODO ADECUADO.

13. PREPARACIÓN
DE LA PIEL

14. MÉTODO:
-TIEMPO.
-EXTENSIÓN.
-UÑAS LARGAS.
-CEPILLOS.
AGENTEADECUADO.
LAVADO DE MANOS ENTRE PACIENTES.

15. ELEMENTOS
DE BARRERA
 VESTIDOS QUIRÚRGICOS:
 NO USAR FUERADEL QUIRÓFANO.
 LAVADO INTRAHOSPITALARIO.
 CAMBIAR SI SE CONTAMINAN CON
SECRECIONES O SI HAY
SUCIEDAD SOBRE SUPERFICIE.

16. GORROYPOLAINAS:
 DISMINUYE TRANFERENCIA DE
BACTERIAS DESDE EL PELO Y EL CUERO
CABELLUDO.
 NO SE HA PODIDO DEMOSTRARIMPACTO
SOBRE INFECCIONES.
 PROTECCIÓN DELCALZADO.

17. TAPABOCAS:
 DISMINUYE EL CONTEO
BACTERIANO.
 NO SE HA PODIDO
DEMOSTRAR IMPACTO
SOBRE INFECCIONES.
 BIOSEGURIDAD.
 INCORPORACIÓN DE
VISERA.

18. BA
T
ASQUIRÚRGICAS:
SE UTILIZANDURANTE
CIRUGÍA.
IGUALES
CARACTERISTICAS DE
LOS CAMPOS.
1. IMPERMEABILIDAD.
2. COMODIDAD.

19. GUANTESESTÉRILES:
 ASEPSIA.
 BIOSEGURIDAD.
 NO SE HA PODIDO DEMOSTRARIMPACTO
SOBRE INFECCIONES.
 50% PINCHAZOS INADVERTIDOS.
 CAMBIO CADA 2 HORAS.
 USO DE DOBLE GUANTE.

20.  MANTIENEN
ZONA
QUIRÚRGICA
ESTÉRIL.
 SEPARAN LA
ZONA
PREPARADA DE
OTRAS QUE NO
LO ESTAN.
 COMODIDAD
DE
MOVIMIENTO.

21. CRÍTICOS:
 ELEMENTOS
CORTANTES
.
 INSTRUMENTA
L
QUIRÚRGICO.
 CATÉTERES.
PRÓTESIS.
 DEBER
ESTAR
ESTÉRILES.

22. SEMICRÍTICOS:
 ELEMENTOS
PARAANESTESIA.
 TERAPIA
RESPIRATORIA
.
 ENDOSCOPIA.
 DESINFECCIÓ
N DE ALTO
NIVEL.

23.  NOCRÍTICOS:
 MANGUITO
DEL
TENSIÓMETRO
.
 SÁBANAS.
 MUEBLES.
 DESINFECCIÓN
DE
 BAJO NIVEL.

24.  ALCOHOLES.
 CLORO YDERIVADOS.
 FORMALDEHÍDO.
 GLUTARALDEHÍDO.
 FENOLES.
 YODÓFOROS.
 OPERÓXIDO DE
HIDRÓGENO.
 OAMONIOS
CUATERNARIOS.

25. RADIACIÓN
ULTRAVIOLET
A.
PASTEURIZACIÓN
HERVIDO.
AGUAAPRESIÓN.

26.  MÉTODO MÁS UTILIZADO PARAESTERILIZAR
ANIVEL HOSPITALARIO.
 ELIMINA TODO TIPO MICRO-
ORGANISMOS EN UN TIEMPOCORTO.
 REQUIEREHUMEDAD.
 DAÑINO PARAALGUNOSELEMENTOS
(CAUCHO, LÁTEX).
 AUTOCLA
VE.

27. ESTERILIZACION DEEMERGENCIA.
ALVAPOR.
3 MINUTOS EN MATERIALES NO POROSOS
10 MINUTOS EN MATERIALESPOROSOS.

28. CONCALORSECO:
PENETRAADECUADAMENTE.
NO ES CORROSIVO.
REQUIEREN MAYORTIEMPO.
POR LA LARGA EXPOSICION PUEDE DAÑAR
MATERIALES.
CONGAS:
ÓXIDO DE ETILENO, FORMALDEHÍDO.

29.  DISMINUIR LA EXPOSICION DEL
PERSONAL ASANGRE YFLUIDOS.
 DESARROLLAR CONCIENCIA DEL RIESGO
DE INFECCIÓN.
 TENER ACCESO AIMPLEMENTOS MÁS
NUEVOS QUE DISMINUYAN EL
RIESGO BIOLÓGICO.
 MEDIDAS EN CASO DE TENER
UNA EXPOSICIÓN.

30.  TRABAJADORES CON LESIONES EN PIEL NO PODRAN REALIZAR
PROCEDIMIENTOS.
 LAVARSE LAS MANOS DESPUÉS DE CUALQUIER CONTACTO CON PACIENTES.
 UTILIZAR GUANTES CUANDO SE PRESUPONE CONTACTO CON SANGRE O
SECRECIONES.

31. USAR DOBLE GUANTE PARA PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.
LAVARSE LAS MANOS UNA VEZ SERETIREN LOS GUANTES.
USAR DELANTAL PLÁSTICO CADA VEZ QUE EL PROCEDIMIENTO SE ACOMPAÑE DE CONTAMINACION
CON FLUÍDOS CORPORALES.

32. USAR TAPABOCAS Y GAFASPROTECTORAS.
EVITAR REANIMACIÓN BOCA ABOCA.
DESECHAR LAS AGUJAS Y LOS ELEMENTOS
CORTANTES EN LOS DISPOSITIVOS
DISEÑADOS PARA TALPROPÓSITO
(GUARDIANES).