1. Facultad de ciencias médicas y
biológicas «Dr. Ignacio Chávez»
Martha Jarelly Mata Uribe
Dr. Jose Carmen Ledesma Morales
2. La bilis elaborada en el hígado es evacuada
por los conductos biliares.
Este sistema de conductos primero es
intrahepático.
Los conductos que vienen de los segmentos
hepáticos se reúnen y constituyen en el porta
hepático los conductos hepáticos derecho
e izquierdo saliendo del hígado.
CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO + CONDUCTO
HEPÁTICO IZQUIERDO = CONDUCTO HEPÁTICO
COMÚN
+
CONDUCTO CÍSTICO (vía biliar accesoria) =
CONDUCTO COLÉDOCO
3.
4. Se pueden describir dos ramificaciones biliares:
derecha e izquierda.
• CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO: se unen
conductos segmentarios para constituir 2
conductos biliares sectoriales: el ramo anterior
(V, VIII) y el ramo posterior (VI ,VII). La unión de
ambos forma el conducto hepático derecho.
• CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO: También
constituido por conductos biliares sectoriales: el
ramo medial (IV) y el ramo lateral (II Y III)
reunidos forman al conducto hepático izquierdo.
• El lóbulo caudado es drenado por dos tributarios
(derecho e izquierdo) de ambos conductos
hepáticos.
5.
6. Los conductos
biliares
intrahepáticos
siguen la
disposición de las
ramas de la
arteria y la vena
porta hepática
Van a formar 2
conductos
hepáticos,
derecho e
izquierdo, que
van a emerger
del porta
hepático.
Comenzarán
las vías
biliares
extrahepáticas
(VÍA BILIAR
PRINCIPAL Y
ACCESORIA)
7. Los dos
conductos
hepáticos van
a formar el
conducto
hepático
común (parte
inicial de la
vía
PRINCIPAL).
El conducto
hepático
común va a
recibir a la vía
accesoria (
CONDUCTO
CÍSTICO)
Al unirse el
hepático
común y el
cístico , el
hepático
común pasa a
llamarse
conducto
colédoco.
8. La vía biliar principal
(conducto hepático
común y colédoco) se
dirige de arriba hacia
abajo.
Se halla en el borde libre
del epiplón menor,
después pasa por atrás
del duodeno para quedar
atrás de la cabeza del
páncreas y reunirse con
el conducto pancreático
de Wirsung en la parte
posteromedial de la
porción descendente.
Ambos conductos
desembocan en la
ampolla de Vater
(hepatopancreática) que
se abre en la papila
mayor del duodeno.
9. ESFÍNTER DE ODDI
• Es una formación
muscular lisa que rodea
la terminación del
conducto biliar y
pancreático, depende
del músculo liso
duodenal y funciona de
manera independiente.
• Se reconocen tres
partes:
1. Esfínter coledociano,
parcialmente
extraduodenal.
2. Esfínter pancreático,
reunido al precedente.
3. Un esfínter común
intraduodenal.
10. Comprende la vesícula
biliar y el conducto
cístico.
VESÍCULA BILIAR
1. Es un reservorio
fibromuscular que
ocupa la fosa de la
vesícula biliar del
hígado.
2. Aspecto piriforme,8 a
10 cm de longitud.
3. Capacidad: 30-35 cc.
4. Se continúa con el
conducto cístico que
se une al hepático
común en ángulo
agudo para formar el
colédoco.
11. Se distinguen:
• Un fondo, que
sobrepasa el borde
inferior del hígado.
• Un cuerpo,
aproximadamente
cilíndrico.
• Un cuello, parte
señalada por
dilataciones y surcos.
• En su parte medial se
observa una dilatación
más marcada: el
infundíbulo de la
vesícula (bolsa de
Hartmann) del que
emerge el conducto
cístico.
13. El medio principal de fijación es este, que
recubre a la vesícula en la zona que sobresale
del lecho hepático.
Está aplicada al hígado, no se halla
enteramente tapizada de peritoneo.
Sólo el fondo tiene un revestimiento
peritoneal completo.
El cuerpo está peritonizado por sus caras
inferior y laterales, y desde allí se refleja
contra la superficie del hígado.
14. RELACIONES
Hígado por arriba.
Duodeno por abajo.
Colon transverso por abajo.
El cuello se relaciona con el conducto
hepático común y arteria hepática derecha.
IRRIGACIÓN
Principalmente dada por la arteria cística
que en la mayoría de los casos es rama de la
hepática derecha, en otros casos se
desprende de la hepática común y con menos
frecuencia de la hepática izquierda.