Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Trauma de colon trauma de recto biblio latif
Similar a Trauma de colon trauma de recto biblio latif (20)
Más de MassielPrez3
Más de MassielPrez3 (14)
Último
Último (20)
Trauma de colon trauma de recto biblio latif
- 2. HISTORIA En la década de 1860, casi universalmente fatales 1era Guerra Mundial – TX QX Caída de la mortalidad entre el 60 y el 75% 2DA Guerra Mundial -- Derivación fecal para las lesiones colorrectales. Ju Yong Cheong. Manejo Del Trauma Colorrectal: Una Revisión.2017 Real Colegio De Cirujanos De Australia
- 3. EPIDEMIOLOGIA El colon : 2do +++ lesionado en traumatismos abdominales penetrantes. Una lesión de colon : - 27 % de los casos de trauma que se someten a laparotomía por 1°Colon transverso(++) 2° Colon Sigmoides En los traumatismos penetrantes, la lesión del colon se produce por perforación directa de balas u objetos punzantes. Antonio Codina-Cazador.Et Al.Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8
- 4. ANATOMIA NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA.2DA EDICION
- 5. CAUSAS 1. TRAUMATISMOS ACCIDENTALES: I. Traumatismos penetrantes (arma de fuego, arma blanca, explosión, empalamiento, asta de toro, erotismo). II. Traumatismo cerrado (accidente de tráfico, accidente laboral, accidente deportivo, caídas, aplastamiento, explosión, barotrauma, intento de suicidio). Antonio Codina-Cazador.Et Al.Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8
- 7. CUADROCLINICO: EL EXAMEN FÍSICO DE ABDOMEN: -DOLOR ABDOMINAL -SIGNOS PERITONEALES -SANGRE EN EL TACTO RECTAL CUERPOS EXTRAÑOS EN CASOS DE SOSPECHA DE LESIONES IATROGÉNICAS REANIMACIÓN Y ABORDAR PRIMERO LAS LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES. ESTADO DE SHOCK … ATLS: A.B.C.D.E
- 8. EXAMENFISICO: Ju Yong Cheong. Manejo Del Trauma Colorrectal: Una Revisión.2017 Real Colegio De Cirujanos De Australia
- 12. TOMOGRAFIA ABDOMINAL Otros hallazgos incluyen líquido libre, aire extraluminal, extravasación de contraste oral y / o rectal, engrosamiento de la pared colónica, hemorragia o hematoma mesentérico, hematomas o hematomas mesentéricos y discontinuidad intestinal CPT LAUREN T. GREER, MD. EVOLUCIÓN DEL MANEJO DE LAS LESIONES DE COLON. 2013. ELCIRUJANOAMERICANO La tomografía computarizada (TC) con triple contraste sensibilidad del 90% y una especificidad del 96% W. Brian Perry.2019.Trauma de Colon, Recto, y ano.El Manual de ASCRS de Cirugía de Colon y Recto.Cap43
- 13. PACIENTES CRITICOS: El manejo contemporáneo de pacientes críticamente lesionados después de un traumatismo abdominal asociado con shock implica el control inicial de la hemorragia y la contaminación gastrointestinal, seguido del cierre temporal del abdomen y el traslado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) • soporte vital avanzado en trauma • tiempo transcurrido desde la lesión • gravedad de la lesión • estado mental / estado hemodinámico y lesiones asociadas Torres Alcalá JT. Traumatismos anorrectales. Protocolo de actuación. Cir Andal. 2018;29(4):462-66.
- 15. ASOCIACIÓN ESTADOUNIDENSE DE TRAUMATISMOS DE COLÓN PABLO EZEQUIEL FINNO. TRAUMATISMOS DE COLON. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES PENETRANTES Y NO PENETRANTES. REV ARGENT COLOPROCT | 2017 | VOL. 28, Nº 2 : 165-180 TORRES ALCALÁ JT. TRAUMATISMOS ANORRECTALES. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN. CIR ANDAL. 2018;29(4):462-66.
- 16. Cpt Lauren T. Greer, Md.2013.Evolución Del Manejo De Las Lesiones De Colon.Elcirujano Americano
- 17. CIRUGIADECONTROLDEDAÑOS CX DE CONTROL DE DAÑO Hipotermia Coagulopatia Acidosis 24 - 48 hrs UCI
- 18. TRAUMACOLON:ALGORITMOPARAMANEJO INTRAOPERATORIO:SEGÚNLESIÓNDESTRUCTIVA B Shazi.EtAl.2017. El manejo del trauma colónico en la era del control de daños. Ann R Coll Surg Engl 2017; 99: 76-81
- 19. LESIONES PENETRANTES INESTABILIDAD HEMODINAMICA CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS ESTABILIDAD HEMODINAMICA NO DESTRUCTIVAS FASE III: REPARACION PRIMARIA DIFERIDA - DERIVACION DESTRUCTIVAS >50% DE COMPROMISO EN PARED SIN DEVASCULARIZACION < 50% DE COMPROMISO EN PARED SIN DEVASCULARIZACION REPARACION PRIMARIA – RESECCION Y ANASTOMOSIS RESECCION Y ANAST PRIMARIA SI: MANTIENE ESTABILIDAD, AUSENCIA DE SHOCK, SIN COMORB, PATI<25,AUSENCIA DE PERITONITIS DERIVACION SI: -MANTIENE PRESENCIA DE SHOCK, COMORBILIDADES SEVERAS, PATI>=25, PERITONITIS SEVERA CON RETARDO > 6 HORAS PABLO EZEQUIEL FINNO. TRAUMATISMOS DE COLON. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES PENETRANTES Y NO PENETRANTES. REV ARGENT COLOPROCT | 2017 | VOL. 28, Nº 2 : 165-180
- 22. TRAUMA COLON: CIERRE PRIMARIO: CRITERIOS DE SELECCION Ausencia de shock preoperatorio. Pérdida de sangre menor del 20% del valor normal estimado (menos de 1000 ml de sangre intraperitoneal). Lesión de no más de dos órganos intrabdominales. Mínima contaminación fecal. No deben haber transcurrido más de 8 horas entre el momento de la lesión y el acto operatorio. La pared colónica y la abdominal no deben tener una destrucción tisular que requiera resección. Según las distintas series consultadas, la reparación primaria. PABLO EZEQUIEL FINNO. TRAUMATISMOS DE COLON. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES PENETRANTES Y NO PENETRANTES. REV ARGENT COLOPROCT | 2017 | VOL. 28, Nº 2 : 165-180
- 23. TRAUMA COLON: COLOSTOMIA: CRITERIOS DE SELECCION Shock preoperatorio grave. Hemoperitoneo de más de 1000 ml. Lesiones asociadas a más de dos órganos intrabdominales. Contaminación fecal importante. Tiempo de evolución entre el trauma y la intervención quirúrgica mayor de 8 hs. Destrucción de la pared colónica que requiera resección. Pérdida de la pared abdominal.
- 24. TRAUMACOLON:TXQX:PROCEDIMIENTOS GENERALES CIRUGÍA CONTROL DE DAÑOS COLOSTOMIA ASA DERIVACION COLONICA CON ANASTOMOSIS HEMICOLECTOMIAS PRIMARIA HEMICOLECTOMIAS CON ANASTOMOSIS PRIMARIA CON COLOSTOMIA DE ASA PROXIMAL REPARACION PRIMARIA REPARACION PRIMARIA CON DERIVACION DE COLON PROXIMAL RESECCION DE COLON Y ANASTOMOSIS PRIMARIA RESECCION DE COLON Y ANASTOMOSIS RETARDADA RESECCION ILEOCECAL RESECCION DE COLON Y COLOSTOMIA (A LO HARTMAN..) RESECCION DE COLON Y COLOSTOMIA DE ASA PROXIMAL PABLO EZEQUIEL FINNO. TRAUMATISMOS DE COLON. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES PENETRANTES Y NO PENETRANTES. REV ARGENT COLOPROCT | 2017 | VOL. 28, Nº 2 : 165-180
- 25. La fuerza de desaceleración masiva o la lesión por aplastamiento asociada con el mecanismo contundente hace que estas heridas del colon sean más susceptibles a la isquemia por compromiso mesentérico. W. Brian Perry.2019.Trauma de Colon, Recto, y ano.El Manual de ASCRS de Cirugía de Colon y Recto.Cap43
- 26. RAFIA LESION NO DESTRUCTIVA: GRADO II, SEGÚN AAST Michael S. Clemens.Trauma rectal: prácticas basadas en la evidencia.2014. Clínicas en Cirugía de Colon y Recto
Notas del editor
- Wallace en 1916, un cirujano británico quien hizo la primera descripción detallada del manejo de las heridas del colon en un análisis de 1200 casos de heridas de bala en abdomen ocurridas durante la la Primera Guerra Mundial. La mortalidad en las reparaciones primarias fue del 50% y fue del 73.5% en los tratados mediante colostomías. (Wallace, Fraser y Gordon-Taylor) llegaron a similares conclusiones referentes al tratamiento de las lesiones colónicas. Estos autores pensaban que la mayoría de las heridas colónicas podían tratarse de manera segura mediante la sutura primaria, evitando la resección y al considerar que las colostomías proximales podían ser beneficiosas en las lesiones extensas o en las que se afectaba el colon descendente. e1943 el Servicio de Cirugía General de las Fuerzas Armadas de los EEUU decidió que la totalidad de las heridas colónicas producidas durante la guerra debían ser tratadas mediante colostomía. Con este cambio de estrategia y el implemento de otros cuidados médicos la mortalidad de las heridas del colon durante la Segunda Guerra Mundial disminuyó al 30% Es por esto que a partir de la década del 50 diferentes centros de trauma sugirieran que algún tipo de heridas colónicas podían ser tratadas mediante reparación primaria en lugar de la colostomía
- Las heridas del colon ocupan el segundo lugar, detrás del intestino delgado, como el órgano más frecuentemente lesionado en los traumatismos penetrantes de abdomen.
- Las lesiones colónicas provocadas por agentes romos son contusas, en general extendidas, anfractuosas, de bordes deflecados, con destrucción tisular, sin límites netos y con compromiso de su irrigación por el desprendimiento o desgarro de sus mesos con compromiso vascular. Esto último provoca lesiones isquémicas del colon que pueden evidenciarse en forma mediata al traumatismo. Por mecanismo directo debido al aplastamiento o contusión del intestino sobre un plano rígido osteomuscular. 2) Por desgarro o deslizamiento donde el colon y el meso es fijo, como puede verse en los ángulos, en el colon ascendente y el descendente. 3) Por aumento brusco de la presión endoluminal y formación de un asa cerrada por compresión simultánea de los dos pies de la misma. Luego de extraído el cuerpo extraño es imperativo el exámen rectosigmoideoscópico para evaluar la severidad de la lesión y descartar la perforación colónica. Burt demostró en cadáveres humanos que la presión mínima necesaria para producir la ruptura del colon fue de 138 mm Hg. para el sigma, 79 mmHg para el transverso y 50 mmHg para el ciego. Cono ´de perturbavion y fenómeno de cavitación de woodauff
- Una vez evaluado el estado general del paciente, hemos de centrar la historia clínica en conocer la etiología de la lesión, ya que la clínica y los métodos diagnósticoterapéuticos varían según la causa del traumatismo. El tacto rectal permite detectar la existencia de sangre en el interior de la luz en caso de lesión colónica o rectal y a su vez dá información sobre el fondo de saco de Douglas, su ocupación o reacción dolorosa. La rectosigmoideoscopia en caso de perforación del sigma distal o del ángulo rectosigmoideo posibilita visualizar la efracción o en forma indirecta ver restos de sangre en la luz intestinal Rx perforación colónica en sus porciones extraperitoneales. El lavado peritoneal no es tampoco un recurso específico para el diagnóstico de lesiones colónicas, pero el hallazgo de sangre, bilis o gérmenes en el líquido de lavado orientan la sospecha de participación intestinal en el trauma. Otros signos de la TAC que hacen sospechar la perforación colónica son el engrosamiento de la pared intestinal, un inexplicable líquido intraperitoneal y la extravasación de material de contraste oral o rectal. En la perforación retroperitoneal del recto el aire se extiende bilateralmente a través de los bordes laterales del psoas y puede llegar a comprometer al diafragma, al mediastino, al tejido subcutáneo de la pared abdominal y al escroto.
- Lesiones colónicas más un órgano: 43% Lesiones colónicas más dos órganos: 17% Lesiones colónicas más tres órganos: 12% Lesiones colónicas más cuatro órganos: 4% Burch y col hallaron una relación directa entre el número de lesiones asociadas y la mortalidad El tiempo ideal límite se halla entre las 6 horas y 8 horas de producida la lesión. Indudablemente cuanto más rápidamente se establezca el tratamiento menor serán las complicac mayores complicaciones sépticas en aquellos pacientes que han recibido más de cuatro unidades de sangr
- Nelken y col. refieren que en su serie el PATI fue el indicador más útil para la selección de pacientes para la reparación primaria de las lesiones. El PATI se basa en la combinación de la severidad de las lesiones individuales de cada víscera, diagnosticada intraoperatoriamente Por ejemplo una lesión colónica con un compromiso parietal de más del 25% (índice 4) tiene un PATI de 16 que surge de multiplicar el índice por el factor de riesgo del colon que es de 4. De la suma de la totalidad de los índices de las lesiones asociadas surge el PATI final
- Se basa fundamentalmente en dos pilares que son: A) Mantenimiento de la estabilidad hemodinámica B) Prevención de la infección.