Este documento describe diferentes tipos y factores de desoclusión fisiológica. Describe dos tipos de desoclusión por presencia y por contacto, y señala que la oclusión debe ser estable a través de las unidades de oclusión posteriores. También identifica tres factores de desoclusión: su ubicación, comportamiento y grado de importancia. Finalmente, destaca la trayectoria condilar, el movimiento lateral y la distancia intercondilar como factores relacionados a la ATM que influyen en la desoclusión.
2. Tipos de desoclusión
1.-Por presencia: relacionado a aspectos funcionales como (masticación o fonación)
donde las unidades de oclusión se aproximan pero no entran en contacto
2.- Por contacto: se relaciona a aspectos parafuncionales (bruxismo). En este se realiza
contacto directo causando desoclusión como pasaría en los movimientos
excéntricos mandibulares.
3. Oclusión orgánica
Esta debe ser estable consolidada a través de las unidades de oclusión de los
dientes posteriores siempre y cuando exista una correcta alineación
tridimensional.
La oclusión mutuamente protegida establece que dientes posteriores son
capaces de detener el cierre mandibular y que dientes anteriores son
capaces de proteger a los posteriores y ala ATM en la desoclusión.
4. Durante el cierre mandibular los dientes posteriores no solo
se encargan de proteger a los dientes anteriores sino
que además protegen ala ATM evitando que se sometan
a presiones excesivas, a esto se le conoce como
oclusión mutuamente compartida.
5. Factores de la desoclusión
1.- Según su ubicación: anteriores (guía anterior), intermedios (alineación
tridimensional de los dientes) y posteriores por el comportamiento
cinemático de las ATM
6. 2.-Según su comportamiento: existen fijos y variables. Los fijos son los que
trae el paciente y están referidos a la conformación anatómica de las ATM y
los variables son aquellos que el operador puede modificar a través de los
procedimientos de rehabilitación oral
3.- Según grado de importancia: de acuerdo con su participación
en el tratamiento rehabilitador.
• Elementales, los cuatro niveles de la oclusión
• Primarios , ATM y guía anterior y alineación tridimensional
7. LA ATM COMO FACTOR DE LA
DESOCLUSIÓN
1.- Trayectoria condilea:
Su importancia de la ATM radica como factor de desoclusión
porque donde van los cóndilos van los dientes y viceversa. Por lo que en
un movimiento protrusivo un cóndilo que descienda más a través de su trayectoria
condílea producirá más desoclusión.
2.- Movimiento lateral:
• Movimiento Bennett progresivo: posee componentes (vertical y horizontal) y en
consecuencia influirá sobre la altura de las cúspides
y la dirección de los surcos.
8. • Movimiento Bennett inmediato: compromiso para la desoclusión pero lo es mucho
más para la oclusión, este causa pérdida de las contenciones céntricas hará perder
la estabilidad oclusal.
3.- Distancia intercondilea:
las variaciones de la DINT influyen en el plano horizontal y
por lo tanto en la dirección de los surcos de trabajo y no trabajo y su valor clínico
como factor de desoclusión carece de importancia real.