1. Juan Bartolí
Prof.: Dr. German Velásquez
Viernes 14 de Diciembre de 2012

3.  Las patologías musculares se dividen en:
Dolor
miofacial
Miospasmo
Miositis

4.  Caracterizado por áreas
locales de bandas duras e
hipersensibles de tejido
muscular que se denominan
puntos gatillo.
 Son zonas muy localizadas de
tejido muscular o inserciones
tendinosas que causan dolor.
 Un punto gatillo es una
región muy circunscrita en la
que solo se contraen
relativamente pocas unidades
motoras.
 La característica específica de
los puntos gatillo es que son
un origen de dolor profundo
constante y puede producir
dolor referido.

5.  Etiología:
Dolor muscular local
prolongado
Dolor profundo constante
(puntos gatillos)
Trastornos del sueño
 Factores locales:
Hábitos, postura,
distensiones, frio
 Factores sistémicos
Mal estado físico, fatiga,
infecciones virales

6.  Características Clínicas
Dolor en reposo.
Aumento del dolor con la
función.
Disminución de la
velocidad y amplitud de los
movimientos musculares.
 Tratamiento
Acupuntura
Farmacoterapia (AINES,
Toxina botulinica)

7.  Contracción muscular
tónica inducida por SNC
Etiología
 Trastornos locales del
musculo: Se comporta
como fatiga muscular y
alteraciones en el balance
electrolítico local
 Trastornos sistémicos
 Estimulo de dolor
profundo

8.  Características Clínicas
Dolor en reposo
Aumento de dolor con la
función
Tensión muscular
Sensibilidad muscular local
Trismus
 Tratamiento
Relajantes musculares
Antidepresivos de segunda
generación

9. Trastorno inflamatorio del tejido muscular por lo
general de carácter crónico.
Se relaciona estrechamente con un periodo prolongado y
constante de un dolor muscular.
 Etiología
Miositis infecciosa: Resulta de la diseminación de una
infección bacteriana o viral.
Miositis no infecciosa: Dolor muscular o miofacial
prolongado. Presencia persistente de productos de
degradación metabólica y mediadores del dolor.

10.  Características Clínicas
Dolor en reposo
Aumento del dolor con la
función
Sensibilidad muscular local
Sensación de tensión muscular
Disminución importante en la
velocidad y la amplitud del
movimiento
Contractura muscular
 Tratamiento
Analgésicos
Aplicación de calor local
TENS

12.  El desarreglo interno de la articulación
temporomandibular se refiere a toda relación
anatómica anormal entre las 3 partes de la ATM;
cóndilo, disco articular y la cavidad glenoidea.


13.  El desarreglo interno se divide en:
Desplazamiento discal con
reducción
Desplazamiento discal sin
reducción

14. Se produce una distensión de la lámina retrodiscal inferior
y el ligamento colateral discal.
El disco toma una posición más anterior por la acción del
músculo pterigoideo externo.
Si la tracción es constante, el adelgazamiento del borde
posterior del disco puede permitir una posición aún más
anterior.
Puede producirse un desplazamiento de translación
anormal del disco sobre el cóndilo durante la apertura.
Al movimiento se le asocia un clic solo en apertura (clic
simple) o en apertura y cierre (clic reciproco).

16.  Sonido articular (Click)
 Puede haber o no dolor
 No presenta restricción al movimiento mandibular
 Desviación leve hacia el lado afectado

17.  Etiología:
Irregularidad de la superficie articular
Degradación del fluido sinovial
Deformación discal
Hiperlaxitud de los ligamentos
Trauma (ligamento, disco)
Hábitos repetitivos, parafunciones (bruxismo)
Cambios primarios relacionados a osteoartritis
 Tratamiento:
Puede presentar una acomodación
fisiológica sin relevancia clínica

18. Se pierde la elasticidad de la lámina retrodiscal superior y la
recolocación del disco resulta más difícil.
El cóndilo queda desarticulado del disco.
La traslación del cóndilo hacia delante, fuerza el
desplazamiento del disco delante del cóndilo.

19.  El desplazamiento discal sin reducción se divide en:
Bloqueo cerrado agudo
• 22-24mm de apertura
Bloqueo cerrado crónico
• Mas de 24mm de apertura

20.  El cóndilo no puede pasar por debajo del disco
desplazado debido a el engrosamiento de la banda
posterior discal.
 El disco cambia de forma de bicóncavo a biconvexo.
 El espacio articular colapsa debido a la perdida de
contacto cóndilo-disco-cavidad glenoidea.
 Hay deflexión hacia el lado afectado.

21.  Presenta las mismas condiciones que el bloqueo
cerrado agudo.
 Presenta limitación repentina de la apertura (más de
24 mm de apertura) con mas de 3 meses de evolución.

22.  Farmacoterapia (AINES, corticoides, relajantes
musculares)
 Bloqueo del nervio aurícula temporal
 Infiltración intracapsular
 Férula de estabilización articular
 Férula de reposición anterior
 Cirugía?

24.  Existen diversos cuadros patológicos que afectan a la ATM
y que se caracterizan por un cuadro de inflamación de las
superficies articulares y en ocasiones cambios
degenerativos.

25. Infecciosa Traumática
Reumatoide Degenerativa

26.  Es una inflamación de las
membranas sinoviales que se
extiende a los tejidos conectivos.
 Etiología desconocida.
 Cuando se cargan las superficies,
las células sinoviales liberan
enzimas que dañan el cartílago.
 Esta artritis se asocia a
articulaciones de las manos
aunque también puede afectar el
ATM de forma bilateral.

27.  Tratamiento
Identificación de la
enfermedad sistémica
Pruebas serológicas
Tratamiento reumatológico
Tratamiento paleativo y de
protección articular
(descanso articular, terapia
física, AINES)
Estabilización mandibular
con aparatología
Cirugía ortognática

28.  Reacción inflamatoria causada por una
carga sobre las superficies articulares que
no son capaz de tolerar.
 Estructuras articulares se ven
comprometidas (luxación discal o una
retrodiscitis).
 Trastorno no inflamatorio en que las
superficies articulares y el hueso
subyacente sufren deterioro (sobrecarga
mecánica del ATM).
 Alteraciones óseas en actividad:
osteoartritis.
 Remodelado, pero aún la morfología ósea
continua alterada: osteoartrosis

30.  Tratamiento
Limitación de la apertura
Farmacoterapia (aines,
relajantes musculares,
corticoesteroides orales)
Terapia física (calor
húmedo, ultrasonido,
TENS)
Infiltración con
corticoesteroides