BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

1. Caso clínico2.
Paciente femeninade 40 años de edad,esremitidaaemergenciasporpresentarepisodiode
disneaprogresiva,ademáshapresentadohemoptisisendíasprevios;este esel ECGregistrado.
Responda:
a) ¿Qué muestrael ECG? (ritmo,frecuencia cardiaca,eje eléctricodel QRSydiagnóstico
electrocardiográfico).
b) Mencione 3 causas que puedenpresentarseconestasalteracioneselectrocardiográficas.
a) ¿Qué muestrael ECG?
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
Ritmo
El ritmoesregulardebidoaque se originaenel nodulosinusal.
Frecuenciacardiaca
La frecuenciaesladel ritmosinusal oauricularsubyacente.Lasfrecuenciasauricularyventricular
son característicamente lasmismas.Lafrecuenciaalta.
Eje eléctricodel QRS

2. Los complejosQRSsuelenser normales, peropuedenseranómalosdebidoauna alteración
preexistentede laconducciónintraventricular(comounbloqueode rama)
Diagnósticoelectrocardiográfico
HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
El bloqueoAV de primergradonooriginani signosni síntomas,y generalmente norequiere
ningúntratamientoespecífico.Noobstante,si fueraposible,debecorregirsecualquiercausa
subyacente.Dadoque puede evolucionarhaciaungrado mayor,enel bloqueoAV que tiene lugar
enciertascondiciones(p.ej.,laadministraciónexcesivade bloqueadoresbetaode antagonistas
del calcio,o el IMagudo de la paredinferiorodel ventrículoderecho)puedenrequerirsela
observacióndel pacienteylamonitorizaciónelec- trocardiográfica(ECG).
b) Mencione 3 causas que puedenpresentarseconestasalteracioneselectrocardiográficas.
A pesarde que el bloqueoAV de primergradopuede aparecersincausaaparente,se da también
enlas circunstanciassiguientes:
• Infartode miocardio(IM) agudode la paredinferiorodel ventrículoderecho,debidoal efecto
del incrementodel tonovagal (parasimpático),alaisquemiaenel nóduloAV oa ambosfactores.
• Cardiopatíaisquémicaentérminosgenerales.
• Tono vagal (parasimpático) inhibidorexcesivoporcualquiercausa.
• Toxicidadpordigital.