El documento describe el caso de un hombre de 34 años que sufrió un infarto agudo de miocardio debido a una afección coronaria secundaria a la enfermedad de Kawasaki que tuvo 6 meses antes. La coronariografía mostró una arteria descendente anterior con dilatación aneurismática y trombos internos, confirmando el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki. El tratamiento consistió en manejo similar a otros eventos coronarios agudos, con seguimiento cada 6 meses de las dilataciones aneurismáticas.

1. AFECCIÓN CORONARIA EN PACIENTE ADULTO SECUNDARIA A ENFERMEDAD DE KAWASAKI 199 S.CLEMOS MATAMOROS (1), D.PÉREZ FEITO (2), M.N.TOMÁS HERREROS (3), B.SÁNCHEZ HERNÁNDEZ (4), A.C. SÁNCHEZ MARTÍNEZ (5), M. SANZ GÁLVEZ (6) 1,2,:CS Tudela Este, Navarra. 4,5,6: Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 3: CS Tudela Oeste. Navarra. INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que puede producir aneurismas de las arterias coronarias hasta en un 25% de los casos no tratados. Es una enfermedad que se presenta mayoritariamente en niños de corta edad, y es excepcional en la edad adulta . DESCRIPCIÓN SUCINTA: Varón de 34 años, fumador de 4 cigarrillos al día como único factor de riesgo cardiovascular. Antecedente de ingreso hospitalario 6 meses antes por fiebre de más de un mes de evolución, asociada a poliartralgias y exantema cutáneo generalizado, dado de alta con diagnóstico de Fiebre de Origen Desconocido tras no objetivarse foco causante. Acude a Servicio de Urgencias por dolor en brazo izquierdo de 20 minutos de duración seguido de dolor precordial punzante e intensidad 10/10 con duración de 15 minutos acompañado de diaforesis. El electrocardiograma muestra ondas T prominentes en I y aVL, descenso del segmento ST en aVF, V2 y V3 y ST elevado en DI y aVL . Con el diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio de localización anteroseptal alta se traslada a Unidad Coronaria. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Se inicia tratamiento de reperfusión con fibrinolisis con Metalyse 35 mg + 30 mg enoxaparina en sendos bolos endovenosos y 70 mg enoxaparina subcutánea mostrando los electrocardiogramas seriados signos de reperfusión. A las 36 horas de su ingreso se realizó una coronariografía que mostró arteria descendente anterior con dilatación aneurismática y trombos internos en su porción proxima l. Ante dicha clínica y hallazgos coronariográficos se diagnostica Enfermedad de Kawasaki. El manejo de dichos pacientes consiste en manejo similar de eventos coronarios agudos que población general haciendo seguimiento evolutivo cada 6 meses por imagen de las dilataciones aneurismáticas. BIBLIOGRAFÍA : Palabras Clave: Kawasaki Disease. MedLine. 1.-Barron KS. Kawasaki disease: etiology, pathogenesis, and treatment. Cleve Clin J Med. 2002;69 Suppl 2:SII69-78. [Medline]. 2.-Gómez de Diego JJ, García Fernández MA, Sales Sales JR. Enfermedad de Kawasaki estudiada mediante TC multidetectora. Rev Esp Cardiol. 2005;58:1224-5.[Medline][Artículo] 3.-Berard R, Scuccimarri R, Chedeville G. Leukonychia striata in Kawasaki disease. J Pediatr. Jun 2008;6:889. [Medline]. Aneurisma coronaria derecha