Este documento presenta 3 casos clínicos de pacientes que acudieron a emergencias con síntomas cardiovasculares. El primer caso muestra un hemibloqueo posterior izquierdo y complejos auriculares prematuros. El segundo caso presenta un bloqueo de rama izquierda. El tercer caso tiene un bloqueo bifascicular. Cada caso describe los hallazgos electrocardiográficos, elementos clínicos de apoyo y posibles causas de la alteración.

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
Casos clínicos
Nombre: Daniel Guevara Leguisamo
Dr. Gustavo Moreno
Caso clínico 1.
Paciente masculino de 64 años de edad, acude a emergencias por presentar
sensación de “golpes en el pecho”, al interrogatorio refiere estar bajo situación de
estrés emocional y consumir cantidades de café diario. Este es el ECG registrado.
Responda:
a) ¿Qué muestra el ECG? (ritmo, frecuencia cardiaca, eje eléctrico del
QRS y diagnóstico electrocardiográfico).
 RITMO: Sinusal
 FRECUENCIA CARDÍACA: 107 lpm
 EJE ELÉCTRICO DEL QRS: Eje desviado hacia la Derecha, entre +90º y
+180º
 DIAGNÓSTICO ELECTOCARDIOGRÁFICO: Hemibloqueo Posterior
Izquierdo Complejos Auriculares Prematuros
b) ¿Qué elementos clínicos apoyan el diagnóstico electrocardiográfico?

2.  Estrés emocional
 Consumo diario de café
 Sensación de golpes en el pecho
 Fatiga
 Dificultad al despertar
c) Mencione 3 causas que pueden presentarse con esta alteración
electrocardiográfica.
 Enfermedad cardiovascular
 Toxicidad por digital
 Infecciones
Caso clínico 2.
Paciente masculino de 75 años de edad, sufrió una molestia centrotorácica
asociada a mareos al subir cuestas, en una ocasión se había desmayado mientras
subía una escalera. Este es el ECG registrado.
Responda:
a) ¿Qué muestra el ECG? (ritmo, frecuencia cardiaca, eje eléctrico del
QRS, y diagnóstico electrocardiográfico).
 RITMO: Sinusal
 FRECUENCIA CARDÍACA: 65 lpm
 EJE ELÉCTRICO DEL QRS: Eje desviado hacia la Izquierda, entre -30º y -
90º
 DIAGNÓSTICO ELECTOCARDIOGRÁFICO: Bloqueo de Rama Izquierda
b) Mencione 3 causas que pueden cursar con estas alteraciones
electrocardiográficas.
 Cardiopatía hipertensiva
 Tumores cardíacos
 Miocardiopatía y miocarditis
 Traumatismo cardiaco agudo

3. Caso clínico 3.
Paciente femenina de 85 años de edad, se encuentra hospitalizada por un ictus
cerebral, no presenta antecedentes patológicos personales cardiovasculares. Este
es el ECG registrado. Responda:
a) ¿Qué muestra el ECG? (ritmo, frecuencia cardiaca, eje eléctrico del
QRS, y diagnóstico electrocardiográfico)
 RITMO: Sinusal
 FRECUENCIA CARDÍACA: 107 lpm
 EJE ELÉCTRICO DEL QRS: Eje desviado hacia la Izquierda, entre -30º y -
90º
 DIAGNÓSTICO ELECTOCARDIOGRÁFICO: Bloqueo Bifascicular
b) Mencione 3 causas que puedan cursar con estas alteraciones
electrocardiográficas.
 Infarto de miocardio agudo
 Insuficiencia cardíaca congestiva aguda
 Embolia o infección pulmonar aguda