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Patología mamaria

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Patología mamaria

  1. 1. Sandra Camarena Alapont R2 MFyC C.A. Altura Tutora: Manuela Domingo PATOLOGÍA MAMARIA
  2. 2. 1. PAPEL AP ATENCIÓN PRIMARIA Nivel básico e inicial de atención AUTOEXPLORACION DERIVACIÓN ADECUADA ANAMNESIS SCREENING
  3. 3. • SINTOMA – Momento y forma de aparición – Evolución en el tiempo/menstruación – Última EF y prueba de imagen – Posibles causas • ATCD PERSONALES (menarquia/menopausia, edad 1º hijo, anovulatorios y THS). • ATCD FAMILIARES 1.1. ANAMNESIS
  4. 4. 1.2. AUTOEXPLORACIÓN 10 min al mes 2 días postmenstruación Menopausia: dia 1 de cada mes 1. INSPECCIÓN FRENTE AL ESPEJO MAMAS Tamaño - Forma - Aspecto piel PEZONES - Retracciones - Deformidades - Secreciones AXILAS - Prominencias
  5. 5. 2. AUTOPALPACIÓN -Tumbada con el hombro elevado y la cabeza apoyada - Mano contralateral - Con las YEMAS DE LOS DEDOS juntos y estirados - CIRCULOS en sentido de las agujas del reloj DE FUERA A DENTRO - Palpación del pezón. Secreciones - Palpación detenida de axilas
  6. 6. 1.3. SCREENING 45-69 años < 45 años MAMOGRAFIA CADA 1 o 2 AÑOS Según FR
  7. 7. 2. PATOLOGÍA MAMARIA PATOLOGÍA MAMARIA MALIGNA BENIGNA ANOMALÍAS DEL DESARROLLO TNOS FUNCIONALES PROCESOS INFLAMATORIOS PROCESOS PSEUDOTUMORALES LESIONES PROLIFERATIVAS TUMORES BENIGNOS CÁNCER DE MAMA - DOLOR MAMARIO - SECRECIONES - GALACTOFORITIS - MASTITIS - ECTASIA DUCTAL - NECROSIS GRASA - QUISTES - DISPLASIA - HIPERPLASIA - GINECOMASTIA
  8. 8. 2.1 DOLOR MAMARIO - MC + frecuente MASTODINIA - Premenstrual - Aumento volumen y dolor. - Dco clínico. MASTALGIA - Mamario, torácico, mixto - Dco: imagen MANEJO: -Tranquilizar a la paciente - Sujetador correcto - Calor y/o frío - Fitoterapia. Suplemento ácidos grasos (¿aceite onagra?, ¿extracto Sautzgatillo) - AINES - DANAZOL (único aprobado por FDA) - Otros: agonistas dopaminérgicos, tamoxifeno, antihistaminicos, agonistas GnRH
  9. 9. • Sustancia, benigna o maligna, segregada por pezón o areola • 95% son benignas • Mujeres 20-25 años. • EXPLORACIÓN: – Uni/pluriorificial – Uni/bilateral – Color, transparencia y características exudado. 2.2 SECRECIONES -FISIOLÓGICA EMBARAZO - GALACTORREA - TELORREA - TELORRAGIA
  10. 10. 2.3 MASTITIS • Inflamación mamaria c/s infección. - ATB temprana- Sospecha absceso: eco + punción - Ausencia respuesta 10d: descartar cáncer
  11. 11. PUERPERAL (+ frec) -S. Aureus - Eco para descartar absceso - NO interrumpir lactancia - 1º tto: Vaciado de mama. - CIPROFLOXACINO 500 mg /12h o TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL (RAM: CLOXACILINA o ERITROMICINA) - Cultivo leche: no mejora 48h, recurrente, intrahospitalaria MASTITIS INFECCIOSA SIMPLE NO PUERPERAL - 2º a lesiones previas. - Poco frec sintomas grales - Dco clínico. Eco solo si sospecha absceso, cancer o no mejora en 72h. - AINES + AMOXICILINA/CLAVULÁNICO (RAM: ERIROMICINA + METRONIDAZOL) MASTITIS INFECCIOSA COMPLICADA ABSCESO - Afroamericanas, obesidad, DM - Ecografía - VANCOMICINA + PUNCIÓN - Repetir eco en 14 dias - PUERPERAL (mejor): drenaje + seguimiento - NO PUERPERAL: Cultivo + VANCOMICINA + ASPIRACIÓN. Repetir eco en 14d. FISTULIZANTE -Espontáneo o tras drenaje. - Drenaje repetido de abscesos + Cirugía
  12. 12. 3.CÁNCER DE MAMA
  13. 13. GENERALIDADES ELEVADA INCIDENCIA IMPORTANCIA CONOCER FR Y DETECCIÓN PRECOZ -Uno de los tumores más frecuentes en España - 1 de cada 8 mujeres CV - Supervivencia media 5 años: 89% - Depende del estadio IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD
  14. 14. FACTORES RIESGO • Edad • Alta densidad mamaria • Exposición elevada a estrógenos endógenos • Alcohol, tabaco, obesidad • Antecedentes familiares -Sólo 5-10% son hereditarios - Mutaciones más frecuentes (20-25%): BCRA1 y BCRA2
  15. 15. 4. DERIVACIÓN ADECUADA 4. 1 CANCER MAMA HEREDITARIO FAMILIAS CON UN ÚNICO CASO CANCER MAMA
  16. 16. FAMILIAS CON TRES o MÁS CASOS CANCER MAMA (dos 1º grado) FAMILIAS CON DOS CASOS EN FAMILIARES DE PRIMER GRADO
  17. 17. 4.2 SEGÚN PATOLOGÍA DERIVACIÓN DE PACIENTES A UPM o al PPCM desde AP URGENCIAS HOSPITAL CIRCUITO PATOLOGÍA MAMARIA ( = IC Rx) - Sospecha ABSCESO - TRAUMATISMO SEVERO - Mastalgia no cíclica, resistente - Nódulo en > 35 años - Masa + AF o AP - Asimetría reciente - Ulceración - Secreción mamaria patológica - Eccema y/o retracción areola-pezón - Ginecomastia o alt mama varón Inflamación no dolorosa Tratamiento 7d Sin respuesta Con respuesta 45-69 a sin alteraciones Remitir a PPCM Nódulo < 35 años Desaparece tras mensturación Si No Seguimiento AP C. Esp CCEE
  18. 18. GRACIAS

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