El documento detalla las micosis subcutáneas, específicamente el micetoma, una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por lesiones nodulares y exudado filante, clasificada en eumicetoma y actinomicetoma. Describe su etiología, epidemiología en diferentes regiones y las manifestaciones clínicas en general, además de los diagnósticos de laboratorio y las características de los microorganismos implicados. Se incluyen recomendaciones para diagnóstico diferencial y tratamiento, así como medidas de profilaxis.

1. Micosis Subcutáneas
MICETOMA
Micología Médica
Q. B. P. Iskra Reyes Hernandez
Michelle Alejandrina
Quezada Piceno
235891
20 de marzo 2013

2. Pie de Madura, Maduromicosis
Síndrome de tipo inflamatorio crónico, constituido
por aumento de volumen, deformación de la
región que afecta y lesiones de aspecto nodular,
fistulizadas, de donde drena un exudado filante;
por su etiología se divide en dos tipos:
Eumicetoma y Actinomicetoma.

3. Etiología

4. Datos Epidemiológicos

5. África: Sudán, Somalia, Senegal, Nigeria, Chad y Niger
Asia: India
Ámerica: México, Venezuela, Colombia, Brasil, Argentina, Guatemala y El
Salvador
México: Guerrero-Morelos, Norte de Veracruz, San Luis Potosí, Sur de
Nuevo León y sur de Sinaloa

7. Manifestaciones clínicas
• 70% en miembros inferiores
(50% en pies)
• 15% en espalda y nuca
• 10% en miembros superiores
• Padecimiento localizado,
unilateral y asimétrico

9. Diagnóstico de laboratorio

10. Examen directo de los granos

14. Micología

16. Microorganismo Macromorfología Micromorfología
Feohifomicetos
(hongos
negros)
Madurella
mycetomatis
La primera siembra en medio BHI a
37°C, los siguientes en Sabouraud,
lentas (15-20 días), al inicio un
micelio blanco-grisáceo que
despiés se torna café-amarillento;
limitadas, de aspecto velloso, plano
y secas; al reverso de la colonia se
observa un pigmento ocre difuso
Abundante micelio oscuro, delgado y
tabicado; genera pocas formas
reproductivas; en especial se
producen en medios pobres (peptona
y papa-zanahoria), se observan
clamidoconidios intercalares, en
raras ocasiones fiálides pequeñas
con un solo conidio redondo u ojival
Madurella
grisea
Medio Sabouraud a 25-28°C;
crecen en 10-15días; limitadas,
vellosas, secas, de color gris, un
poco acuminadas y dan aspecto de
“pelos de ratón”
Hifas delgadas, estériles, en algunas
ocasiones con clamidoconidios
intercalares o terminales. Cuando se
forman picnidios éstos son redondos
y con abundantes esporas
Exophiala
jeanselmei
Medio Sabouraud a 25-28°C en 15-
20 días; al inicio son limitadas, de
aspecto levaduriforme, húmedas y
glabras; más tarde son colonias de
aspecto vellosos, secas, verde
oscuras; al reverso presentan
pigmento negro poco difusible
Inicialmente se observan muchas
células levaduriformes o
blastoconidios, y cuando la cepa es
madura, se producen numerosas
hifas con fiálides que contienen gran
cantidad de microconidios redondos
o alargados
Características de los agentes etiológicos del Eumicetoma

17. Microorganismo Macromorfología Micromorfología
Hialihifomicetos
(hongos
hialinos)
Pseudallesc
heria boydii
Sabouraud a 25-28°C en 5-10 días;
aspecto velloso, seco, ilimitadas,
en un inicio de color blanco y luego
se tornan de color café claro; al
reverso presenta un pigmento
similar y poco difusible en el medio
Abundante micelio, con hifas
delgadas, hialinas, septadas y con
pequeños microconidios piriformes
que nacen directamente de la hifa o
de un conidióforo
Acremoniu
m sp
Sabouraud a 25-28°C en 2-5 días;
presenta colonias ilimitadas,
vellosas, húmedas y planas que
dan el aspecto de “pelo de ratón
mojado, de color blanco o blanco
amarillento, no presenta pigmento
al reverso
Abundante micelio delgado, tabicado
y que se agrupa en forma de
coremium; se produce por pequeños
microconidios, dispuestos alrededor
de un conidióforo, dando el aspecto
de un encéfalo
Fusarium sp Sabouraud a 25-28°C, en 3-5 días;
presenta colonias ilimitadas de
aspecto velloso, seco, planas, de
color blanco o blanco amarillento y,
en ocasiones, generan algunos
pigemntos violeta o naranja,
mismos que se difunden a través
del medio
Abundante micelio, tabicado y
ramificado; el hongo se reproduce
por conidios fusiformes,
macroconidios y microconidios;
ambos nacen directamente del
codióforo.

18. Diagnóstico diferencial
• Osteomielitis
• Tuberculosis colicuativa
• Esporotricosis micematoide
• Coccidioidomicosis
• Actinomicosis
• Botriomicosis
• Feohifomicosis quística
• Furunculosis
• Cicatrices queloides

19. Tratamiento
Depende de:
•El agente etiológico
•El grado de avance del proceso
•Condiciones del paciente

21. Profilaxis
• Evitar los trabajos sin protección en los
pies
• Evitar cargar madera o caña en la palda
• Evitar el contacto innecesario con la tierra

22. Bibliografía
• Bonifaz, A. (2010), micología médica
básica. Mc Graw Hill. 4ta edición. Páginas
189-210