La histerectomía vaginal consiste en la extirpación quirúrgica del útero a través de la vagina. Se usa para tratar fibromas, endometriosis, cáncer ginecológico, prolapso uterino, sangrado anormal y dolor pélvico crónico. El procedimiento implica hacer una incisión dentro de la vagina para extraer el útero. Los diagnósticos de enfermería incluyen ansiedad relacionada con la cirugía, dolor agudo postoperatorio y riesgo de hemorragia vaginal.

1. UNIVERSIDAD JUÀREZ AUTONÒMA DE TABASCO
DIVISIÒN ACADÈMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACIÒN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÌA
ASIGNATURA:
Cuidado Quirúrgico
CATEDRÁTICO:
Josefa de la Cruz Arévalo
EQUIPO NO. 7
Est. Lic. En Enfermería: Paola Naomi Domínguez Garduza
Est. Lic. En Enfermería : Stephania García Magaña
Est. Lic. En Enfermería: Eliezer Velázquez López
SEMESTRE - GRUPO: 6TO “H”
Villahermosa, Tabasco a 11 de Mayo 2021

2. ¿QUE ES LA HISTERECTOMÍA VAGINAL?
La histerectomía consiste
en la extirpación quirúrgica
del útero.

3. ANATOMÍA Y LOCALIZACIÓN.

4. FUNCIÓN.
Es el lugar donde se
inserta el pene
durante las relaciones
sexuales.
:
Es la vía a través de la
cual se elimina la
sangre menstrual
durante los períodos.
Es el camino (canal de
parto) a través del cual
un bebé abandona el
cuerpo de la mujer
durante el
alumbramiento.

5. Este procedimiento suele emplearse en casos de prolapso uterino o
cuando es necesario efectuar la reparación de la vagina a causa de
condiciones relacionadas.
No se realizan incisiones externas, lo cual significa que no quedan
cicatrices visibles.
FISIOPATOLOGÍA
Se extirpa el útero a través de la abertura de la vagina

6. CAUSAS DE HISTERECTOMÍA VAGINAL
FIBROMAS
ENDOMETRIOSIS CÁNCER GINECOLÓGICO
PROLAPSO UTERINO SANGRADO UTERINO
ANORMAL
DOLOR PÉLVICO CRÓNICO

7. TIPOS DE HISTERECTOMÍA
01 02
03
HISTERECTOMÍA SUBTOTAL:
Se extirpa la parte superior del
útero, pero se deja el cuello
uterino en su lugar.
HISTERECTOMÍA TOTAL
Es el procedimiento de
histerectomía más común, se
extirpan el útero y el cuello
uterino.
Se extirpa el útero, el tejido circundante, las trompas de
Falopio, los ovarios, los ganglios linfáticos, el tejido graso y una
sección de la vagina. Este tipo se suele realizar únicamente
cuando hay cáncer.
HISTERECTOMÍA RADICAL

8. INCISIÓN DE LA HISTERECTOMIA VAGINAL
Por lo general, la histerectomía sigue este proceso:
1. Quitarse las joyas u otros
objetos que puedan interferir
en el procedimiento.
3. Afeitarse en caso
de ser necesario
2. Cambiarse
de ropa
4. Se le colocará una vía
intravenosa (IV) en el brazo o
en la mano
5. Colocar a la paciente en
una posición ginecológica.
6. Controlar los Signos
vitales y otros durante el
procedimiento.
7. Se le insertará una sonda (tubo
delgado y angosto) en la vejiga
para drenar la orina.

9. 1. Limpiar con una solución
antiséptica. Es posible que se tape
el recto con una esponja
empapada en solución antiséptica.
4. Se desprenderán
cuidadosamente los tejidos que
conectan al útero con los vasos
sanguíneos y las demás
estructuras de la pelvis.
5. Se extraerá el útero por la
vagina. De ser necesario, se
pueden extraer el exceso de
tejido vaginal y/u otro tejido o
estructuras.
6. La abertura en la cavidad perineal
generada por la extracción del útero se
cerrará con puntos. Se tapará la vagina con
una gasa empapada en solución antiséptica.
2. Se le introducirá un
espéculo en la vagina para
separar las paredes y exponer
el cuello uterino.
3. Se hará una incisión dentro
de la vagina, cerca del cuello
uterino.

10. Las incisiones que se hayan hecho
en la piel se suturarán con puntos
o grapas quirúrgicas.
Se aplicará un vendaje o apósito estéril, o
tiritas adhesivas, a las incisiones de la piel. Se
aplicará una toalla higiénica en área perineal
con el fin de absorber cualquier drenaje que
provenga de la vagina.

11. Durante una histerectomía vaginal, las anestesias más usadas son:
TIPOS DE ANESTESIA
Local:
suprime la
sensibilidad
en la mitad
inferior del
cuerpo.
General:
estará
dormido/a.

12. SÍNTOMAS DE LA HISTERECTOMÍA VAGINAL
(MENOPAUSIA ).
FATIGA
RESEQUEDAD VAGINAL
PROBLEMAS DE SUEÑO
SOFOCOS DE CALOR

13. SIGNOS Y SÍNTOMAS DESPUÉS DE LA
HISTERECTOMÍA VAGINAL.
Fiebre y/o escalofríos
Aumento del dolor en
la zona de la(s)
incisión(es)
Enrojecimiento,
hinchazón, sangrado u
otro drenaje de la zona
de la(s) incisión(es)
Dolor de piernas
Aumento del
sangrado vaginal u
otro drenaje
Dolor, cólicos o
inflamación abdominal

14. RIESGOS
Aunque la histerectomía vaginal generalmente es segura, toda cirugía presenta riesgos.
• Sangrado intenso
• Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
• Infección
• Daño en los órganos de alrededor
• Reacciones adversas a la anestesia
Una endometriosis grave o el tejido cicatricial (adherencias en la pelvis) pueden obligar al
cirujano a cambiar la histerectomía vaginal por una histerectomía laparoscópica o abdominal
durante la cirugía.

15. MANEJO PERIOPERATORIO
Preoperatorio
Objetivos:
• Disminuir la ansiedad que experimenta
la paciente y familia en el
preoperatorio.
• Educar al paciente y familia en las
medidas de prevención de las
complicaciones quirúrgicas.
Valoración
Examen genital
Historia clínica
Patologías medicas
Enseñanza prequirúrgica Preparación prequirúrgica

16. postoperatorio Objetivos:
• Prevenir la aparición de
complicaciones postquirúrgicas.
• Educar al paciente y la familia en el
manejo de los signos de alarma
postoperatorias.
Manejo del tracto urinario Tromboprofilaxis
Manejo del tracto digestivo
Precauciones de hemorragia
o algún otro signo.
Vigilancia de la piel Ayuda con el autocuidado

17. DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA
HISTERECTOMIA
VAGINAL

18. NANDA Redacción del diagnóstico
Dominio: 9
Afrontamiento
tolerancia al estrés
Ansiedad R/C Intervención quirúrgica, M/P Angustia, Nerviosismo, Temor.
Clase: 2 Respuestas
de afrontamiento
Dominio: 12 Confort
Dolor agudo R/C Herida quirúrgica, M/P Expresión facial del dolor.
Clase: 1 Confort
físico
Dominio: 11
Seguridad y
protección Riesgo de Hemorragia Vaginal R/C La intervención quirúrgica.
Clase: 1 Infección
REDACCIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

19. VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del
SAH*)
Diagnóstico
(NANDA-I)
Meta
Intervención
(NIC)
Evaluación
(NOC)
Conducta
s
Estímulos
Modo
adaptativo:
Modo
fisiológico
físico.
Necesidad
de
protección
F = Intervención
quirúrgica
C=
Multicausalidad
Ansiedad
R/C
Intervención
quirúrgica, M/P
Angustia,
Nerviosismo,
Temor.
Reducir el
nivel de
ansiedad en
lo mayor
posible con
estrategias
adecuadas
para el
bienestar de
la paciente.
Intervención (NIC):
a).- Disminución de la
ansiedad.
Fundamentación de la
intervención: Minimizar la
aprensión, temor, presagios o
inquietud, relacionados con una
fuente no identificada de peligro
previsto.
Actividades:
1. Instruir a la paciente sobre el uso
de técnicas de relajación.
2. Escuchar con atención
3. Reforzar el comportamiento, si
procede.
4. Crear un ambiente que facilite la
confianza
5. Animar las manifestaciones de
percepciones, sentimientos y
miedos.
Resultado Esperado
(NOC):Conocimiento: Autocontrol de
la ansiedad.
Indicadores
. Utiliza
técnicas de
relajación
para reducir
la ansiedad.
.Monitorizar
la intensidad
de la
ansiedad.
. Planear
estrategias
para
superar
situaciones
estresantes.
. Busca
información
para reducir
la ansiedad.
Calificación
Calificación:
mínima 4
Calificación:
máxima 20
Escala
de
medición
Nunca
demostra
do 1
Raramen
te
demostra
do 2
A veces
demostra
do 3
Frecuent
emente
demostra
do 4
Siempre
demostra

20. VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del
SAH*)
Diagnóstic
o
(NANDA-I)
Meta
Intervención
(NIC)
Evaluación
(NOC)
Conductas Estímulos
Modo
adaptativo:
Modo
fisiológico
físico.
Necesidad
de
protección
F =
Histerectomía
Vaginal
C= Factores de
la cavidad
vaginal
Dolor
agudo R/C
Herida
quirúrgica,
M/P
Expresión
facial del
dolor.
Disminuir la
intensidad del
dolor con ayuda
de
medicamentos u
otras alternativas
para el bienestar
físico del
paciente.
Intervención (NIC):
a).- Manejo del dolor
Fundamentación de la
intervención: Alivio del
dolor o disminución del
dolor a un nivel de
tolerancia que sea
aceptable para el paciente.
Actividades:
1. Asegurar que el
paciente reciba los
cuidados analgésicos
correspondientes.
2. Observar signos no
verbales de molestia.
3. Controlar los factores
ambientales que
puedan influir en la
respuesta del paciente a
las molestias.
Resultado Esperado
(NOC):Conocimiento: Conocimiento
manejo del dolor.
Indicadores
. Signos y
síntomas del
dolor.
. Estrategias
para
controlar el
dolor.
. Uso
correcto de
la
medicación
prescrita.
Calificación
Calificación:
mínima 3
Calificación:
máxima 15
Escala de
medición
Ningún
conocimien
to 1
Conocimie
nto escaso
2
Conocimie
nto
moderado
3
Conocimie
nto
Sustancial
4
Conocimie
nto extenso
5

21. VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del
SAH*)
Diagnóstic
o
(NANDA-I)
Meta
Intervención
(NIC)
Evaluación
(NOC)
Conductas Estímulos
Modo
adaptativo:
Modo
fisiológico
físico.
Necesidad
de
protección
F =
Histerectomía
vaginal
C= Falta de
atención
inadecuada
Riesgo de
hemorragia
vaginal R/C
la
intervención
quirúrgica.
Controlar la
hemorragia,
verifica y
localizar el
sitio de la
hemorragia
así como su
causa para
prevenir un
riesgo mayor
que
comprometa
la vida de la
paciente.
Intervención (NIC):
a).- Disminución de la
hemorragia
Fundamentación de la
intervención: Limitación de la
perdida de volumen sanguíneo
durante un episodio de
hemorragia.
Actividades:
1. Monitorizar signos vitales.
2. Identificar la causa de la
hemorragia
3. Observar la cantidad y
naturaleza de la perdida de la
sangre.
4. Instruir a la paciente y a la
familia acerca de los signos de
hemorragia y sobre las
acciones apropiadas (avisar al
personal de enfermería) si se
producen mas hemorragia.
Resultado Esperado
(NOC):Conocimiento: Severidad de la
perdida de Sangre.
Indicadores
.
Hemorragia
postoperato
ria.
. Aumento
de la
frecuencia
cardiaca.
. Perdida
de calor
corporal.
.Palidez de
piel y
mucosas.
Calificación
Calificación:
mínima 4
Calificación:
máxima 20
Escala de
medición
Grave 1
Sustancia 2
Moderado
3
Leve 4
Ninguno 5

22. BIBLIOGRAFÍA
• Medicine, S. (2021). Histerectomía vaginal.
Sitio web: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=hysterectomy-92-P09291
• Research, M. F. (2020). Histerectomía vaginal.
sitio web: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/vaginal-hysterectomy/about/pac-
20384541#:~:text=La%20histerectom%C3%ADa%20vaginal%20trata%20distintos,y%20presi%C3
%B3n%20en%20la%20vejiga.
Sitio web: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ago/v40n1/art05.pdf
Sitio web: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/histerectomia#
Sitio web: https://www.sabervivirtv.com/ginecologia/en-que-casos-necesario-extirpar-utero_102
MSP(2021) Histerectomía en que casos es necesario extirpar
Sitio web: https://medicinaysaludpublica.com/noticias/ginecologia-obstetricia/histerectomia-en-
que-casos-es-necesario-extirpar-el-utero/6642 .

23. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
PRESTADA