El tórax es la parte superior del tronco y se sitúa entre el cuello y el abdomen. Formado por 12 pares de costillas, el esternón, los cartílagos costales y 12 vértebras torácicas. Estas estructuras óseas y cartilaginosas forman la caja torácica que rodea la cavidad torácica y da soporte a la cintura pectoral o escapular.

1. TORAX

2. TORAX
• El tórax es la parte superior del tronco y se sitúa
entre el cuello y el abdomen.
• Formado por 12 pares de costillas, el esternón, los
cartílagos costales y 12 vértebras torácicas.
• Estas estructuras óseas y cartilaginosas forman la
caja torácica que rodea la cavidad torácica y da
soporte a la cintura pectoral o escapular.

4. TORAX
• Junto con la piel y la fascia y músculos asociados,
la caja torácica forma la pared torácica que aloja y
protege el contenido de la cavidad torácica como el
corazón y los pulmones, así como algunos órganos
abdominales como bazo e hígado
• En la caja torácica se insertan los músculos del
cuello, tórax, miembros superiores, abdomen y
dorso.

5. TORAX fascia
• Los músculos del tórax elevan y deprimen la caja
torácica durante la respiración.
FASCIA DE LA PARED TORÁCICA
• El tejido subcutáneo es una capa compuesta por
tejido conjuntivo laxo situado justo por debajo de
la piel y está adherido a la piel a través de los
ligamentos cutáneos

6. TORAX fascia
• El tejido subcutáneo del tórax contiene una
cantidad variable de grasa, glándulas sudoríparas,
vasos sanguíneos y linfáticos, nervios cutáneos y
en la mujer adulta glándulas mamarias

7. TORAX esqueleto
• El esqueleto torácico forma la caja torácica
osteocartilaginosa que protege las vísceras
torácicas y algunos órganos abdominales.
Comprende:
• 12 pares de costillas y cartílagos costales
• 12 vértebras torácicas y discos intervertebrales
• Esternón.

8. TORAX costillas
• Son huesos curvos y planos. Presentan gran elasticidad
debido a su gran contenido de hueso esponjoso en su
interior con médula ósea.
• Costillas verdaderas (vértebrocostales): 7 primeras,
llamadas así debido a que se insertan directamente en el
esternón a través de sus propios cartílagos costales.
• Costillas falsas (vértebrocondrales): 8° a 10° costillas, los
cartílagos se unen al de la costilla inmediatamente
superior, su conexión al esternón es indirecta.

10. TORAX costillas
• Costillas flotantes (vertebrales o libres): 11° y 12°.
Sus cartílagos costales rudimentarios no se unen al
esternón sino que terminan en la musculatura
abdominal.

12. COSTILLAS-COMPONENTES
• Las costillas típicas disponen de cabeza con forma
de cuña y dos carillas separadas por la cresta de la
cabeza, una carilla para la articulación con la
vértebra del número correspondiente y otra para la
vértebra superior.
• Cuello: que comunica la cabeza con el cuerpo a la
altura del tubérculo de la costilla que a su vez se
articula con la apófisis transversa correspondiente
de la vértebra.

14. Costillas-componentes
• Cuerpo: delgado, plano y curvo sobre todo por el
ángulo costal, donde la costilla rota en sentido
anterolateral. La cara interna cóncava tiene un
surco costal que protege los nervios y vasos
intercostales.

17. TORAX costillas
• La 1° costilla es la más ancha, corta y curva, sólo
tiene una carilla en la cabeza para la articulación
con la vértebra T1. además presenta dos surcos
transversales que atraviesan la cara superior para
los vasos subclavios.

19. TORAX cartílagos costales
• Prolongan las costillas en sentido anterior y
contribuyen a la elasticidad de la pared torácica.
• Los 7 primeros y a veces 8 se unen al esternón y en
general el 8°,9° y 10° se articulan con los
cartílagos situados inmediatamente por encima.
• Los espacios intercostales separan las costilas y los
cartílagos costales entre sí. Están ocupados por
músculos, vasos y nervios intercostales.

20. MUSCULOS INTERCOSTALES

22. TORAX esternón
• Es un hueso elongado y plano que forma la mitad
de la parte anterior de la caja torácica.
• Tiene 3 partes:
• Manubrio
• Cuerpo
• Apófisis xifoides

23. TORAX esternón
• El manubrio es triangular y se encuentra a la altura
de los cuerpos de las vértebras T3 y T4. es la
porción más ancha y gruesa.
• El manubrio y el cuerpo esternales se sitúan en
planos diferentes, superior e inferior a la
articulación manubrioesternal, formando así un
ángulo esternal o de Louis.

25. TORAX esternon
• El cuerpo es más largo, estrecho y delgado que el
manubrio.
• Sus bordes laterales presentan las escotaduras costales.
• La apófisis xifoides es la parte más pequeña y variable del
esternón, es fina y elongada y se encuentra a la altura de
T10. en ocasiones es puntiaguda pero puede ser roma,
bífida, curva o inclinada. Tiene constitución cartilaginosa
y en los adultos se llega a osificar.

26. TORAX mama
• Los hombres y mujeres tienen glándula mamaria, pero
sólo en las mujeres adultas se desarrolla para formar la
mama.
• Tienen una función reproductora accesoria.
• Las glándulas mamarias se localizan enn el tejido
subcutáneo y cubren los músculos pectorales mayor y
menor.
• La cantidad de grasa que la rodea establece el tamaño de
las mamas

27. TORAX mama
• El pezón es el elemento más sobresaliente de la mama y
está rodeado de una zona pigmentada y circular de piel
llamada areola.
• La mama tiene una base circular (lecho) que se extiende
en sentido transversal desde el borde lateral del esternón
hasta la línea media axilar y en sentido vertical desde la 2°
a la 6° costillas.
• Una pequeña porción de la glándula se extiende a lo largo
del borde inferolateral del músculo pectoral mayor en
dirección a la axila originando la cola axilar.

29. TORAX mama
• Los dos tercios de la glándula reposan sobre la
fascia pectoral profunda que cubre el músculo
pectoral mayor, el otro tercio descansa en la fascia
que cubre el músculo serrato anterior.
• Se inserta con firmeza en la dermis de la piel que
cubre a través de ligamentos cutáneos llamados
suspensorios o de Cooper.

30. TORAX mama
• Los conductos galactóforos forman esbozos que dan
origen a 15 o 20 lóbulos de tejido glandular constituyendo
la glándula, durante la adolescencia.
• Cada lóbulo está drenado por un conducto galactóforo que
suele desembocar de manera independiente en el pezón.
• Los conductos convergen hacia el pezón de forma
parecida a los radios de una rueda de bicicleta.
• En la profundidad de la areola, cada conducto tiene una
porción dilatada llamada seno galactóforo donde se
acumula la leche en las madres lactantes.

32. TORAX mama
• Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas
modificadas.
• Durante el embarazo la glándula mamaria crece y se llega
a formar nuevo tejido glandular.
• Los alveolos que segregan la leche adoptan la forma de
racimos de uva
• Durante la menstruación llegan a crecer por el aumento de
las hormonas gonadotrópicas (FSH y LH)

36. TORAX mama
• Para la localización
anatómica y la descripción
de los tumores se divide la
superficie de la mama en 4
cuadrantes:
• Superointerno
• Inferointerno
• Inferoexterno
• superoexterno

37. TORAX
• La cavidad torácica se comunica con el cuello a
través del orificio torácico superior o estrecho
superior.
• Y con la cavidad abdominal a través del orificio
torácico inferior o estrecho inferior, que se
encuentra cerrado por el diafragma que se arquea
en dirección craneal dentro del tórax.

38. TORAX
• El orificio torácico superior está limitado por
• La 1° vértebra toráciCa
• La 1ª pareja de costillas y sus cartílagos costales
• El borde superior del manubrio
• Las estructuras que entran o salen por este orificio son.
• Tráquea, esófago,
• Nervios y vasos que perfunden y drenan la cabeza, cuello y
miembros superiores.

39. TORAX
• El orificio torácico inferior está limitado por:
• La 12° vértebra torácica
• La 11° y 12° pareja de costillas
• Los cartílagos costales de la 7°,8°,9° y 10° costillas
• La articulación xifoesternal
• Es mucho más espacioso, grande y de contorno irregular.
• Está obstruido por el diafragma que separa las cavidades
torácica y abdominal.
• Las estructuras que lo atraviesan lo hacen por los orificios
diafragmáticos.

41. CAVIDAD TORÁCICA
• La cavidad torácica presenta 3 divisiones o
compartimientos:
• Dos laterales o cavidades pulmonares que contienen los
pulmones y las pleuras
• Un compartimiento central o mediastino que contiene
al corazón las partes torácicas de los grandes vasos, las
partes torácicas de la tráquea, el esófago, el timo y otras
estructuras.

42. TORAX pleuras
• Cada pulmón está revestido y cerrado por un saco pleural
seroso que se compone de dos membranas continuas
llamadas pleuras. Existen dos pleuras unidas en el hilio
pulmonar:
• La pleura visceral o pulmonar reviste los pulmones y no se
puede disecar de ellos.
• La pleura parietal reviste las cavidades pulmonares
• La cavidad pleural es un espacio virtual entre las capas
pleurales contiene líquido pleural seroso que facilita el
deslizamiento suave de las dos pleuras

44. TORAX pleuras
• La pleura parietal tiene 4 partes:
• La pleura costal: cubre las superficies internas de la pared
torácica.
• La pleura mediastínica cubre las caras laterales del mediastino.
• La pleura diafragmática: cubre la cara superior o torácica del
diafragma a cada lado del mediastino.
• La pleura cervical o cúpula pleural, se extiende a través del
orificio torácico superior hasta la raíz del cuello y crea una
cúpula pleural sobre el vértice pulmonar.

46. TORAX pulmones
• Son los órganos vitales de la respiración.
• Su función principal es la oxigenación de la sangre
y conducir el aire inspirado hasta la proximidad de
la sangre venosa de los capilares pulmonares.
• Son ligeros, blandos y esponjosos con capacidad
de elasticidad.
• Están separados entre sí por el corazón y los
grandes vasos del mediastino.

47. TORAX pulmones
• La raíz del pulmón está formada por las estructuras que
entran y salen del pulmón por el hilio, el bronquio
principal y los vasos pulmonares.
• Está envuelta en su totalidad por las capas parietal y
visceral de la pleura.
• El hilio pulmonar es una zona situada en la superficie
medial de cada pulmón, por donde las estructuras que
forman la raíz entran y salen del pulmón.

48. Cara mediastínica del pulmón derecho

49. TORAX pulmones
• Las cisuras oblicua y horizontal dividen los
pulmones en lóbulos.
• El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo
dos.
• El pulmón derecho es más grande y pesado pero
más corto y ancho.
• El pulmón izquierdo tiene una profunda escotadura
cardíaca que indenta la cara anteroinferior.

50. Cara mediastínica del pulmón izquierdo

51. TORAX pulmones
• Cada pulmón tiene:
• Un vértice o extremo superior romo que se eleva por
encima de la 1° costilla hasta la raíz del cuello y está
cubierto por la pleura cervical.
• Tres superficies: costal, mediastínica y diafragmática
• Tres bordes: anterior, inferior y posterior.

52. TORAX pulmones
• Superficies pulmonares:
• La superficie costal, adyacente al esternón, cartílagos
costales y costillas
• La superficie mediastínica que comprende al hilio del
pulmón y se relaciona medialmente con el medistino y
posteriormente con los lados de las vértebras.
• La superficie diafragmática que reposa sobre la cúpula
convexa del diafragma.

54. TORAX pulmones
• Bordes pulmonares:
• El borde anterior donde se reúnen las superficies costal
y mediastínica en la cara anterior
• El borde inferior que circunscribe la cara diafragmática
del pulmón y la separa de las superficies costales y
mediastínica.
• Borde posterior, donde se reúnen las superficies costal
y mediastínica en la cara posterior

56. TORAX tráquea y bronquios
• Los bronquios principales, uno para cada pulmón,
siguen un curso inferolateral desde la bifurcación
de la tráquea, a la altura del ángulo esternal, y
pasan por el hilio de cada pulmón.
• Las paredes de la tráquea y bronquios se refuerzan
con anillos de cartílago hialino con forma de
herradura o de C.

57. TORAX tráquea y bronquios
• El bronquio principal derecho es más ancho, corto
y vertical que el izquierdo a su paso por el hilio
pulmonar.
• El bronquio principal izquierdo sigue un trayecto
inferolateral, debajo del arco de la aorta y anterior
al esófago y la aorta torácica hasta llegar al hilio
pulmonar.

60. TORAX tráquea y bronquios
• Los bronquios principales penetran en los hilios
pulmonares y se ramifican de forma continua dentro de los
pulmones dando origen al árbol bronquial.
• Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares o
secundarios, dos a la izquierda y 3 a la derecha
distribuyéndose en cada lóbulo.
• Cada bronquio secundario se divide en varios bronquios
segmentrios o terciarios que se reparten por los segmentos
broncopulmonares

62. TORAX tráquea y bronquios
• El segmento broncopulmonar.
• Tiene forma piramidal con el vértice mirando a la raíz pulmonar
• Es la subdivisión mayor de cada lóbulo.
• Se separa de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido
conjuntivo.
• Recibe un bronquio segmentario o terciario y una rama terciaria
de la arteria pulmonar.
• Se denomina según el bronquio segmentario correspondiente.

63. TORAX tráquea y bronquios
• A partir de los bronquios terciarios se forman 20 a
25 generaciones de ramas que acaban al final en
los bronquiolos terminales.
• Cada bronquiolo terminal da origen a diversas
generaciones de bronquiolos respiratorios y cada
uno de éstos termina en dos a 11 conductos
alveolares que a su vez emiten 5 a 6 sacos
alveolares revestidos de alvéolos.

65. TORAX tráquea y bronquios
• El alveolo es la unidad estructural básica para el
intercambio gaseoso en los pulmones.
• Los alvéolos nuevos continúan formándose hasta
aproximadamente los ocho años de edad en donde
tenemos aproximadamente 300 millones de ellos.

66. TORAX vascularización pulmonar
• Cada pulmón posee una gran arteria pulmonar, que
lo perfunde y dos venas pulmonares que lo drenan.
• Las arterias pulmonares derecha e izquierda nacen
en el tronco pulmonar, a la altura del ángulo
esternal, y llevan sangre poco oxigenada (venosa)
a los pulmones para que se oxigene.
• Cada arteria pulmonar forma parte de la raíz del
pulmón correspondiente.

68. TORAX tráquea y bronquios
• Dentro de cada pulmón cada arteria desciende en
sentido posterolateral hasta el bronquio principal y
se divide en las arterias lobares y segmentarias.
• Por eso una rama arterial llega a cada lóbulo y
segmento broncopulmonar del pulmón.
• Las arterias y los bronquios pulmonares están
emparejados, se ramifican de forma simultánea y
siguen trayectos paralelos.

69. TORAX tráquea y bronquios
• Las venas pulmonares, dos a cada lado, llevan la
sangre oxigenada (arterial) de los pulmones a la
aurícula izquierda del corazón.
• Las venas que se originan en los capilares
pulmonares se unen para crear vasos cada vez
mayores.

70. TORAX tráquea y bronquios
• Las arterias bronquiales aportan nutrición para las
estructuras de la raíz de los pulmones, los tejidos de
soporte pulmonar y la pleura visceral.
• Las arterias bronquiales izquierdas se originan en la aorta
torácica, pero el origen de la única arteria bronquial
derecha varía:
• Arteria intercostal posterosuperior
• Aorta torácica
• Alguna arteria bronquial superior izquierda

71. TORAX mediastino
• Es el compartimiento central de la cavidad
torácica.
• Está ocupado por una masa de tejido situada entre
las dos cavidades pulmonares.
• Tapizado a cada lado por la pleura mediastínica,
contiene todas las vísceras y estructuras torácicas,
excepto los pulmones.

72. TORAX mediastino
• Se extiende desde el orificio torácico superior
hasta el diafragma por la cara inferior y desde el
esternón y los cartílagos costales por delante hasta
los cuerpos de las vértebras torácicas por atrás.
• Se divide de manera arbitraria en superior e
inferior con fines descriptivos.

73. TORAX mediastino
• El mediastino superior se extiende desde el orificio
torácico superior hasta un plano horizontal llamado
transverso del tórax que comprende al ángulo
esternal por delante y atraviesa la unión de T4 y T5
en la parte posterior.
• El mediastino inferior comprendido desde este
plano hasta el diafragma. Este se subdivide en
anterior medio y posterior gracias al pericardio.

75. TORAX mediastino
• El mediastino medio contiene el pericardio, el corazón y
las raíces de los grandes vasos (aorta ascendente, tronco
pulmonar y vena cava superior)
• El pericardio es un saco fibroseroso de pared doble que
encierra el corazón y las raíces de los grandes vasos.
• La capa fibrosa externa y dura del saco se llama pericardio
fibroso, se une al tendón central del diagragma por el
ligamento pericardicofrénico.

76. TORAX mediastino

77. TORAX mediastino
• Por la cara anterior el pericardio se inserta en el
esternón a través de los ligamentos
esternopericárdicos.
• En la cara posterior el pericardio fibroso está unido
a las estructuras del mediastino posterior por tejido
conjuntivo laxo.
• Así pues el corazón permanece relativamente
anclado dentro del saco fibroso.

79. TORAX mediastino
• La cara interna del pericardio fibroso está tapizada por una
membrana serosa y brillante, la capa parietal del
pericardio seroso.
• Esta capa se refleja sobre el corazón y los grandes vasos
formando la capa visceral del pericardio seroso.
• El pericardio seroso se compone de una capa única de
células aplanadas que forman un epitelio que tapiza la cara
interna del pericardio fibroso y la cara externa del
corazón.

81. TORAX mediastino
• La cavidad pericárdica es un espacio virtual creado por las
capas opuestas de las láminas parietal y visceral del
pericardio seroso.
• Contiene una fina película de líquido que permite al
corazón moverse y latir en un entorno sin fricciones.
• La lámina visceral del pericardio seroso forma el epicardio
que es la cubierta externa de la pared cardíaca.

82. TORAX mediastino
• El corazón es una bomba muscular doble,
autorregulada cuya función es expulsar la sangre
por todas las partes del organismo.
• El lado derecho del corazón recibe sangre poco
oxigenada del organismo a través de las venas cava
superior e inferior y la bombea por el tronco
pulmonar hasta los pulmones para que se oxigene.

84. TORAX mediastino
• El lado izquierdo del corazón recibe sangre bien
oxigenada de los pulmones a través de las venas
pulmonares y la bombea por la aorta para que se
distribuya por el cuerpo.
• El corazón posee 4 cavidades:
• 1 aurícula derecha y 1 izquierda
• 1 ventrículo derecho y 1 izquierdo

86. TORAX mediastino
• Las aurículoas son cámaras receptoras que bombean la
sangre a los ventrículos que son las cámaras de descarga.
• La pared de cada cavidad cardiaca consta de 3 capas:
• Endocardio: capa interna fina de endotelio y tejido conjuntivo
subendotelial o membrana de revestimiento del corazón que
también tapiza las válvulas
• El miocardio, capa media gruesa formada por músculo cardiaco.
• Epicardio: capa fina externa formada por la capa visceral del
pericardio seroso

87. TORAX mediastino
• Cuando se contraen los ventrículos se produce un
movimiento de torsión por la orientación espiral de
las fibras del músculo cardiaco. Con este
movimiento la sangre es impulsada por el corazón.
• Las fibras musculares se anclan al esqueleto
fibroso del corazón, que es un amalla compleja de
colágeno denso que crea 4 anillos fibrosos que
rodean los orificios valvulares.

88. TORAX mediastino
• El esqueleto fibroso del corazón:
• Mantiene abiertos los orificios de las válvulas AV y
semilunares y evita su distensión al salir expulsada la
sangre.
• Proporciona inserciones a las valvas
• Proporciona inserción al miocardio
• Crea un aislante eléctrico que separa los impulsos de
las aurículas y de los ventrículos y se contraigan
independiente.

91. TORAX mediastino
• El corazón y las raíces de los grandes vasos,
envueltas por el saco pericárdico, se relacionan por
la parte anterior con el esternón, cartílagos costales
y extremos mediales de la 3° y 5° costillas del lado
izquierdo.
• El corazón y el saco pericárdico están situados de
forma oblicua, aproximadamente dos tercios a la
izquierda del plano medio y un tercio a la derecha.

92. TORAX mediastino
• El corazón tiene forma de una pirámide inclinada,
de tres lados, con la punta en el suelo dirigida en
sentido anterior e izquierda.
• La base opuesta a la punta y mirando a la cara
posterior y 3 lados, la cara diafragmática, la cara
esternocostal, anterior y la cara pulmonar que mira
a la izquierda.

94. TORAX mediastino
• Las 3 caras del corazón son:
• La cara anterior o esternocostal, formada
principalmente por el ventrículo derecho.
• La cara diafragmática o inferior, formada por el
ventrículo izquierdo y parte del derecho, relacionada
con el tendón central del diafragma.
• La cara pulmonar o izquierda, formada princicpalmente
por el ventrículo izquierdo, responsable de la impresión
cardiaca del pulmón izquierdo.

96. TORAX mediastino
• Los 4 bordes del corazón son:
• El borde derecho, formado casi exclusivamente por la
aurícula derecha.
• El borde inferior, formado casi sólo por el ventrículo
derecho
• El borde izquierdo, formado por el ventrículo izquierdo
y parte de la aurícula izquierda
• El borde superior formado por la aurícula derecha e
izquierda y las orejuelas.

98. TORAX mediastino tronco pulmonar
• El tronco pulmonar es la comunicación arterial del
ventrículo derecho y se divide en las arterias
pulmonares derecha e izquierda.
• El tronco pulmonar y las arterias llevan sangre
poco oxigenada a los pulmones para su
oxigencación.

99. TORAX mediastino aurícula derecha
• La aurícula derecha recibe sangre venosa de la vena cava
superior e inferior y del seno coronario.
• La orejuela derecha es una bolsa muscular cónica que se
proyecta de la aurícula derecha en forma de salita
adicional que aumenta su capacidad.
• El interior de la aurícula derecha:
• Tiene una parte posterior lisa con el seno venoso donde
desembocan las venas cava y el seno coronario.
• Tiene una pared anterior gruesa y rugosa de músculos pectíneos
• Un orificio aurículo ventricular que la comunica con el
ventrículo derecho.

100. TORAX mediastino aurícula derecha
• La vena cava superior desemboca en la parte
superior de la aurícula derecha.
• El seno coronario es un tronco venoso corto que
drena la mayoría de las venas cardíacas.
• El tabique interauricular separa las aurículas,
muestra una fosa oval, resto de la ventana oval
fetal.

102. TORAX mediastino ventrículo derecho
• El ventrículo derecho da forma a la mayor parte de la cara
anterior del corazón.
• Su interior presenta elevaciones musculares irregulares
llamadas trabéculas carnosas.
• La válvula tricúspide protege el orificio
aurículoventricular derecho.
• Las cuerdas tendinosas se insertan en los bordes libres y
caras ventriculares de las valvas anterior, posterior y
septal semejando un paracaídas.

103. TORAX mediastino ventrículo derecho
• Como las cuerdas se insertan en los lados
adyacentes de dos valvas, impiden la separación de
éstas, así como su inversión cuando se aplica
tensión a las cuerdas a través de la contracción
ventricular.
• Así las valvas de la válvula tricúspide no prolapsan
cuando aumenta la presión ventricular y evitan la
regurgitación de la sangre desde el ventrículo
derecho hasta la aurícula derecha.

104. TORAX mediastino ventrículo derecho
• Los músculos papilares forman proyecciones
cónicas, sus bases se insertan en la pared
ventricular, generalmente existen 3 músculos
papilares que se corresponden a las valvas de la
tricúspide.
• El tabique interventricular es robusto y oblicuo,
divide a los ventrículos derecho e izquierdo y
forma parte de las paredes de cada uno.

105. TORAX mediastino ventrículo derecho
• Formada por 3 valvas semilunares, tiene forma cóncava.
• Las valvas se proyectan hacia la arteria y se aproximan a
las paredes cuando la sangre sale del ventrículo derecho.
• Una vez que se relaja el ventrículo en la diástole, el
retroceso elástico de la pared del tronco pulmonar impulsa
a la sangre de nuevo hacia el corazón. Las valvas entonces
se abren y cierran por completo el orifico pulmonar
impidiendo que regrese una gran cantidad de sangre al
ventrículo derecho.

107. TORAX mediastino aurícula izquierda
• Las parejas de venas pulmonares derecha e izquierda sin
válvulas, penetran en ella.
• Presenta también una orejuela.
• Su interior tiene:
• Una pared más gruesa que la aurícula derecha
• La mayor parte de sus paredes son lisas
• Un orifico aurículo ventricular por el que la aurícula izquierda
descarga la sangre oxigenada al ventrículo izquierdo.

108. TORAX mediastino ventrículo izquierdo
• Es la cámara de mayor tamaño en el corazón, como
maneja una presión arterial mucho más elevada presenta
mayor grosor muscular para poder impulsar la sangre a
todo el cuerpo.
• Su interior presenta:
• Una válvula mitral de doble valva que protege al orificio AV
• Paredes el doble de gruesas que el ventrículo derecho
• Pared con mayor número de trabéculas carnosas.
• 2 Músculos papilares de mayor tamaño que en el derecho.
• Un orificio aórtico ubicado en la parte posterosuperior derecho
rodeado de un anillo fibroso al que se insertan las 3 valvas
semilunares de la aorta.

111. TORAX mediastino
• Los vasos sanguíneos del corazón son las arterias
coronarias y las venas cardiacas que llevan y traen la
sangre de la mayor parte del miocardio.
• Las primeras ramas de la aorta son las arterias coronarias,
perfunden el miocardio y el epicardio del corazón.
• Las a. coronarias derecha e izquierda nacen de los senos
aórticos correspondientes de la parte proximal de la aorta
ascendente justo por encima de la válvula aórtica. Irrigan a
las aurículas y ventrículos.

112. TORAX mediastino
• Las ramas de la a. coronaria derecha son:
• La a. marginal derecha, que pasa por el borde inferior
del corazón y su vértice.
• La a. interventricuclar posterior
• La a. del nódulo aurículoventricular
• En un 60% de las personas la a. para el nódulo sinusal.

113. TORAX mediastino
• Las ramas de la a. coronaria izquierda son:
• A. interventricular anterior
• A. circunfleja, pasa a la izquierda por el surco
auriculoventricular y se dirige a la cara posterior del
corazón.
• A. marginal izquierda, sigue por el borde izquierdo del
corazón
• En un 40% de las personas la a. para el nódulo sinusal

117. TORAX mediastino superior
• el mediastino superior se
sitúa encima el plano
torácico transversal que
atraviesa el ángulo
esternal y la unión de las
vértebras T4 y T5.

118. TORAX mediastino superior
• Su contenido desde el plano anterior al posterior es
el siguiente:
• El timo
• Los grandes vasos relacionados con el corazón y el
pericardio:
• Las venas braquiocefálicas
• La vena cava superior
• El arco de la aorta y las raíces de sus ramas principales:
• El tronco braquiocefálico
• La arteria carótida común izquierda
• La arteria subclavia izquierda

119. TORAX mediastino superior
• Los nervios vago y frénico
• El plexo nervioso cardiaco
• El nervio laríngeo recurrente
• La tráquea
• El esófago
• El conducto torácico
• Los músculos prevertebrales

120. TORAX mediastino superior
• El timo es un órgano
linfático primario, se sitúa
posterior al manubrio y se
extiende al mediastino
anterior. Después de la
pubertad involuciona
progresivamente y es
reemplazado por tejido
graso

121. TORAX mediastino superior
• Las venas braquiocefálicas se forman por la unión entre
las venas yugular intrna y subclavia. A la altura del borde
inferior del 1° cartílago costal se unen las venas
braquicefálicas para formar la vena cava superior.
• La VCS retorna la sangre de todas las estructuras
superiores al diafragma excepto los pulmones y corazón.
Radica a la derecha del mediastino superior, anterolateral
a la tráquea y posterolateral a la aorta ascendente.

123. TORAX mediastino superior
• El arco de la aorta asciende delante de la arteria
pulmonar derecha y de la bifurcación traqueal,
para alcanzar su vértice a la izquierda de la tráquea
y del esófago.
• El arco desciende por el lado izquierdo del cuerpo
de la vértebra T4.
• El arco de la aorta se continua con la aorta torácica

124. TORAX mediastino superior
• Las ramas habituales del arco de la aorta son:
• El tronco braquiocefálico: se sitúa anterior a la traquea y
posterior a la vena braquiocefálica izquierda. Asciende hasta
llegar al lado derecho de la tráquea y a la altura de la articulación
esternoclavicular derecha se divide en las arterias carótida
común derecha y subclavia derecha.
• La a. carótida común izquierda: asciende anterior a la arteria
subclavia izquierda, pasa primero anterior a la tráquea y luego a
su izquierda, penetra al cuello detrás de la articulación
esternoclavicular izquierda.

125. TORAX mediastino superior
• La arteria subclavia izquierda, nace en la parte posterior
del arco, detrás de la arteria carótida común izquierda.
Asciende lateral a la tráquea y a la arteria carótida
común por el mediastino superior. Cuando abandona el
tórax para pasar a la raíz del cuello se sitúa detrás de la
articulación esternoclavicular izquierda.

128. TORAX mediastino superior –nervios-
• Los nervios vagos surgen a ambos lados del bulbo
raquídeo, salen del cráneo y descienden por la cara
posterolateral del cuello hasta las arterias carótidas
comunes. Cada nervio entra en el mediastino superior
detrás de la articulación esternoclavicular respectiva y de
la vena braquiocefálica.
• El nervio vago derecho entra en el tórax delante de la
arteria subclavia derecha donde origina al nervio laríngeo
recurrente derecho. Sigue un trayecto posteroinferior a la
derecha de la tráquea, a nivel de la raíz del pulmón
derecho forma el plexo pulmonar.

130. TORAX mediastino superior –nervios-
• El nervio vago izquierdo desciende por el cuello detrás de
la arteria carótida común izquierda. Penetra en el
mediastino entre la arteria carótida común izquierda y la
arteria subclavia izquierda.
• Traza una curva medial por el borde inferior del arco
aórtico y da el nervio laríngeo recurrente izquierdo, éste,
pasa debajo del arco aórtico y asciende hasta la laringe por
el surco que crean la tráquea y el esófago.
• El nervio vago izquierdo da varias ramas que dan origen al
plexo pulmonar izquierdo detrás de la raíz pulmonar izq.

133. TORAX mediastino superior –nervios-
• Los nervios frénicos inervan el diafragma.
• El nervio frénico derecho circula por el lado derecho de la
vena braquiocefálica derecha, VCS y pericardio que
recubre la aurícula derecha. Pasa anterior a la raíz del
pulmón derecho y desciende a la derecha de la VCI.-
• El nervio frénico izquierdo desciende entre las arterias
subclavia y carótida común izquierdas. Desciende delante
de la raíz del pulmón izquierdo y sigue la dirección del
pericardio hasta llegar al diafragma.

135. TORAX mediastino
• Traquea: desciende delante del esófago y pasa al
mediastino superior inclinándose a la derecha. Su cara
posterior es plana, termina en el ángulo esternal,
bifurcándose en los bronquios principales derecho e
izquierdo.
• Esófago: es un tubo fibromuscular que se extiende desde
la faringe hasta el estómago. Se aplana en sentido
anteroposterior. Penetra en el mediastino superior entre la
tráquea y la columna vertebral. Primero se inclina hacia la
izquierda pero es desplazado hacia el plano medio por el
arco de la aorta, pasando este arco se inclina otra vez a la
izquierda a medida que desciende.

137. TORAX mediastino posterior
• Se localiza anterior a las vértebras T5 a T12, posterior al
pericardio y diafragma y entre la pleura parietal de los dos
pulmones. Contiene:
• La aorta torácica
• El conducto torácico
• Los ganglios linfáticos mediastínicos posteriores
• Las venas ázigos y hemiázigos
• El esófago
• El plexo esofágico
• Los troncos simpáticos torácicos

139. TORAX mediastino posterior
• La aorta torácica es la continuación del arco de la aorta y
la porción torácica de la aorta descendente.
• En su descenso se aproxima al plano medio y desplaza al
esófago a la derecha.
• Es posterior a la raíz del pulmón izquierdo, pericardio y
esófago y cambia su nombre por el de aorta abdominal
delante del borde inferior de T12.
• El conducto torácico y la vena ázigos descienden a su
derecha.

140. TORAX mediastino posterior
• Las ramas de la arteria aorta torácica son:
• A. bronquiales
• A. pericárdicas
• A. intercostales posteriores: 9 pares pasan a los espacios
intercostales 3 a 11°.
• A. frénicas superiores.
• A. esofágicas
• A. mediastínicas
• A. subcostales que pasan al abdomen.

141. TORAX mediastino posterior
• El conducto torácico se sitúa en la cara anterior de los
cuerpos de las últimas siete vértebras torácicas.
• Es un canal lifático que transporta la mayor parte de linfa
del organismo hasta el sistema venoso.
• Tiene una pared fina de color blanco mate y tiene especto
arrosariado por la gran cantidad de válvulas que posee.
• Se origina en la cisterna del quilo en el abdomen y
desemboca cerca de la unión de las venas yugular interna
y subclavia izquierda (ángulo venoso), o en el origen de la
vena braquiocefálica izquierda.

143. TORAX mediastino posterior
• El sistema venoso ázigos situado a cada lado dela columna
vertebral, drena el dorso y las paredes toracoabdominales
así como las vísceras mediastínicas.
• Forma una vía colateral entre la VCS y la VCI y drena la
sangre de las paredes posteriores del tórax y del abdomen.
• Asciende por el mediastino posterior cerca del lado
derecho de los cuerpos de las últimas 8 vértebras.
• Tiene una afluente, la vena hemiázigos que sube por el
lado izquierdo de la columna vertebral hasta la altura de
T9 donde se cruza al lado derecho detrás de la aorta,
conducto torácico y esófago y se une a la vena ázigos.
• La ázigos drena a la VCS

146. TORAX mediastino posterior
• Los troncos (cadenas) simpáticos y sus ganglios asociados
forman gran parte del sistema nervioso autónomo.
• Se encuentran sobre las cabezas de las costillas en la parte
superior del tórax.
• Sobre las articulaciones costovertebrales en el plano
torácico medio.
• Y a los lados de los cuerpos vertebrales en la parte inferior
del tórax.

148. TORAX mediastino anterior
• Es la división más pequeña del mediastino, localizado
entre el cuerpo del esternón y los músculos tranversos del
tórax por delante y el pericardio por detrás.
• Se continúa con el mediastino superior por el ángulo
esternal y limitado inferiormente por el diafragma.
• Contiene tejido conjuntivo laxo con ligamentos, grasa,
vasos linfáticos y algunos ganglios linfáticos.
• En los niños contiene la parte inferior del timo.