El documento describe la anatomía de la axila y el plexo braquial. La axila es una región que contiene estructuras importantes como la arteria y vena axilar y los nervios del plexo braquial. El plexo braquial se forma a partir de los nervios cervicales y torácicos superiores y proporciona inervación al brazo.
2. AXILA
• Es la puerta de entrada a la extremidad superior y constituye un
área de transición entre el cuello y el brazo.
• Está formada por la clavícula, la escápula, la zona superior de la
pared toráxica, el húmero y los músculos relacionados.
• Contiene:
• Cuatro caras.
• Una entrada.
• Un suelo (la base).
3. • La entrada de la axila se continua superiormente con el
cuello y la zona lateral del cuello se abre el brazo.
• Los principales vasos y nervios que pasan entre el cuello y la
axila lo hacen cruzando sobre el borde lateral de la 1ª costilla
y a través de la entrada de la axila.
4. AXILA
• Es un termino anatómico que comprende mas de lo que
ordinaria mente se entiendo por sobaco.
• Incluye la fosa situada entre la parte medial del brazo y
la cara lateral de la pared torácica.
• Se considera como un compartimiento piramidal lleno
de tejido adiposo, vasos, nervios y ganglios linfáticos.
• Las paredes de la axila o fosa axilar están formadas por
las cubiertas fasciales de los siguientes músculos.
5. AXILA
* Anterior: El pectoral mayor y pectoral menor
* Posterior: El dorsal ancho, el redondo mayor y el
subescapular.
* Medial: Serrato anterior mayor, las primeras 4 ò 5
costillas superiores con sus respectivos
músculos intercostales.
* Lateral: Coracobraquial y bíceps descendiendo entre
la pared anterior y posterior, y la porción
ósea de la corredera bicipital del humero.
* Vértice: Se sitúa entre la primera costilla en su parte
medial, la clavícula en su parte anterior y el borde
superior de la escapula.
6. AXILA
* Base: Formada por la fascia axilar y se extiende entre
los bordes inferoexternos de los músculos
pectoral mayor y dorsal ancho.
• La importancia de esta fosa es su contenido ya que por
ella pasan estructuras que provienen del cuello hasta el
miembro superior(arteria axilar, estructuras nerviosas
del plexo braquial).
• Además pasan estructuras que van del miembro superior
al cuello( vena axilar, vasos linfáticos)
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10. AXILA
• Todas ellas contenidos dentro de una formación tubular
de tejido conectivo llamada "Vaina Axilar”, la cual es
una prolongación descendente de la fascia prevertebral.
• La disposición de las estructuras dentro de la vaina es
de la siguiente manera:
Lateral= Arteria axilar
Medial= Vena axilar
Los cordones del plexo se encuentran en relación a la
segunda porción de la arteria axilar y toman el nombre
según la disposición que estos tienen con la arteria
(Lateral, medial, posterior)
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12. AXILA
Arteria axilar
• Es la principal arteria que lleva sangre al miembro
superior.
• Tiene como su función mas importante el riego
sanguíneo de los centros vitales del bulbo raquídeo.
• Es continuación de la arteria subclavia, se origina en el
borde externo de la primera costilla y termina en el
borde inferior del tendón del musculo redondo mayor,
donde cambia de nombre a arteria braquial.
13. AXILA
• Cambia de dirección de acuerdo a la posición de la
extremidad.
• En su origen la arteria es profunda, pero en la
proximidad de su terminación se torna superficial y
es cubierta solamente por la piel y la fascia.
• Para facilitar su descripción se divide en 3
porciones, en relación con el musculo pectoral
menor , asi:
14. AXILA
Primera porción: Superior al borde del musculo.
Segunda porción: Posterior al musculo.
Tercera porción: En el borde inferior del musculo.
• Ramas de la primera porción:
Arteria torácica superior suprema
• Ramas de la segunda porción:
a- Toracoacromial: Pectoral, Acromial, Clavicular
deltoidea.
b- Torácica lateral o mamaria externa
15. AXILA
• Ramas de la tercera porción:
a- Arteria subescapular: Circunfleja escapular y
toracodorsal.
b- Arteria circunfleja humeral anterior.
c- Arteria circunfleja humeral posterior.
Vena Axilar
• Se origina por la unión de las venas basílica y
braquiales o humerales.
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17. AXILA
• Vena Axilar
• Se le llama así desde las
proximidades del borde distal
del musculo redondo mayor, y
termina en el borde externo de
la primera costilla, en donde se
inicia la vena subclavia.
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19. MAMA
• La región pectoral está formada por:
• Un compartimiento superficial que contiene la piel, fascia
superficial y mamas.
• Un compartimiento profundo que contiene músculos y
estructuras asociadas.
• Las mamas están constituidas por las glándulas mamarias y
la piel y tejido conjuntivo asociado.
20. • Son glándulas sudoríparas modificadas que se sitúan sobre la fascia
superficial, anteriores a los músculos pectorales.
• Estos convergen para formar de 15 – 20 conductos lactíferos o
galactóforos que desembocan en forma independiente en el pezón.
• Cada conducto galactóforo tiene una porción dilatada profunda a la
areola llamada SENO GALACTOFORO donde se acumula gotitas de
leche en la madre lactante.
21. • El pezón está formado por un área de piel pigmentada llamada
AREOLA.
• El estroma del tejido conjuntivo de la mama en ciertas regiones
se condensan y forman ligamentos bien definidos denominados
LIGAMENTOS SUSPENSORIOS de la MAMA, que se encuentran en
continuidad con la dermis y la soportan.
• Una capa de tejido conjuntivo laxo separa la mama de la fascia
profunda y le proporciona cierto grado de movimiento: Espacio
Retromamario.
22. • La base o superficie de inserción de cada mama se extiende:
• Verticalmente: desde II a VI costilla.
• Transversalmente: desde el esternón hacia la línea axilar media.
• Durante la pubertad (8 – 15 años) normalmente las mamas crecen
debido en parte al desarrollo glandular pero sobre todo al aumento
de grasa; los pezones y la aréola también crecen.
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25. Irrigación.
• Lateralmente:
• Ramas de la arteria axilar, torácica superior, torácica lateral y
subescapular.
• Medialmente:
• Ramas de la arteria torácica interna.
• La 2ª a 4ª arterias intercostales posteriores a través
de las ramas que atraviesan la pared torácica y la
musculatura suprayacente.
26. Drenaje venoso.
• Estas discurren paralelas a las arterias y terminan en
la vena axilar, torácica interna y también en las
intercostales.
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28. Drenaje Linfático.
• Este es importante debido a su papel en la metástasis de células
cancerosas.
• La linfa pasa desde el pezón, la areola y los lóbulos de la glándula hacia
el plexo linfático subareolar.
• La mayor parte de la linfa (>75%) se produce a través de los vasos
linfáticos que drenan lateral y superiormente a los nódulos axilares.
• La mayor parte del resto del drenaje linfático discurren hacia los nódulos
linfáticos paraesternales.
29. • El tamaño de la mama y su forma vienen determinados
parcialmente por factores genéticos, raciales y dietéticos que se
localizan profundos a la pared torácica anterior y asociados a la
pared torácica interna.
• Los nódulos axilares drenan a los troncos subclavios.
• Los nódulos paraesternales drenan en los troncos
broncomediastínicos.
30. • Los nódulos intercostales drenan bien en el conducto torácico
o en los troncos broncomediastínicos.
• Sin embargo en muchos casos (sino en la mayoría) los troncos
desembocan independientemente en la unión de la vena
yugular interna y subclavia, los ángulos venosos derecho e
izquierdo que forman las venas braquiocefálicas derecha e
izquierda.
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34. Inervación.
• La inervación de la mama proviene de las ramas cutáneas
anterior y lateral de los nervios intercostales 2º a 6º.
• El pezón está inervado por el 4º nervio intercostal.
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36. PLEXO BRAQUIAL
• Los nervios para el miembro superior se
originan en el plexo braquial.
• Su formación esta situada en parte en el cuello
y parte en la axila.
• Se forma por la unión de las ramas anteriores
primarias de los 4 últimos nervios
cervicales(C5, C6,C7,C8)y la mayor parte de
la rama anterior del primer nervio dorsal(DI).
37. PLEXO BRAQUIAL
• Aunque con mayor frecuencia recibe fibras de C4( C4-DI),
plexo preformado.
• En otras ocasiones cuando el primero y segundo nervio
dorsal son grandes se le llama plexo postformado.
• En su descenso se sitúa por arriba de la clavícula y por
atrás y afuera del musculo STCM y es cruzado por el
musculo vientre inferior del homohiodeo.
• Se puede “bloquear” inyectando un anestésico ,local
introduciendo la aguja a 1 cm por arriba del punto medio
de la clavícula.
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41. PLEXO BRAQUIAL
• Los troncos secundarios del plexo se disponen
alrededor de la segunda porción de la arteria
axilar, por atrás del musculo pectoral menor.
• Los troncos secundarios se dividen en sus
ramas terminales.
• Cada rama terminal, por su compleja
formación al plexo, contiene fibras derivadas
de varios nervios raquídeos.
42. PLEXO BRAQUIAL
• De esta manera se ve que el plexo braquial esta
formado sucesivamente por:
1 y 2=Ramas anteriores de los nervios raquídeos y
troncos primarios, situado en el cuello con
relación a la arteria subclavia.
3= Divisiones de los troncos anteriores, que
suelen describirse como situados aproxima-
mente atrás de la clavícula.
4 y 5= Troncos secundarios y ramas terminales
situados en la axila con relación a la arteria
axilar.
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45. PLEXO BRAQUIAL
• Las ramas mas importantes del plexo braquial son:
Nervio Mediano, Nervio Cubital; Nervio Radial,
Nervio Musculocutaneo y Nervio Circunflejo o Axilar.
Inervación simpática del miembro superior.
• Las fibras llegan al miembro superior principalmente por
el plexo braquial.
• Las fibras”preganglionares” se originan del segundo al
noveno o decimo segmentos dorsales de la medula
espinal y alcanzan la cadena simpática por las raíces
anteriores y las ramas comunicantes adecuadas
46. PLEXO BRAQUIAL
• Las fibras “postganglionares” viajan luego por
las ramas comunicantes hasta las ramas
anteriores que forman el plexo braquial.
• Por ultimo cierto numero de fibras
"postganglionares” ( procedentes sobre todo
del ganglio cervicotoracico) acompañan a la
arteria subclavia y se distribuye en los vasos
del hombro.
