Ficha de recojo de datos y expectativas de los estudiantes

1. La presente ficha tiene por finalidad recoger, de manera confidencial,
información respecto a tu procedencia, historia y preocupacioneso inquietudes
que te generan preocupación hoy, a fin de considerarlos en las sesiones de
tutoría del presente año, por lo que te pedimos que respondas de manera
sincera cada uno de las partes de este documento. Muchasgracias.
FICHA DE RECOJO DE DATOS Y EXPECTATIVAS DE LOS ESTUDIANTES
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I. DATOS PERSONALES
ApellidosPaterno:………………………………………………..
Apellidomaterno:………………………………………………..
Nombres:…………..………….……..……………………………..
Fechade nacimiento(día,mes,año):…………………………………………………
Edad:………………..
Nombre del padre:………………….………………………………………………………..
Estudios:……………………………………….. Trabajo:…………..……………………..
Nombre de lamadre:…………………..……………………………………………………
Estudios:…….……………………………………Trabajo:…………..………………………
Númerode hermanos:………………
Lugar que ocupas entre ellos:………………………………………..
Procedenciade lafamilia:……………………………………………….
Personasconlas que compartesvivienda:
……………………………………………….……………………………………………………..
Dirección:……………………………………………………………………………………….
Teléfono:……………………………………
Otros teléfonosde contacto:………………..……………………
II. HISTORIA ESCOLAR
¿En qué institucióneducativaestudiasteel año
pasado?........................................................................
¿Has repetidoalgúnaño?..........................................
¿ Cuál/es?..................................................................
Si has repetido,explicael motivoporel que creesque ha sido:…………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………
¿Tienesactualmentealgúncursoacargo? :………………………….………¿Cuál? ………….…….……
III. PREOCUPACIONESPRESENTES YFUTURAS:
A nivel personal:
 Marca con una equis(X),tressituacionesque te preocupan:
 Enfrentarconflictos ( )
 Mejorar mi autoestima ( )
 Controlarmisimpulsos ( )
 Relacionesconel sexoopuesto ( )
 Lo que voy a hacer enel futuro ( )
 Insuficiente horariopararepasaryhacer tareas ( )
Otros
A nivel de misestudios:
Marca con una equis(X),tressituacionesque te preocupan:
 Cursoscada vez máscomplejos( )
 Mayor númerode horas ( )

2.  Mi desempeñoacadémicoesmenorque el de miscompañeros( )
 Docentesdemasiadodurososeveros(másdel 50%) ( )
 Pocas horasde descanso( )
 Insuficiente horariopararepasaryhacer tareas:
 Por obligacionesasignadasencasa( )
 Por invertirtiempoendistraccionesconinternetyvideojuegos( )
 Por salircon amigos( )
Otros
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A nivel del salón de clase:
Marca con una equis(X),tressituacionesque observasentusalóny te preocupan:
 Relacionespocorespetuosasentre mispares( )
 Faltade integración( )
 Poco compañerismo( )
 Me sientosoloenel aula( )
 Divisionismo(gruposenel salón) ( )
 Bull ying (maltratosistemático)( )
 Malos hábitosde vidasaludable de algunospares(gustoporel alcohol,tabaco,drogas,
participaciónengruposde pandillas,etc.) ( )
Otros
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A nivel familiar:
 Marca con una equis(X),tressituacionesque observasentucasa y te preocupan:
 Separaciónde lospadres( )
 Maltrato verbal encasa ( )
 Malos tratos de laso los hermanos( )
 Orfandad(nohay quiense hagacargo de mí) ( )
 Poco apoyode mi madre y mi padre en mi formación( )
Otros
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A nivel de la comunidad(espacioque rodea tu escuelay hogar):
 Barrio peligroso( )
 Desorganizaciónvecinal frentealosproblemascomunales( )
 Caos y desorden( )
 Contaminaciónambiental (basura,ruido,etc.) ( )
 Corrupciónde autoridades( )
Otros:
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Gracias por tus
respuestas