Presentación Hidrocefalia

1. H I D R O C E F A L I A
N E H I E L R O S A L E S A L V A R E Z

2. A C U M U L A C I Ó N I N T R A C R A N E A L D E L C R
P O R D E S E Q U I L I B R I O E N T R E P R O D U C C I Ó N ,
F L U J O Y A B S O R C I Ó N D E L M I S M O , D E
M A G N I T U D S U F I C I E N T E P A R A Q U E S E
A C U M U L E E N E L S I S T E M A V E N T R I C U L A R Y
E L E S P A C I O S U B A R A C N O I D E O
Definición
Se produce en los plexos coroideos de los
ventrículos 80%
20% Se produce en el espacio
subaracnoideo que rodea el cerebro y la
médula espinal.
Hay 150 ml en el espacio subaracnoideo
intracraneal y espinal.
25 ml están en los ventrículos.
En adultos se producen 0.3 ml/minuto =
450 ml en 24 horas = 3 -4 recambios
diarios.
Presión intracraneal = presión de LCR =
normal de 15-20 mmHg.
La absorción ocurre en las granulaciones
aracnoideas.
LCR
Purves, D., Mooney, R. D., & Platt, M. L. (2020). Neurociencia. Editorial Medica Panamericana.

3. Circulación LCR
El LCR se produce principalmente en los ventrículos cerebrales
(plexos coroideos, contiene el epitelio ependimario secretor de
LCR)
Fluye desde los ventrículos cerebrales hacia el tercer ventrículo y
luego hacia el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral
(acueducto de Silvio).
Desde el cuarto ventrículo, el LCR ingresa en el espacio
subaracnoideo
El LCR es reabsorbido principalmente a través de las
granulaciones aracnoideas, que son estructuras de la aracnoides
ubicadas en las cisternas subaracnoideas.
Estas granulaciones aracnoideas actúan como válvulas para
permitir que el LCR entre en los senos venosos de la
duramadre.
Una vez que el LCR ingresa en el sistema venoso a través de
estas estructuras, se mezcla con la sangre.
1.
2.
3.
4.
Purves, D., Mooney, R. D., & Platt, M. L. (2020). Neurociencia. Editorial Medica Panamericana.

5. Es aquella en la cual el flujo del
líquido cefalorraquídeo no se ve
interrumpido sino hasta cuando va a
salir del sistema ventricular en el
orificio de Luschka y Magendie.
C L A S I F I C A C I Ó N
O B S T R U C T I V A
C O M U N I C A N T E
N O C O M U N I C A N T E
N O O B S T R U C T I V A
El bloqueo del flujo del líquido
cefalorraquídeo se ve a nivel de las
diversas vías que conectan los
ventrículos entre sí, es decir a nivel
del orificio de Monro y el acueducto
de Silvio
Purves, D., Mooney, R. D., & Platt, M. L. (2020). Neurociencia. Editorial Medica Panamericana.

6. Congénita
Es aquella con la cual el recién nacido nace, es
decir, su adquisición se presenta durante el
periodo prenatal a causa de hemorragias
intrauterinas, infecciones como el zika,
toxoplasmosis, entre otros o neoplasias que
alteren el desarrollo del tubo neural, diversos
síndromes o alteraciones genéticas.
Adquirida
Se desarrolla al momento de
nacer o tiempo posterior por
hemorragias, infecciones,
neoplasias o traumas
Figura 6.6B TAC axial de cabeza que muestra
ventrículos dilatados consistentes con hidrocefalia
Purves, D., Mooney, R. D., & Platt, M. L. (2020). Neurociencia. Editorial Medica Panamericana.

7. Etiopatogenia
Hiperproducción de LCR Es debida casi
exclusivamente a los tumores del plexo
coroideo (papiloma o carcinoma).
Trastornos del tránsito licuoral: Es el
mecanismo fundamental, por ejemplo, un
tumor o un hematoma que obstruyan la
circulación de LCR.
Alteraciones del drenaje venoso
intracraneal. Dificultan la reab sorción de
LCR hacia el torrente sanguíneo. Este es el
ejemplo típico de la hidrocefalia crónica del
adulto
Adams y Victor. Principios de Neurología. 11e

8. C L Í N I C A
Fontanela anterior tensa
Separación de las suturas
craneales
Irritabilidad
Hematemesis
Signo del sol poniente
Retraso del desarrollo
psicomotor
Dilatación de las venas del cuero
cabelludo
Trastorno del sensorio
Espasticidad generalizada progresiva
Abombamiento de fontanelas
Signo de Macewen (sonido típico a la
percusión del cráneo sobre las zonas
de dilatación ventricular)
Transiluminación positiva de la
cabeza.
Alteraciones del ritmo respiratorio
Messer R, & Schreiner T.L., & Walleigh D, & Yang M.L., & Martin J.A., & Demarest S (2020). Enfermedades neurológicas y musculares. Hay Jr. W.W., & Levin M.J., & Abzug M.J., & Bunik M(Eds.),

9. E L P R O Y E C T O

10. Cefalea.
Náusea.
Vómito.
Disminución del estado
de conciencia (desde
somnolencia hasta coma).
Signo de Parinaud:
mirada en sol naciente.
Alteración en marcha y
equilibrio.
Papiledema.
Parálisis del VI par.
AGUDA
Swartz, M.H. (2015). Tratado de Semiología. Anamnesis y Exploración Física. Séptima edición. Elsevier.

11. Diagnóstico

13. Drenaje ventricular externo.
Tratamiento
Se trata de una solución temporal
para hidrocefalias agudas en las
que se prevea que, tras el
tratamiento correcto de la causa,
no va a ser necesaria una
derivación permanente de LCR, o
en los casos en los que no se
puede implantar un drenaje
definitivo por infección. Resulta
especialmente útil en el caso de
las hemorragias intraventriculares
y meningitis, normalmente en
situaciones de urgencias
Purves, D., Mooney, R. D., & Platt, M. L. (2020). Neurociencia. Editorial Medica Panamericana.

14. D E R I V A C I O N E S ( S H U N T O
V Á L V U L A S )
ventriculoperitoneal
ventriculoatriales
ventriculopleurales.
Son dispositivos que derivan de
forma permanente el LCR
desde los ventrículos cerebrales
a otras cavidades del
organismo.
Purves, D., Mooney, R. D., & Platt, M. L. (2020). Neurociencia. Editorial Medica Panamericana.

15. V E N T R I C U L O S T O M Í A
P R E M A M I L A R E N D O S C Ó P I C A .
Crea una comunicación directa
entre el tercer ventrículo y el
espacio subaracnoideo.
Actualmente, se considera la
técnica de elección para el
tratamiento de la estenosis del
acueducto de Silvio.
Purves, D., Mooney, R. D., & Platt, M. L. (2020). Neurociencia. Editorial Medica Panamericana.

16. Hidrocefalia crónica del adulto
N O R M O T E N S I V A
Idiopático 40-60%
Secundarias a otros trastornos
neurológicos como la hemorragia
subaracnoidea , tras
traumatismos craneoencefálicos,
post-meningíticas o tras tumores
Es una hidrocefalia comunicante
con permeabilidad del acueducto
de Silvio. .
Pacientes de edad avanzada (> 60
años)
Afecta ligeramente más a varones
Demencia
Incontinencia urinaria
Trastorno de la marcha
1.
2.
3.
Tríada de Hakim-Adams:
*Trastorno de la marcha suele ser el signo más precoz y la clínica
más frecuente (su ausencia debe hacer dudar del cuadro).
A veces se acompaña de trastornos extrapiramidales
(parkinsonismo).
Líquido cerebroespinal y sistema de barrera: correlaciones clínicas. Afifi A.K., & Bergman R.A.(Eds.), (2021). Neuroanatomía Funcional: Texto y Atlas, 3e. McGraw Hill.

17. D I A G N Ó S T I C O
TAC O RM
Signos de reabsorción
transependimaria
(hipodensidad periventri
cular en la TC)
Balonización del tercer
ventrículo
Ausencia de surcos de la
convexidad.
D I F E R E N C I A L
Hidrocefalia ex vacuo o secundaria
a una atrofia cerebral, que es un
aumento compensador del
tamaño del sistema ventricular
que aparece frecuentemente en
ancianos con importante atrofia
cerebral corticosubcortical, y que
no requiere tratamiento.
Líquido cerebroespinal y sistema de barrera: correlaciones clínicas. Afifi A.K., & Bergman R.A.(Eds.), (2021). Neuroanatomía Funcional: Texto y Atlas, 3e. McGraw Hill.

18. T R A T A M I E N T O Derivación de LCR (habitualmente
ventriculoperitoneal).
Diurético
Inhibe anhidrasa carbónica
Dado que las complicaciones de la
derivación son comunes y
potencialmente graves, existe la
necesidad de una mejor manera de
identificar a los pacientes que
probablemente se beneficiarán de la
derivación y encontrar tratamientos
alternativos para aquellos que no
quieren o no pueden soportar la
cirugía.
Se ha demostrado que la
acetazolamida reduce la producción
de LCR en casos clínicos de presión
intracraneal elevada.
ACETAZOLAMIDA

19. Comentario del curso
En mi curso, aprendí sobre la estructura y función de neuronas, neurotransmisores, sistemas sensoriales
y motores, así como procesos cognitivos y comportamentales. Este conocimiento es invaluable para
estudiantes de medicina.
En la práctica médica, comprender la neurobiología es esencial. Nos permite interpretar síntomas
neurológicos, diagnosticar enfermedades del sistema nervioso y entender cómo ciertos fármacos afectan
la función cerebral.
En la vida diaria, la neurobiología también ofrece una perspectiva más profunda. Entender cómo el
cerebro procesa información y regula nuestras emociones, memoria y percepciones nos brinda
herramientas para manejar el estrés, mejorar la concentración y comprender mejor las interacciones
humanas.
Este curso ha enriquecido mi comprensión del funcionamiento del cuerpo humano y me ha proporcionado
las bases para mi futura práctica como médico. Además, me ha dotado de una comprensión más
profunda de mi propio ser, permitiéndome apreciar la complejidad y maravilla del órgano más complejo de
nuestro cuerpo: el cerebro.

20. Gracias