Este documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos que afecta a cientos de millones de personas anualmente. Explica los cuatro serotipos del virus dengue, su ciclo de transmisión, síntomas y fases de la enfermedad. Además, detalla los criterios de diagnóstico y tratamiento, dividiendo a los pacientes en grupos A, B1, B2 y C dependiendo de la gravedad de los síntomas. Finalmente, enfatiza el papel de la medicina familiar en la prevención primar

1. DENGUE
PEDIATRIA
Cindy Nathaly Martinez Osorio
Residente medicina Familiar
UDES-2022

2. Enfermedad
viral.
Epidémica
Transmitida
Aedes
Aegypti
Arvobirus
de la familia
Flaviviridae
Transmitido
por la
hembra
Tiene vida
entre 1 a 42
días
Problema
prioritario en
salud publica
Defición:

3. Table of contents

6. Epidemiologia.
40%población mundial
esta en riesgo a
presentar dengue
50 a 100 millones de
casos al año mundo
mortalidad evitable en un
98%
Se ha documentado un
aumento en la frecuencia
de brotes hemorrágicos
principales motivos de
consulta
Prevención primaria
reduce las
hospitalizaciones y salva
vidas

7. Distribución mundial del vector del Dengue, Aedes aegypti.

8. Circulación de serotipos del dengue, 2006-2010 en las Américas, OPS.

9. Distribución
de
Serotipos
2013.

10. Dengue
• DEN V1
• DEN V2
• DEN V3
• DEN V4
• No existe inmunidad cruzada
Existen 4
serotipos
• Rango (3 a 14 días)
Incubación
aproximada
por 7 días

13. Ciclo de la Enfermedad

15. VIREMIA:3 a 6 días.
Síntomas
Fiebre
Dolor
retroocular
Cefalea
Artralgias
- Mialgias
Vomito

16. • Leucopenia
Inyección
conjuntival
• Trombocitopenia -
100.000
Eritema faríngeo
• AST elevada
Linfadenopatias
• Hemoconcentración
Hepatomegalia
• clínica
Dolor abdominal
a la palpación
• prima
Edema facial
• siempre
Petequias y
equimosis
Síntomas

17. caída de la fiebre
o las primeras 24
horas
Duración aprox.
24 - 48 horas
Se presenta del
3er al 6to día de la
enfermedad
Coincide con la
extravasación del
plasma: Aumento
del hematocrito
2.Fase Critica

18. Choque
Descompensación
hemodinámica
Perdida de
volumen critico
del plasma
Progresa a SIRS
Daño a órgano
blanco
Leucopenia –
Neutropenia –
Linfocitosis
Trombocitopeni
a(<20.000)
Aumento del
hematocrito

19. 3Fase Critica.
Inminencia de
choque
Dolor abdominal
intenso y
continuo
Vomito frecuente
3 o mas en 1
hora o mas 4 en
6 horas
Diarrea
Somnolencia -
lipotimias
Hepatomegalia
Alteración en la
diuresis

20. Frialdad
piel
Pulso
filiforme
Taquicardia
Hipotensión
Signos de Alarma
Choque
Hemorragias
mas
CID
Edema
pulmonar
Falla
multiorgánica
Hepatitis
Insuficiencia
hepática
Encefalopatía Miocarditis
Complicaciones:
Signos de choque
Frialdad piel
Pulso filiforme
Taquicardia
Hipotensión

21. 4.Fase Recuperación
Eliminación
fisiológica
del exceso
de líquidos
Duración
de 48 a 72
horas
Resolución del
edema
Estabilización
de los signos
vitales
Resolución de
las
hemorragias
Rash: Islas
blancas en
mar rojo
Signos
y
Síntomas
Laboratorios
Resuelve la
hemoconcentración
Aumenta el recuento
plaquetario

22. Diagnostico

23. Diagnostico.
Caso Probable
Vive o visitó los
últimos días un
área endémica
Fiebre mas de
7 días
asociado a:
Malestar
general
Anorexia
Nauceas
Artralgias
Cefalea

24. ALGORITMO DIAGNOSTICO DEL DENGUE

25. Tratamiento

26. GRUPO A
Ambulatorio.
Diuresis
normal
Sin signos
de alarma
Sin
condiciones
asociadas
Tolera la vía
oral
Laboratorios
Hemograma cada 48 horas
IgM a los 5 días del inicio de los síntomas
Reposo en cama
Uso de mosquitero
Ingesta de líquidos abundantes
Acetaminofén. Niños 10mg/kg dosis cada 6
horas
No administrar aspirina,antiinflamatorios ni
esteroides
Contraindicada la via intramuscular
No antibióticos
Hematocrito estable: Manejo en el hogar

27. GRUPO B1
Ambulatorio
Niño menor de 1 año
Obesidad
HTA
DM
Enfermedad renal
Enfermedad
hemolítica
Riesgo social
Hemograma completo en las primeros 3 días
IgM a partir del 5to día de síntomas
Hidratación por vía oral
Intolerancia: Inicio de cristaloides 2 a 4 ml/kg/hora
Dar tratamiento sintomático con acetaminofén
Uso estricto del mosquitero
Vigilar y evaluar:
Signos vitales
Curva de temperatura
Control de líquidos
Signos de alarma
Educación

28. GRUPO B2
Hospitalario.
Hemograma antes de hidratar el paciente
Toma de RT PCR, NS1, IGG, IGM al primer contacto
Repetir IGG IGM de 10 a 14 días, si las pruebas negativas
Falta del hematocrito no debe retrasar la hidratación
Presencia de signos de alarma
tras caída de la fiebre.
Lactato ringer o SNN 0-9% 10ml/kg en 1 hora
Reevaluar: Si persisten signos de alarma y diuresis
menor a 1ml/kg/hora. 1 o 2 veces mas
Reevaluar: Si mejoría: Reducir goteo a 5-7ml/kg/hora
Si continua mejoría. 3-5 ml/kg/hora
Si continua mejoría. 2-4 ml/kg/hora
Repetir hematocrito. Si continua igual o aumento mínimo;
continuar 2-4 ml/kg/hora por 2 a 4 horas
Si hay incremento rápido del hematocrito o signos de
choque tratar como grupo C
Reducir gradualmente la velocidad de los líquidos
cuando el volumen de fuga del plasma disminuya o haya
finalizado la fase critica
Seguimiento
Signos vitales, perfusión periférica, diuresis cada 4 horas
Hematocrito antes y después de la reanimación
y a las 12 a 24 horas
Glicemia cada 12 a 24 horas

29. GRUPO C
Hospitalario.
Todo caso de dengue con:
Choque o dificultad respiratoria
debido a extravasación grave del
plasma. (signos de choque)
Sangrado grave
Compromiso grave de órganos:
Daño hepático, SNC, corazón …
otros…
Hemograma completo
RT PCR
NS1(proteína no estructurada)primeros 4
días de la enfermedad
IgM IgG a partir del quinto día
Si RT PCR o NS1 negativas repetir IgM e
IgG 14 a 21 días
Pruebas de función hepática
Gases arteriales
Electrolitos
Función renal
Enzimas cardiacas
Radiografía de tórax
Ecografías
Eco TT

30. GRUPO C
Hospitalario.
Obtener el hematocrito
antes de hidratar al
paciente. Este no debe
retrasar el inicio de la
hidratación
ABC y CSV cada 5 a 30
minutos
Oxigenoterapia
Iniciar con LR o SSN 0-
9% a 20 ml/kg en 15 a 30
min
Si desaparecen los
signos de choque
disminuir a: 10 ml/ kg en
1 a 2 horas
Si continua siendo
satisfactoria: 5 a 7ml/kg
por 4 a 6 horas, luego 3
– 5ml/ kg por 2 a 4
horas y mantener a 2-
4ml/ kg por 24 a 48
horas
Si no hay mejoría
segundo bolo LR o SSN
0-9% a 20 ml/kg en 15 a
30 min y continuar
descenso como el
anterior

31. GRUPO C
Hospitalario.
No hay mejoría tercer
bolo LR o SSN 0-9% a
20 ml/kg en 15 a 30 min
y continuar descenso
como el anterior
Si continua alto en
comparación con el de
base se puede cambiar
a manejo con coloide
10 – 20 mg/kg en 30-
60min
Revisar el hematocrito
si ha disminuido
bruscamente y hay
inestabilidad
hemodinámica: pensar
en sangrado.
Indicación de transfusión
de hemoderivados GRE
5-10ml/kg
Si no mejora evaluar:
Función de la bomba
Evaluar concomitantes

32. MANEJO SEGÚN AIEPI

33. MANEJO SEGÚN AIEPI

34. ¿Papel medicina familiar?.

36. ¿Papel medicina familiar?.
Larvae
It has a nice
name, but it’s
terribly hot
Pupae
Mercury is the
closest planet
to the Sun
Adult
It’s the biggest
planet in the
Solar System
Prevención
primaria.
Phase 2 Phase 3 Phase 4

37. ¿Papel medicina familiar?.
Prevención
Secundaria.

38. ¿Papel medicina familiar?.
Prevención
Secundaria.

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40. CREDITS: This presentation template was created by
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1.Guía medica ministerio de salud Colombiano GPM 2010.
2.Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. AIEPI 2017
3.Dengue. Guía para la atención de enfermos en la región de las Américas. 2015
4. Protocolo de vigilancia en salud publica. Dengue. Versión #4
Bibliografía.