APS en Canadá
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Presentación realizada por Mónica Riutort y Michael Kates del Trillium Health Centre, en el Foro Internacional de APS y redes integradas realizado en Bogotá, el 22 de Marzo de 2012.
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- 1. Atención Primaria en los sistemas de salud Monica Riutort - Michael Kates TRILLIUM HEALTH CENTRE REGION DE PEEL - ONTARIO Bogota- Colombia 2012
- 2. Donde esta Peel? El segundo municipio más grande en Ontario, con una población de más de 1,3 millones de dólares con un promedio de 1.000 nuevos inmigrantes / mes
- 3. Programas Sociales de Canada • Pensión de vejez • Beneficios de la infancia • Asistencia médica • Seguridad social • Seguro de desempleo
- 4. Acta del Cuidados de Salud del 1984 • Administración Pública • Integral • Universal • Transferible • Accesible Casa de los comunes
- 5. Sistema de Salud (Perspectiva de Peel) Tres niveles: • Federal (la supervisión de 10 provincias y tres territorios) • Provincial (Ontario es nuestra provincia) • Municipal (local) La región de Peel se compone de: Ciudad de Brampton Ciudad de La Calera Ciudad de Mississauga
- 6. Sistema de Salud (Perspectiva de Peel) Gobierno Federal (Health Canada) $, Políticas, investigación y desarrollo, los esfuerzos internacionales, la inmigración Gobierno Provincial de Ontario Prestación de servicios 1 ´ , 2 — (a) Ministerio de Salud y Cuidados a Largo Plazo (MOHLTC): De Atención Primaria (equipos de Salud Familiar y Médicos) Local de Salud Integrado de Redes (financiación mayoría de las áreas 100% y la recaudación de fondos de la comunidad) Unidad de Salud Pública (supervisión y financiación parcial) Servicios paramédicos (gastos compartidos con el municipio de 50-50) organismos provinciales (b) Ministerio de Promoción de la Salud (financiación conjunta de MOHLTC) Región de Peel - Servicios de Salud (incluyendo Salud Pública) (c) Ministerio de Servicios para Niños y Jóvenes (MCYS) Niños y programas para la juventud de Salud Mental Bebés Sanos, Niños Sanos (100% de financiación) (Continua..)
- 7. Sistema de Salud (Perspectiva de Peel) Servicios de Salud del Departamento, Municipio Regional de Peel • Salud Pública (mandato y financiamiento provincial 75 a 100% y el saldo financiado por la municipalidad) Consejo de la Región de Peel es también la Junta de Salud (alcaldes y concejales) Las áreas del programa: Programa para Bebés Sanos y Niños Sanos Desarrollo infantil temprano Control y prevención de enfermedades transmisibles Salud ambiental Enfermedades crónicas y prevención de lesiones Vigilancia de la salud los servicios clínicos • Cuidado a Largo Plazo (en su mayoría fondos provinciales y algunos fondos de la comunidad) Cinco casas de atención a largo plazo gestionado por la región de Peel • Servicios Paramédico (costos compartidos entre 50-50 provincia y municipio) • Políticas y Estrategias, Planificación e Iniciativas (fondos municipales y provinciales) la política del departamento, proyectos de investigación y de las cuestiones estratégicas clave iniciativas de salud de la comunidad fuera del mandato de la Salud Pública
- 8. Los canadienses y su sistema de salud Pros Contras Los canadienses son muy apegados y orgullosos de su Los canadienses han percibido un marcado deterioro de la sistema de salud. calidad del sistema durante la última década La mayoría de los canadienses, están profundamente Los canadienses no están contentos con los tiempos de comprometidos con un sistema que garantiza a todos el espera para los especialistas, los tiempos de espera en las acceso a la atención sanitaria de buena calidad salas de emergencia, la disponibilidad de mejor tecnología y un número adecuado de médicos y enfermeras Muchos canadienses se han convertido en consumidores Los canadienses están muy preocupados del futuro del sistema de salud informados y empoderados del sistema de salud Los canadienses apoyan mucho el sistema nacional Existen muchas diferencias socioeconómicas entre financiado públicamente que provee cobertura universal y mujeres, ancianos, los mas pobres los residentes de la zona cuidados médicos de acuerdo a las necesidades. Atlántica de Canadá (Law, K., 2003, Public/ Private Funding Mix- The Top Priority Health Issue for Canada, UTMJ Volume 81, No.1) (Commission on the Future of Health Care in Canada, 2002., Consumer Choice in Canada’s Healthcare System, Ottawa, Canada)
- 9. Reloj de las enfermedades cronicas Datos estimados de la población actual de Canadá: 34,200,000 Cantidades estimadas de muertes por enfermedades crónicas este año : 143,455 • Enfermedades cardiovasculares: 65,559 • Cáncer: 54,995 • Enfermedades respiratorias crónicas: 10,804 • Diabetes: 5,757 • Desordenes mentales: 5,138 • Enfermedades Músculo esqueléticas : 1,197 (Public Health Agency of Canada, 2011)
- 10. Población en riesgo • Los niños y las familias que viven en la pobreza, • Las personas sin hogar, • Las personas con bajos ingresos o que están bajo / desempleados, • Las personas con salud mental y abuso de sustancias, • Las personas que sufren exclusión social, • Los aborígenes, • Los inmigrantes, y refugiados (Provincial Health Services Authority, (2011).Towards Reducing Health Inequities: A Health System Approach to Chronic Disease Prevention. A Discussion Paper. Vancouver, BC: Population & Public Health, Provincial Health Services Authority.)
- 11. Los obstáculos que enfrenta la salud primaria • Un foco central y predominante en los hospitales y los cuidados médicos • Aumento de la especialización • Sistema de salud fragmentado • Falta de información en salud • La prevención y la promoción son marginales (Romanow, J.R. (2002). Building on Values- The Future of Health Care in Canada. Commissioner on the Future Health care in Canada. National Library of Canada cataloguing in publication data)
- 12. Oh Canada Imágenes de Canada
- 13. Atencion PrimariaEsperando por.... • Atención primaria manejada de acuerdo a la urgencia, incluyendo el contacto directo con el médico/ agencia • Reducir la espera por "hacerlo usted mismo", incluye la coordinación / compartir, colaboración, cuidado, así como “servicios después de horas regulares“ • Hospitales estarán envuelto en los cuidados en la casa y después de la hospitalización • Se centraran en la atención preventiva
- 14. Estabilidad/Competencia de la atención primaria • Los médicos son premiados por la atención preventiva, modelo de capitación (pacientes con diabetes) • Reducción de "línea de montaje", permite un sistema de colaboración con el paciente, • Oportunidad de enseñar sin sanción económica • Recompensa por la práctica en las pequeñas comunidades aisladas • Enseñanza ofrece a los jóvenes médicos de atención primaria de salud la oportunidad de aprender de nuestra comunidad y ubicarse a nivel local.
- 15. Permanencia de los médicos en atencion primaria • Posición razonablemente bien financiada • Buena educación continua para los médicos • Compartir la práctica ayuda a dar dirección y ayuda a prevenir el agotamiento Recompensa a través de bonos por el cuidado preventivo. • el modelo de capacitación, Modelo Alternativo de Fondos (AFM en ingles) para los nuevos graduados • Modelo permite la variabilidad de prácticas • Seguimos siendo nuestro "propio jefe"
- 16. Challenges Dissatisfied patients? • Generalmente en emergencia, no en la atención primaria • Citas abiertas, permite que los pacientes sean vistos más rápidamente y promueve la satisfacción del paciente. • Las agencias comunitarias tienen problemas financieros, tiene que ser algo más que una máscara para hacer frente a envejecimiento de la población. • Con un enfoque médico colaborativo se mejora la atención de las demandas frente a la enfermedad crónica y una población envejeciendo.
- 17. Otra solución: cuidados coordinados e integrados • Cuidados compartidos • Práctica centrada en la APS • Interacción directa con el hospital y red de referencias • Se reduce el aislamiento de médicos de APS en la comunidad. • Tendencia para una práctica de grupos médicos de APS alineados con los Centros de Salud
- 18. Prestación de atención • Fechas medicas electrónicas (EMR en ingles) -ayuda a proporcionar recetas de forma segura • Se pueden buscar base de datos para grupos específicos en situación de riesgo o con necesidad de seguimientos. • EMR permite cuidar a los pacientes sin duplicación de esfuerzos, • los médicos de APS pueden seguir participando en la atención sin la tradicional interacción cara a la cara, dando lugar a una "atención virtual" cuando sea apropiado.
- 19. Estrategias locales de desarrollo Peel Committee on Sexual Assault Committee Todas las agencias y organizaciones que están representadas en el comité intersectan al nivel de los servicios que ellas proveen a las mujeres sobrevivientes de abuso sexual Members Agencias/Organizaciones que formal el comité incluyen el sector salud, sector policial, legal y justicia, sector de recursos humanos, sector de educación, sector de casas de acogida y de servicios de crisis y el sector de individuos con discapacidades
- 20. La integración de la atención primaria y especializada para los sobrevivientes del asalto sexual, con o en riesgo de desarrollar enfermedades crónicas. 1. Recopilar datos de referencia para apoyar la hipótesis del estudio 2. desarrollar y validar un instrumento de detección de las necesidades de los sobrevivientes del asalto sexual. 3. mejorar la coordinación de servicios para las sobrevivientes del asalto sexual 4. mejorar la integralidad de los servicios para las sobrevivientes de asalto sexual.
- 21. Gracias! Thank You! Merci!
Notas del editor
- Old Age Pension: The Old Age Security Pension (OAS) is a monthly benefit available to most Canadians 65 years of age who meet the Canadian legal status and residence requirements. To receive old age pension you must apply 6 months prior to your 65th birthday, or when you receive an old age security application form. The amount you receive for your old age pension depends on how long you’ve lived in Canada. Canadian Child Tax Benefit: tax-free monthly payment made to eligible families to help them with the cost of raising children under age 18. The CCTB may include the: National Child Benefit Supplement (NCBS) and Child Disability Benefit (CDB) Medical Assistance: Canada's national health insurance program, often referred to as "Medicare", is designed to ensure that all residents have reasonable access to medically necessary hospital and physician services, on a prepaid basis. Instead of having a single national plan, Canada has a national program that is composed of 13 interlocking provincial and territorial health insurance plans, all of which share certain common features and basic standards of coverage Social Security: Represent public programs intended to maintain, protect and raise basic living standards. Specifically the term covers publicly financed and administered programs that replace income that has been lost because of pregnancy, illness, accident, disability, the death or absence of a family's breadwinner, unemployment, old age or retirement, or other factors The Old Age Security pension is a monthly payment of $500 available to most Canadians aged 65 or older. Social Security Agreement: Co-ordinates the pension programs of two countries for people who have lived or worked in both countries. Canada has international social security agreements with a number of countries that offer comparable pension programs. Canada’s and Chile’s Social Security Agreement: The agreement may help you qualify for Canadian and Chilean old age, disability, survivor and health benefits. To qualify for the pension in Canada, you normally must have lived in this country for at least ten years after the age of 18. If you have not lived in Canada for the minimum number of years, under the agreement Canada will consider the creditable periods under the pension program of Chile after the age of 18 as periods of residence in Canada. Employment Insurance: Employment Insurance (EI) provides temporary financial assistance to unemployed Canadians who have lost their job through no fault of their own, while they look for work or upgrade their skills. Canadians who are sick, pregnant, or caring for a newborn or adopted child, as well as those who must care for a family member who is seriously ill with a significant risk of death, may also be assisted by Employment Insurance. The basic benefit rate is 55% of your average insured earnings up to a yearly maximum insurable amount of $44,200, max. $468 per week Types of Employment Insurance Benefits Employment Insurance Regular Benefits Employment Insurance Maternity and Parental Benefits Employment Insurance Sickness Benefits Employment Insurance Compassionate Care Benefits Employment Insurance Fishing Benefits
- Public administration is a nonprofit, run by a public entity that relies on a provincial government. Integral It covers all medical and hospital services, unlimited money or exclusions Universal To ensure health insurance coverage for all legal residents of Canada. Transferable Maintain coverage when residents are out of the country or moving from one point to another within the national territory. Accessible Access provides adequate medical and hospital services, unlimited aconomicos or discrimination based on the conditions of admission, age or health status of patients
- Federal Government (Health Canada) $, policies, research and development , International efforts, immigration Provincial Government of Ontario Provision of services 1 , 2 & 3 level from three provincial ministries: Ministry of Health and Long Term Care (MOHLTC): Primary care (Family Health teams and Physicians) funding through the Ontario Health Insurance Plan (OHIP) Local Health Integrated Networks —(most areas 100% funding and community fundraising) (Hospitals, Community Health Centres, Mental Health and Addiction Programs for Adults, Community Care Access Centres, Long Term Care Beds, Community Support Services (e.g. Meals on Wheels, Canadian Red Cross, Peel Senior Link, etc.) Public Health Unit (oversight and partial funding) Paramedic Services (cost-shared 50-50 with municipality) Provincial Agencies (Cancer Care Ontario, eHealth Ontario, Ontario Health Quality Council, Agency for Health Protection and Promotion) Ministry of Health Promotion (Plus MOHLTC) Region of Peel Health Services (including Public Health) Details on next slide Ministry of Children and Youth Services (MCYS) Child and Youth Mental Health Programs Healthy Babies, Healthy Children (100% funding)
- Municipality of Peel Health Services Department Public Health (provincially mandated and funded 75-100%, balance municipally funded) Region of Peel Council is also the Board of Health (Elected Mayors and Councillors) healthy babies, healthy children program early childhood development communicable disease control and prevention environmental health (including inspections and bylaw enforcement) chronic disease and injury prevention (including school health, obesity, drugs and alcohol misuse, diabetes) health surveillance clinical services (immunization, breastfeeding, healthy sexuality, dental, smoking cessation, supporting homelessness initiatives) Long Term Care (100% provincial funding) Five Long Term Care homes operated by the Region of Peel Paramedic Services (cost shared 50-50 between province and municipality) Strategic Policy, Planning and Initiatives (provincial and municipal funding) department wide policy, research and projects for key strategic issues community health initiatives outside of the Public Health mandate (eg. youth violence prevention and mental health)
- They supportive of the principles of the Canada Health Act and the core elements of medicare, namely a national and publicly-funded system , that provides to Canadians universal coverage and medical care on the basis of need. Canadians have become very worried about the future of the health care system particularly in regards to waiting times for specialists, waiting times at emergency rooms, the availability of the best technology, and adequate numbers of doctors and nurses. Any reform must recognize that there remain important socioeconomic differences on many questions: women, the elderly, those who are more economically vulnerable, and residents of Atlantic Canada and
- These numbers illustrate the current Canadian population that has a chronic disease These numbers illustrate the total deaths so far this year
- Evidence shows “at-risk” or “vulnerable” groups have a higher rate of chronic disease due to their social and economic circumstances; however, the impacts of chronic diseases can be significantly reduced through chronic disease prevention and management efforts Reducing inequities in health could help reduce the prevalence of chronic diseases and the resulting demand and pressure on health services and also benefit the immediate and long-term health outcomes of individuals, communities, and society as a whole Such differences in prevalence rates of chronic disease among various groups in the province are a reflection of the health inequities within our society,
- More frequent monitoring of health care practitioners to prevent burn out and to improve performance in the health care system Nurses providing informative health care advice and making follow up calls to reinforce change of lifestyle (Harris, M., The Role of Primary Health Care in Preventing The Onset of Chronic Disease, with a Particular Focus on the Lifestyle Risk Factors of Obesity, Tobacco, and Alcohol, Centre For Primary Health Care and Equity, 2008)